4. 60 – 100 x’ 20 – 40 x’ 40 – 60 x’ 2000 – 4000 mm/seg 2000 – 4000 mm/seg 200 mm/seg 500 mm/seg Contráctil Autónomo

5. Génesis del EKG Evaluación del EKG Generalidades

6. Registros Intra-celular (IC) Extra-celular (EC) (IC) (EC)

7. Despolarización y Re-polarización + + + + - - - - + - Vector de despolarización Vector de re-polarización - + -90 mV

9. Despolarizacion auricular Despolarizacion Nodo sinusal EKG onda P Génesis del trazado

10. Despolarizacion Nodo Auriculo-Ventricular EKG intervalo PR Génesis del trazado

11. EKG complejo QRS Despolarizacion Ventricular Génesis del trazado

12. Re-polarizacion Ventricular EKG intervalo QT (Segmento ST + onda T) Génesis del trazado Regresa a índice

13. Electrocardiograma

15. Despolarización auricular Despolarización ventricular Re-polarización ventricular

16. Regresa a índice

18. Evaluación del EKG Ritmo

21. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS) Einthoven Goldberger

22. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS)

23. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS)

24. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS)

25. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS) + + Espacio Normal

26. Evaluación del EKG Eje eléctrico del corazón (QRS) – ŝq I + F + Normal I + F - Desviación Izquierda I - F + Desviación Derecha

27. Evaluación del EKG Medidas (Índices) y morfología Duración Amplitud Onda P < 0,10 s 0,1 - 0,3 mV PR intervalo 0,12 s a 0,20 s no QRS < 0,10 s (0,12 s) < 1 mV ST segmento no &quot;desnivel&quot; QT intervalo según FC no Onda T variable 1/8 a 2/3 de R

30. Evaluación del EKG Ritmo Bloqueo Aurículo Ventricular Bloqueo AV de primer grado: El intervalo PR se prolonga. Bloqueo AV de segundo grado: Prolongación progresiva del intervalo PR, lo que indica un cada vez mayor retraso de la conducción, antes del latido no conducido Bloqueo AV de segundo grado tipo II: Hay tres latidos sinusales conducidos seguidos por dos ondas P no conducidas. Bloqueo AV de tercer grado producido a nivel del nodo AV: El ritmo auricular es irregular, el ritmo ventricular es regular con frecuencia menor (44l/min) y QRS estrecho lo que indica que el impulso es de origen supraventricular. Bloqueo AV de tercer grado producido a nivel ventricular: No hay relación entre el ritmo auricular y ventricular. El QRS es ancho porque el bloqueo se encuentra a nivel del haz.

31. Evaluación del EKG Ritmo Bloqueo Aurículo Ventricular III

32. Evaluación del EKG Ritmo Taquicardia Ventricular

33. Evaluación del EKG Ritmo Fibrilación Ventricular

34. Evaluación del EKG Ritmo Contracciones prematuras (CP) CP ventricular CP supra-ventricular

35. Evaluación del EKG Medidas ( Índices ) y morfología Hipertrofia Ventricular Izquierda Sokolov-Lyon S V1 + R V5-6 > 35 mm Cornell (Criterio de voltaje de) R aVL + S V3 > 20 mm H > 28 mm M Criterios electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda y perfil de riesgo cardiovascular en hipertensos. Estudio VIIDA Rev Esp Cardiol. 2007;60(2):148-56 Los criterios de HVI de Sokolow-Lyon y Cornell identifican a pacientes de distinto perfil y elevado riesgo cardiovascular, por lo que es recomendable utilizar ambos para aumentar la detección de la HVI electrocardiográfica.

36. Evaluación del EKG Medidas ( Índices ) y morfología Hipertrofia Ventricular Izquierda Ŝq izq./extrema izq R I o R aVF ≥ 2 mV R V5-6 ≥ 2,6 mV QT intervalo prolongado QRS ensanchado ≥ 0,11 s Índices R/T V5-6, I y aVL ≥ 10 R I + S III ≥ 2,5 mV Deflexión Intrínseca V 5-6 ≥ 0,055 s V6 – V1 ≥ 0,032 s

37. Evaluación del EKG Medidas ( Índices ) y morfología Hipertrofia Ventricular Derecha Ŝq derecho, ≥ +150º V1: R alta y S pequeña ≥ 0,7 mv y ≤ 0,2 mV Deflexión intrínseca V1 ≥ 0,03 s QRS ensanchado ≥ 0,11 s Índices R/S V1 ≥ 1 R V1 + S V5 ≥ 1,05 mV Deflexión Intrínseca V6 – V1 ≥ 0,008 s

41. Evaluación del EKG Medidas ( Í ndices) y morfología Infarto de miocardio Isquemia Onda T positivas o negativas Precoz puntiagudas simétricas Lesión Segmento ST supra-desnivel Sub-aguda o intermedia (trans-mural, sub-epicárdica) Punto “J” elevado infra-desnivel (sub-endocárdica) Necrosis Onda Q (patológica) profundas “ Vector de necrosis” coinciden con la onda T 25% de R contigua

43. Evaluación del EKG Medidas ( Í ndices) y morfología Infarto de miocardio

44. Infarto de miocardio Evaluación del EKG Medidas ( Í ndices) y morfología Diagnóstico Topográfico en el Infarto de Miocardio Localización Derivaciones Indicativas (Onda Q y/o desnivel ST) Pared Anterior - Septal V1 -V2. - Anteroseptal V1 a V4 - Anterior V3 -V4. - Anterolateral D1- aVL- V3 a V6. - Anterior Extenso D1, V1 a V6 - Apical D2-D3-aVF. V3-V4. Pared Inferior - Inferior D2-D3-Avf - Inferolateral D2-D3-aVF-aVL, V5-V6 - Inferoposterior D2-D3-aVF- V7-V8 (Imagen especular) Pared Posterior - Posterior V7-V8 (Imagen especular de “R” altas en V1-V2) - Posterolateral D1-aVL- V6-V7-V8

45. Infarto de miocardio Evaluación del EKG Medidas ( Í ndices) y morfología Regresa a índice