1. Operación Cesárea José Jesús Cabrera Abundis Ginecología y Obstetricia

8. Laparotomía media infraumbilical

9. Incisión de Pfannenstiel

19. Técnica Quirúrgica Laparotomía transversa infraumbilical

20. Técnica Quirúrgica Se procede a la diéresis por planos

21. Técnica Quirúrgica Una vez abierta la cavidad peritoneal se coloca la valva de Gosset

22. Técnica Quirúrgica Incisión arciforme del Peritoneo visceral

41. Histerectomía Obstétrica

46. Indicaciones ABSOLUTAS cuando el único tratamiento para salvar la vida es la extirpación inmediata del útero RELATIVAS : cuando se juzga conveniente realizar la histerectomía pero sin necesidad absoluta para ello, no perjudica la vida del paciente ELECTIVAS : en nuestro medio no es aceptada la histerectomía electiva principalmente por el riesgo que implica el acto quirúrgico.

60. Se extiende la incisión en la serosa vesicouterina hacia los laterales y hacia arriba a través de la hoja anterior del ligamento ancho hasta alcanzar los ligamentos redondos seccionados.

61. A: Se perfora la hoja posterior del ligamento ancho junto al útero, y por debajo de la trompa de falopio, de los ligamentos útero-ováricos y de los vasos ováricos B: luego estos se clampean dos veces cerca del útero y se seccionan

62. Se secciona la hoja posterior del ligamento ancho hacia abajo hasta el ligamento útero sacro

63. Se diseca un poco mas la vejiga desde el segmento uterino mediante disección roma que se ejerce por medio de una presión directa sobre el segmento inferior y no sobre la vejiga. Puede requerirse la sección con tijera

64. A: se clampean dos veces la arteria y venas uterinas adyacentes en forma inmediata al útero y se seccionan B,C: se ligan dos veces el pediculo vascular mediante sutura

65. Se clampean, seccionan y ligan los ligamentos cardinales

66. Se coloca una pinza curva a través del fondo de saco vaginal lateral por debajo del nivel del cervix y del tejido que se incide por dentro de la pinza

67. Se aseguran los ángulos laterales en los ligamentos cardinales y útero sacros

68. Se ubica un punto de sutura continua sobre el borde de la mucosa vaginal

69. Reperitonealizacion de la pelvis.