Soporte Vital Basico

SOPORTE VITAL BÁSICO Y MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO Lorena Rial Valverde. Junio 2009

Ante una emergencia: ,[object Object],[object Object]

SOPORTE VITAL BÁSICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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SECUENCIA SOPORTE VITAL BÁSICO Buscar DEA

SECUENCIAS DEL SVB ,[object Object],[object Object],GRITAR Y SACUDIR SUAVEMENTE

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Responde… (consciente)

NO responde… (inconsciente) ,[object Object],[object Object]

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[object Object],[object Object],COMPROBAR RESPIRACIÓN

NO RESPIRA NORMALMENTE ,[object Object],[object Object]

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[object Object],COMBINAR COMPRESIONES + RESPIRACIONES DE RESCATE ,[object Object],[object Object],[object Object],30 compresiones / 2 respiraciones

RESPIRACIONES DE RESCATE: Maniobra frente-mentón Observar movimientos del tórax

Si elevación tórax: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Si hay mas de un rescatador turnarse cada 1- 2 minutos con el mínimo retraso

[object Object],[object Object],[object Object],RCP SOLO CON COMPRESIONES TORÁCICAS

7. CONTINUAR RCP HASTA… ,[object Object],[object Object],[object Object]

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RCP no presenciada alarma de parada RCP 30:2 Monitorización Ritmo desfibrilable Ritmo no desfibrilable Un choque: Monofásico 360 Bifásico 150-360 RCP 30:2 2min RCP 30:2 2 min ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RCP presenciada Golpe precordial no retrasar desfibrilación Monitorización Ritmo desfibrilable Ritmo no desfibrilable Un choque: Monofásico 360 Bifásico 150-360 RCP 30:2 2min RCP 30:2 2 min ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO (ATRAGANTAMIENTO) Signo Obstrucción ligera Obstrucción severa “ ¿Te has atragantado?” “ Si” ó llora (niño) No puede hablar, puede mover la cabeza Otros signos Puede hablar, toser, respirar No puede respirar / respiración estertorosa / intentos silenciosos de toser / inconsciencia El ataque sucede mientras está comiendo; la víctima puede llevar la mano a su cuello.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO (OVACE) VALIDO TAMBIÉN PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO (OVACE) COMPRESIONES ABDOMINALES (MANIOBRA DE HEIMLICH) TODAS LAS VÍCTIMAS A LAS QUE SE LE HA PRACTICADO LAS COMPRESIONES ABDOMINALES DEBEN SER EXAMINADAS POR UN MÉDICO PARA DESCARTAR LESIÓN

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

SUPERVIVENCIA ,[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CASO CLÍNICO

PLANTEAMIENTO GENERAL Manejo global del politraumatizado TODO POLITRAUMATIZADO: LESIÓN MEDULAR HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO Alteración nivel conciencia

MANEJO PREHOSPITALARIO “ ABC” B: “Mantener correcta ventilación-oxigenación” A: “Mantener vía aérea permeable” C: “Mantener buen control hemodinámico”

A.- VÍAS PERMEABLES Limpieza Boca Tubo Guedel Oxigenación (Ventimask, Ambú...) Administración O 2 Imposible Respirar IOT Ambú Boca a Boca ¡¡Alto Flujo Siempre!! Comprobar obstrucción vía aérea ( nivel de consciencia)

MÉTODOS PARA MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE AMBÚ CÁNULA DE GUEDEL TUBO DE GUEDEL 7 MODELOS VENTIMASK

¡MANEJO DE VÍAS AÉREAS CON IMPECABLE CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL!

B.- VENTILACIÓN-OXIGENACIÓN ,[object Object],[object Object],¡Valorar simetría y correcta ventilación con movimientos respiratorios de ambos hemitórax! Si neumotórax a tensión Drenaje Inmediato

C.- CONTROL HEMODINÁMICO ¡SHOCK HIPOVOLÉMICO POR SANGRADO! (salvo excepciones) ,[object Object],Compresión Local ,[object Object],Hemorragia interna ,[object Object],[object Object],[object Object]

VALORACIÓN RÁPIDA Y SOMERA DEL ESTADO NEUROLÓGICO ¡ Pocos segundos! ,[object Object],[object Object],Glasgow 8 - 15 < 8 IOT inmediata V.A. Permeable Vent-Oxigenación ,[object Object],[object Object]

ADECUADO CONTROL CERVICAL Decúbito supino (plano duro) ,[object Object],[object Object],Eje cabeza-cuello-tronco-extremidad alineado Discreta tracción axial cuello EVITAR CUALQUIER MOVIMIENTO DEL CUELLO

TIPOS DE COLLARINES CERVICALES ¡TAMAÑO ADECUADO! MOVIMIENTOS FLEXOEXTENSIÓN

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TABLA ESPINAL ANGARILLA GAZELLE EQUIPO BÁSICO PLEGABLE Fijación con cintas > Inmovilización

COLOCACIÓN PACIENTE SOBRE TABLA (TÉCNICA DE VOLTEO) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],¡Almohadillar zonas presión!

CASOS A) Fijación cabeza por detrás + Tracción Cervical Collarín Fijaciones Girar Sacar en Bloque Tabla Larga

TRASLADO Acolchar Zonas de Presión Camilla ¡Vómitos!

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MANEJO EN LA SALA DE EMERGENCIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Flexión cuello Aparatos Portátiles Consciente Colaborador Síntomas Signos Estudio Radiológico

MANEJO VÍA AÉREA ,[object Object],[object Object],[object Object]

INTUBACIÓN Y TUBO ENDOTRAQUEAL

PROBLEMAS RESPIRATORIOS ,[object Object],Parálisis músculos respiratorios IRA (Principal causa de muerte)

C1-C2 C3-C4 C5 C5 D5 Parálisis diafrag. Parálisis frénica bilateral IR severa (ventilac. mecánica precoz) Parál. intercostal IR musc. Intercostal Abdominal Abdominal Movilidad diafrag. normal Accesoria IR grave (ppio) > Soporte respirat.

ASISTENCIA RESPIRATORIA PRECOZ Ventilación espontánea aceptable (ppio) Agotamiento musculatura accesoria, hemorragia, edema medular ascendente, retención secreciones, broncoaspiración, atelectasias… INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

- TETRAPLÉJICOS Intubación Ventilación Mecánica profiláctica - PARÁLISIS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Toser, retención secreciones, broncoaspiración, atelectasias

Descarga Simpática (HTA Postcarga) + Bradicardia + Arritmia + Depresión Miocárdica Intrínseca Fallo Ventr. Izqdo Alt. endotelio capilar pulm. EP Cardiogénico Edema Exudativo + Hemorragias Alveolares EP No Cardiogénico ¡PCP (catéter Swan-Ganz)!

PROBLEMAS HEMODINÁMICOS D5 Shock Neurogénico Bradicardia R. Vasculares Vd Secuestro Vascular Precarga TA Shock Hemorrágico

TRATAMIENTO Cristaloides Drogas vasoactivas (DA, Dobutamina ), Atropina Marcapasos Transitorio

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