15. MASA MEDIASTINAL BIOPSIA , MT, IRM MEDICINA NUCLEAR P E T TRATAMIENTO. Cx Qt Rt INVASIVAS ¿ MEDIASTINOSCOPIA MEDIASTINOSTOMIA VAST TORACOSCOPIA TORACOTOMIA. Localizacion Histologia Abeloff clinical oncology 3er. Ed 2007 cap 76 1.-MG 2.-MG(-), No Gg, no invasión 3.-Gg y SVCS, invasion capsular… Rx tórax AP y Lat 50% TOMOGRAFIA No biopsia Vascular Neumonectomia Sangrado..
16. Tele Torax Esencial para diagnóstico TC Estandar de oro en la evaluación no invasiva Vascular Vs quisticas. Establece el compartimento involucrado. Define invasión a estructuras adyacentes. Biopsia RMN Post y sup mediastino, pared torácica, diafragma Tumor adyacente a columna y cuerpo vertebral. Define masas intracardiacas Vista coronal y sagital Fibrosis Vs residual... Abeloff clinical oncology 07 3ed.cap 76
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33. MEDIASTINOSCOPIA VS TORACOSCOPIA GOSSOT Similar efectividad. Mediastinoscopia menor tiempo hospitalaria MEDIASTINOSCOPIA VS TORACOSCOPIA vs VATS VAST 100% todos los casos. Mayor tiempo. 88% toracoscopia y mediastinoscopia ---24 hr hospitalización. Chest 117 6/june 2000 Chest 1996 110:1328-1331
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38. Clasificación de Masoaka Ann Thorac Surg 2004;77:1860-1869 I Encapsulado. Microscópicamente sin invasión extracapsular II a Macroscópicamente con invasión a tejido graso periférico o pleura mediastinal. II b Invasión microscópica a la capsula. III Invasión macroscópica a órganos vecinos ( pericardio, grandes vasos o pulmón). IVa Diseminación pleural o pericárdica IVb Metástasis linfáticas o hematógenas.
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57. ROBOTIC SURGICAL SYSTEM DA VINCI. . Evalua Torax y Mediastino 3ra dimensión. Movimientos gentiles y finos de disección MEJOR VISUALIZACION CONTROL Y PRESICION. Seguro y eficiente. Control vascular. Mejor comodidad. Solo diagnóstico .. No recomendable en timoma por siembra.¡? Ann Thorac Surg 2003;75, 571-3
58. ROBOTIC SURGICAL SYSTEM DA VINCI. Ann Thorac Surg 2004, 78 259-66 2001-2003 N=14 ptes. Edad 21-71 a. 9 timectomias 3 neurinomas 1 paratiroidectomia 1 linfangioma.. T qx: 166 minutos 0 morbilidad y mortalidad. Bodner
59. CIRUGIA CITOREDUCTORA Y QT HIPERTERMICA. Chest 2002; 122:2249-2252 3 PTES. SEG 18 MESES SEAT CDDP Y ADRIAMICINA PENETRANCIA MINIMA MORBILIDAD 47%