Documento de Seremi

1. Promoción de la Salud Enfoque de Determinantes Sociales

2. Las Revoluciones Epidemiológicas Primera Revolución epidemiológica A partir de 1850, las enfermedades infecciosas causaban tres quintas partes de las muertes en EE.UU. Los factores ambientales, estructurales, de pobreza y desigualdad eran los principales determinantes de la Morbilidad y Mortalidad en Occidente . Intervenciones contra las enfermedades transmisibles : Las primeras vacunas, la pasteurización, la instalación del alcantarillado, lograron, en la primera mitad del siglo XX, un notable control sobre el tétanos, la tosferina, el sarampión y la viruela. Un hito especial es el descubrimiento de los antibióticos , (1929 Alexander Fleming descubre la penicilina), lo cual fue determinante para la transición epidemiológica Dibujo de Daumier "Recuerdos del cólera". Entre 1853 y 1854, el cólera asiático causó 150 000 muertes en Francia. Al mejorar estas condiciones, se logró pasar de la Era de las pestes, el hambre y las pandemias a la Era de las enfermedades crónico degenerativas.

3. Las Revoluciones Epidemiológicas Segunda Revolución Epidemiológica Tras la segunda guerra mundial, entre 1950 y 1980 las enfermedades crónicas ( cardiovasculares, cáncer y accidentes) , toman la delantera como primeras causas de muerte . Se desarrollan acciones preventivas y asistenciales frente a las enfermedades crónicas con una espectacular reducción de la mortalidad y buen control de estas enfermedades , principalmente en el campo de las cardiovasculares. Se desarrolla el método epidemiológico moderno para identificar los factores de riesgo e implementar intervenciones poblacionales efectivas sobre ellos. Así mismo, se fundamenta en la identificación de factores de riesgo en el ámbito individual que aumentan el riesgo de enfermedad en aquellos individuos a ellos expuestos . Era de las enfermedades crónico degenerativas 1970-1980 Estrategia de la Atención Primaria de Salud

4. Los factores de riesgo individual que tradicionalmente se han estudiado sólo explican una pequeña parte del riesgo total … Riesgo Relativo de Muerte por Enfermedad Cardiovascular según el grado que explican los factores de Riesgo Individual estudiados tradicionalmente (Edad Estándar)

6. EVALUACIÓN INTERMEDIA DE LOS OSD EJEMPLO: REDUCIR CONSUMO DE TABACO En población general: 25% (pasar de 40% a 30%) En escolares de 8° básico : 26% (pasar de 27% a 20%) En mujeres en edad fértil: 11% (pasar de 45 a 40%) Estancamiento CONACE: 2000: 42,7% 2004: 42,5% Encuesta Calidad de Vida 2000: 40% 2006 39,5% Estancamiento 2001: 26,1% 2003: 24% 2005: 26% (CONACE) Retroceso 19-25 años: 2000: 52% 2004: 55% 26-34 años 2000 : 45% 2004: 48% 35-44 años 2000: 45 % 2004: 47% (CONACE)

7. EVALUACIÓN INTERMEDIA DE LOS OSD EJEMPLO:

8. Factores que influyen sobre el nivel de salud de una población Source: Canadian Institute for Advanced Research Factores Sociales Factores Biológicos Sistemas de Salud Factores del Medioambiente

10. Colegio Médico de Chile, 1999 : La salud es un estado de equilibrio dinámico entre las personas y poblaciones por una parte, y el ambiente y las condiciones en que viven, por otra . Concepto de Salud Visión fisiológica S.XIX Estar sano es tener Ausencia de enfermedad Definición de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946 Salud es estar en completo estado de bienestar Físico, psíquico Y social y no solo La ausencia de enfermedad Visión clásica : Sano es poder realizar Nuestras actividades cotidianas Trabajo sociedad y familia. Definición y concepto de Salud

13. Líneas de Acción de la Promoción de la Salud CARTA DE OTTAWA Reorientación de Servicios de Salud Elaboración de políticas públicas saludables Creación de entornos favorables Fortalecimiento de la acción comunitaria Desarrollo de habilidades personales Acciones de Promoción de la Salud

15. ¿Qué hace que una población sea más Sana que otra? El pequeño relato, engañosamente sencillo, que les contamos a continuación, muestra el conjunto de factores o condiciones que determinan el grado de salud de una población. Canadien Institute for Advanced Research (CIAR)

21. -5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 1 Nivel Económico del Hogar Analfabetismo de la Madre Residencia en área rural Intervalo a Riesgo entre los Nacimientos Condiciones Sanitarias Adversas Edad de la Madre al Nacimiento del bebé Historia Materna de Partos Prematuros Sexo del Bebé Historia Materna de Abortos Región de residencia Desigualdades Socio Económicas en Mortalidad Infantil

23. La Educación contribuye a la salud en la medida que provee a las personas de conocimientos y aptitudes para solucionar problemas, otorgándoles un sentido de control sobre las circunstancias de su vida. La Educación Fuente: Albala. C Estudio SABE 2004. Universidad de Chile Déficit Cognitivo: El gráfico muestra la relación entre Nivel Educacional y deterioro Cognitivo en los A.M.; A menor educación mayor probabilidad de trastorno Cognitivo. Deterioro Cognitivo según Nivel Educacional en A.M.

26. La Cultura y Etnicidad Mortalidad Infantil Madres Indígenas vs No Indígenas, Australia,1996-98

28. Meta : Mejoramiento del estado de salud de la población. Acciones de Salud : Orientadas hacia poblaciones más bien que hacia individuos aislados . Objetivo: Reducción de las desigualdades en salud entre diferentes grupos de la población. Hipótesis subyacente: La reducción de las desigualdades en salud se basa en la reducción de las desigualdades de orden material y social. Enfoque centrado en los Determinantes de la Salud

30. La Salud es parte de la Política Pública Social Objetivo de la Política Social en Chile : Asegurar a todos el desarrollo de capacidades y el acceso a oportunidades que permitan la realización y expansión de los derechos ciudadanos . El crecimiento económico es necesario pero no suficiente.

31. MINSAL Gobierno Regional Esquema Organizacional Objetivos Sectoriales e Intersectoriales SEREMI VIDA CHILE Servicios de Salud Red Asistencial GOBIERNO COMUNAL SECPLAC - PROMOCIÓN Chile Solidario; VIDA CHILE CNDS Gabinete Social Sistema de Protección Social VIDA CHILE con enfoque en DSS

35. ! Muchas Gracias ! Un Lugar para Vivir Sano, Seguro y Alegre Lo importante no es llegar solo, ni primero, sino con todos y a tiempo León Felipe