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十二、懷孕與安胎
1 懷孕的認定
1.於植入後約兩週抽血或驗尿檢查hCG。
2.追蹤超音波檢查,於懷孕5~6週(由最後一次月經算
起),可偵測到妊娠囊(由胚胎植入算起3~4週)。
3.於懷孕6〜7週左右可偵測到胎兒心跳。
2 如何避免多胞胎的發生
1.參考年齡、過去懷孕情形及胚胎品質之好壞,來決定
胚胎植入之數目。
2.懷孕早期如有多胞胎,有些胎兒可能在10週前自動消
失心跳,而變成單胞胎或雙胞胎。如果到懷孕10週
後,仍有三胞胎或三胞胎以上,應謹慎考慮減胎。
3.限制胚胎植入數目(請參考第54頁,附錄一:胚胎植
入數目指導原則)。為避免植入過多之胚胎,造成受
術妻身體健康之傷害,故人工生殖機構實施人工生殖
每次只能植入四個或四個以內的胚胎,年輕婦女植入
數目可以再少,多餘的胚胎可以冷凍保存。
3 減胎手術
1.減胎時,可經由腹部或陰道,以針穿入子宮進行注射
減胎。被注射之胎兒,會心跳停止,並於子宮內自行
萎縮。
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2.減胎後的併發症:約有3~7%流產機率、早產、傷及原
本要保留的胎兒、出生胎兒體重較輕、早期破水、母
體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。
4 懷孕初期應注意事項
1.懷孕初期應多休息,避免長時間走路或站立太久,避
免有性行為,不要提重的物品,例如重的菜籃等。
2.不要到人多擁擠,空氣不好的地方;避免受寒感冒。
3.均衡的飲食,盡量熟食,不要憋尿,白天多喝水,多
解小便,以免發生膀胱炎。
4.更換姿勢時,如由坐姿站立起來,動作要慢,以避免
暈眩。
5.如果有出血或持續的腹痛等症狀,應即時就醫。
6.嚴重之妊娠劇吐應就醫,可使用打點滴、藥物治療,
嚴重時也可住院觀察。
十三、發展中的技術
1 冷凍卵子
卵子冷凍技術近年來已有長足之進展,由於冷凍保護
劑及方法之改進,已明顯提高解凍後之存活率;再加
上近年來的單一精蟲注入,已成功的克服卵子透明層
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可能於冷凍解凍過程變硬而影響受精的情況。最近有
些研究顯示卵子冷凍之成功率,已逐漸接近胚胎冷凍
成績。因此卵子冷凍已慢慢進入臨床應用,但因為經
驗尚少,仍屬實驗性質,成功率及安全性尚待建立。
進行時仍需要先進行打針刺激排卵,再經陰道超音波
的指引下取卵冷凍。相較於卵巢組織冷凍,卵子冷凍
只是單細胞之冷凍,應用在癌症患者時,應不會有癌
症復發之問題。
2 冷凍卵巢
年輕婦女若罹患癌症,目前以手術、化學治療、或是
放射性療法均有相當高的存活率。然而這些療法極可
能造成其卵巢功能的永久損壞。因此若是治療前能夠
將婦女的卵子或是部分卵巢組織冷凍,日後將可能恢
復該婦女的生育功能。卵巢的切片中存在著成千上萬
個不成熟的濾泡,解凍後的卵巢切片可植回母體骨盆
腔內靠近原卵巢的位置;或是於體表的皮下組織內。
然而到目前為止,人類卵巢冷凍組織解凍植回後,其
濾泡成長多僅維持短暫的時間,人類仍無明確證實懷
孕成功的報告。另外也須考慮有些癌症會因植入而有
復發之危險性;而人類的早期濾泡體外培養催熟仍有
困難。因此人類卵巢冷凍目前仍在實驗階段,有待更
進一步的研究發展。
3 未成熟卵子的體外培養 (IVM)
傳統試管嬰兒的做法,必須先使用排卵藥物刺激卵
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巢,等到卵泡長大成熟後,再取卵。取出的成熟卵
子,在體外受精成為胚胎後植入人體。
未成熟卵子的體外培養,則是省略了刺激排卵的
步驟。未成熟的卵子直接從小的卵泡取出後,在體外
先經特殊的培養液培養,一到二天後會發育為成熟卵
子,再經過受精、培養成胚胎後,植入人體。
雖然未成熟卵子的體外培養,所達到的成功率尚
不及傳統試管嬰兒的成功率;但使用未成熟卵子最大
的優點,就是省略了刺激排卵打針的痛苦,也避免
了刺激排卵可能產生的併發症,如卵巢過度反應症候
群。病人來門診抽血及照超音波的次數也減少了。這
麼一來,病人也可以省下一部分醫療費用。多囊性卵
巢症候群的患者,可能是應用未成熟卵子體外培養的
最佳對象,因為這類患者卵巢中本來就有許多不成熟
的小卵泡。因此可以直接取出較多未成熟的卵子,相
對可以得到比較多的胚胎,來提昇成功率。
目前該治療尚未廣泛運用在不孕症患者身上。主
要原因在於小濾泡取卵困難度高,且不成熟卵子體外
催熟的技術仍在研究,成功率尚不穩定。
胚胎著床前之遺傳疾病診斷 (PGD)
於試管嬰兒治療時,如果子代有罹患嚴重遺傳性疾病
之危險性,在胚胎植回前,PGD可幫助檢測胚胎基因
或染色體是否正常,降低遺傳性疾病傳給下一代的危
- 7. 4 守護
如果有以下情形更應及早考慮停止治療,譬如婦女的
年齡超過45歲、卵巢功能接近衰竭,以及其他成功率
估計會小於1-5%的情況。若本身之卵子品質不佳,經
過多次治療仍無法達成懷孕時,可考慮捐卵治療。
另一種值得考慮的途徑是收養,一樣可以建立圓
滿幸福的家庭。
根據內政部兒童局的資料,每年約有三千多個人
聲請收養,過去在台灣,收養一直是個較少公開談論
的話題,但是現在有越來越多的夫妻,選擇透過收
養的方式來達成「當父母」的心願,現在來談一談什
麼是收養?讓現在正在閱讀本文或是希望成為父母的
您,多一分認識、多一個選擇。
1 收養就是讓您成為孩子的養育父母
從有人類的歷史以來,就有收養的事件產生,進入到
現在社會後,更用法律來規範。不論形式如何的轉
變,實質是不變的:就是讓你成為孩子的養育父母,
去經歷其間的酸甜苦辣、負擔養育和照顧的責任,換
言之,跟親生子女是一樣的。很多人擔心,收養不是
自己親生的,會不會貼心?碰到親生父母時,會不會
狠心的拋棄,完全不顧念收養父母的辛勞?因此,往
往甚至乾脆採取隱瞞的作法,能瞞多久、就瞞多久,
有些人更是循不當途徑,取得假的出生證明,結果往
往得不償失。
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其實,就像台語的俗諺
所說:「生的放一邊,飼的
大過天」,親子關係的經
營,其實比血緣關係還要重
要,與其努力的在想如何隱
瞞,不如努力去經營親子關係更加划算。以下幾點為
建議想成為收養的人,可以注意的事情:
★夫妻要同心:
每對夫妻都是不同的個體,也來自不同的成長背景,
因此對孩子的期待也不見得相同,夫妻雙方如果能花
點時間彼此溝通,去瞭解對方想像中的收養是什麼?
期待的孩子是長怎樣?未來如何分工照顧等等;通常
對於日後的收養,幫助很大。
★尊重家庭中的其他成員:
雖然台灣的家庭組成越來越小,但收養不盡然只是夫
妻的事,有時候雙方的父母、親戚也會有些意見和看
法,這些雖然都不一定是關鍵和具決定性,但確有助
於孩子未來融入家族的適應,建議收養人能在事前找
這些人聊聊,聽聽他們的建議也不錯。
★耐心會有好結果:
很多收養父母一旦決定要收養孩子之後,就急著抱個
孩子回家,很多的狀況和糾紛也多在這裡產生。懷胎
都要十個月,建議收養人不要急著在二、三天內決
定,能多等待或是多思考一下,會是個更理性的收養
人。
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2 孩子哪裡來?
收養的一個好處就是孩子的選擇更大、更多。通常懷
胎十個月生下的孩子,父母要從頭經歷一切,但是收
養可以選擇從不同狀況、不同階段下切入,直接體驗
當父母的樂趣,以兒童福利聯盟文教基金會而言,收
養三、四歲的孩子比比皆是。
當然,孩子一定是從某個媽媽的肚子裡生出來
的,大致可以分兩類,其一是無法得知其媽媽真實身
分,也就是俗稱的棄嬰(正式名稱為無依兒童),在
台灣都是由政府所監護,如果要收養,也需要政府或
是政府所委託的出養機構同意。第二類是有父母親
的,通常這樣的孩子出養,需要其父母親的同意,如
果其父母還未成年,則需要其父母監護人的同意,但
有些狀況也是需要政府的同
意,像是某些兒童保護個案。
根據上述不同的屬性,這
些孩子可能會待在不同的地
方,像是醫院、育幼院、寄養
家庭,也有很大的一部份還是
住在孩子的原生家庭,下列一
些諮詢單位,方便您去做進一
步的瞭解。
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3 收養之法律問題
★收養是夫妻共同的決定:要想成為一位收養人,其實
並不難。我們先從法律上來看,收養在法律上設有相
當的限制,以避免破壞倫常或有損利害關係人之利
益,法律上規定收養人有幾個條件:
法規定「收養者之年齡,應長於被收養者二十歲
民
以上」,換句話說,如果你想要收養一歲的小孩,
那麼你必須先年滿二十一歲。其餘依此類推。
些人不能收養,包括直系血親(譬如祖父母、外
哪
祖父母,不得收養自己的孫子女、外孫子女為養子
女;直系姻親(譬如公婆不得收養媳婦為養女,岳
父母也不得收養女婿為養子),以及旁系血親及旁
系姻親之輩分不相當者。這些人是不能相互收養
的,避免混淆輩份和倫常。
妻共同收養,如果是有配偶者收養子女時,應和
夫
其配偶共同為之。夫妻一定要共同收養,不能一方
單獨收養,免得另一方事後不同意,引起其他的糾
紛,當然,如果是收養他方之子女者,則不在此
限。
律關係的界定,養子女與養父母之關係,與婚生
法
子女相同。在法律上,收養子女和親生子女的地位
是一模一樣的。
個人除給夫妻二人收養外,不能同時給他人收
一
養。因此,張三的養子,就不能同時再被與張三無
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配偶關係的李四收養。
了婚的人被收養時,應得到配偶的同意。
結
事實足認收養對養子女不利,或成年人被收養
有
時,依具體情況若對本生父母不利者,法院亦不會
給予認可。
★由收養人和被收養人一同具狀向收養人住所地的法院
聲請認可:為利於法院之調查,應隨聲請狀附交下列
文件:(1)收養契約書(2)收養人及被收養人的身
分證明文件(3)被收養人為未成年人時,應提出收養
人職業、健康及有關資力的證明文件(4)被收養人有
配偶時,應提出配偶的同意書,或不能同意的證明文
件(5)被收養人本生父母的同意書。但本生父母有礙
難同意者,就不須提出(6)收養人或被收養人為外國
人時,應提出收養符合其本國法的證明文件。
★法院的調查:收養是關於身分的行為,特重當事人之
真意,法院會訂期開庭訊問調查收養人及被收養人是
否確有收養及被收養的意思,以及收養人品行、能力
等事項,是否對收養人不利,法院為審酌被收養人之
最佳利益,得徵詢主管機關或社會福利機構之意見或
請其進行訪視,為事實之調查,並提出調查報告及建
議,甚至在法院認可未成年人被收養前,得准收養人
與未成年人共同生活一段期間,供法院決定之參考,
再審查是否合於前述法律之規定,依法應得被收養人
法定代理人或配偶之同意者,其同意有無欠缺,是否
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有無效或得撤銷原因,成年
人被收養時是否於本生父母不
利,均合於規定者始裁定認
可。
★認可裁定送達及辦理戶籍登
記:法院認可收養,應以書面
裁定為之。任可裁定送達後,
10日內無人抗告即告確定,
聲請人可向法院聲請發給確定證明,持裁定及確定證
明,即可到戶籍機關辦理收養的戶籍登記,惟只要收
養經過法院認可後,收養的權利義務就已經發生了,
不因有無辦理戶籍登記而有差異。在戶籍機關的登記
上,則會將父母欄及出生別,如實登載為養父母、養
子女。
當然,還有一些比較詳細的規定,這裡就不再贅
述,你可以就近到法院或是上網都可以找到。或是除
了這些基本的法律規定之外,每個辦理收養的單位,
也都會有一些另外增加的規定,詳細情形也可以洽這
些機構。
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★收養申請之流程:
法院出庭 聲請
法院送件 法院裁定
機構訪視 確定證明
10日後
收到確定證明,並且辦理收養戶籍登記
4 哪裡可以得到進一步的收養資訊
相關單位網站
財團法人中國民 北部:02-29300791
國兒童福利聯盟 http://www.children.org.tw/ 中部:04-22265905
文教基金會 南部:07-3301163
財團法人天主教
http://www.cs.org.tw 02-26625184
福利會
財團法人忠義社 http://www.cybaby.org.tw/in-
02-29311659
會福利基金會 dex.asp
內政部北區兒童
http://www.nch.gov.tw/ 03-3525634
之家
內政部中區兒童
http://www.ckids.gov.tw/ 04-22222294
之家
內政部南區兒童
http://www.sch.gov.tw/ 07-5824645
之家
財團法人基督徒 http://seed100.com/csstpe/
救 世 會 / 社 會 福 about-children-women-service- 04-27290265
利事業基金會 ch.htm
兒童及少年收養
http://www.adoption.org.tw/ 02-89127368-615
資訊中心