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TEMA 30 Envejecimiento Cerebral y Psicología  del Anciano Juan José López-Ibor Tomás Ortiz Alonso María Inés López-Ibor Alcocer Alberto Fernández Lucas
¿Qué es el Envejecimiento?  ,[object Object]
¿Qué es el Envejecimiento?  ,[object Object]
¿Por qué se Envejece? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ENVEJECIMIENTO PRIMARIO Proceso normal e intrínseco de envejecimiento biológico programado genéticamente que ocurre a pesar de la buena salud
ENVEJECIMIENTO PRIMARIO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ENVEJECIMIENTO SECUNDARIO Declive patológico relacionado con la edad y que se debe a factores extrínsecos o externos como enfermedades, influencias ambientales o estilo de vida
[object Object],[object Object],[object Object],ENVEJECIMIENTO SECUNDARIO
Déficits asociados con el envejecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Déficits asociados con el envejecimiento Estos déficits tienen una repercusión sobre el deterioro del cerebro  del anciano que terminan formando un círculo vicioso: Déficit motor/sensorial   Mayor aislamiento  Mayor deterioro Mayor déficit Mayor aislamiento Mayor deterioro
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL (2) La realidad es mucho más compleja, aunque existe un debate sobre la proporción de afectación cortico vs. subcortical y una enorme variabilidad entre individuos y estudios.  Incluso en determinadas zonas aparecen nuevas neuronas. Así mismo frente a un comienzo del deterioro a los 30 años otros autores proponen que este sólo comienza de forma significativa a partir de los 60-70 años
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pérdida de células de Purkinje en el cortex cerebeloso
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL (5) Consecuencias en Neuroimagen : Atrofia-disminución del volumen  Disminución del consumo de glucosa y  flujo sanguíneo  Actividad lenta difusa en EEG
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL RMN
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL RMN
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL PET
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Impacto en la producción de neurotransmisores
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ENVEJECIMIENTO CEREBRAL ¡¡¡MUY IMPORTANTE!!! ESTOS CAMBIOS ESTAN INFLUIDOS POR FACTORES EXTRINSECOS QUE A SU VEZ ESTAN RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DE LOS INDIVIDUOS
EFECTOS COGNITIVOS-EMOCIONALES DEL ENVEJECIMIENTO LOS TOPICOS
EFECTOS COGNITIVOS-EMOCIONALES DEL ENVEJECIMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EFECTOS COGNITIVOS-EMOCIONALES DEL ENVEJECIMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EFECTOS COGNITIVOS  DEL ENVEJECIMIENTO  (Memoria) Las quejas de memoria suelen ser tan habituales en los ancianos que se ha acuñado el término AAMI (aging-associated memory impairment) referido a los olvidos “benignos” del anciano ¿DONDE HABRE PUESTO LAS LLAVES? ¿COMO SE LLAMABA ESTE?
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
EFECTOS COGNITIVOS  DEL ENVEJECIMIENTO  (Funciones Ejecutivas) A diferencia de lo que ocurre con los fallos de memoria en el envejecimiento, el estudio de las alteraciones ejecutivas es mucho más reciente y los problemas no están tan bien definidos, no obstante existe una corriente que considera que la disfunción ejecutiva es el problema cognitivo clave del envejecimiento ( Frontal-lobe hypothesis of cognitive aging;  West, 1996) (ver Daniels, Toth y Jacoby; 2004. “The aging of Executive Functions”, disponible en internet, documento “pdf” )
EFECTOS COGNITIVOS  DEL ENVEJECIMIENTO  (Funciones Ejecutivas) Algunos de los cambios tópicos de conducta que hemos visto relacionados con el envejecimiento tienen que ver  con las FE: -Rigidez -Ritualización -Labilidad emocional -Tendencia a la indiferencia y al  aislamiento
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UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(1) “ Cuando los cambios son moderados estamos frente al envejecimiento fisiológico o normal, si son exagerados nos enfrentamos a un envejecimiento fisiopatológico o anormal” ¿CÓMO DISTINGUIMOS LAS ALTERACIONES  “BENIGNAS” DEL ENVEJECIMIENTO  DEL ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO?
UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(2) ¿CUALES SON LOS SIGNOS TIPICOS DE LA  ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DESDE SUS  PRIMEROS ESTADIOS? -Atrofia -Disminución niveles de acetilcolina -Placas seniles-depósitos amiloide -Ovillos neurofibrilares -Trastornos de la memoria episódica -Trastornos del “juicio” ¿OS RECUERDAN ALGO?
UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(3) HAY ANCIANOS CUYA FUNCION COGNITIVA ESTA PRACTICAMENTE INTACTA Y CUYOS CEREBROS ESTAN PLAGADOS DE LOS SIGNOS NEUROPATOLOGICOS DEL ALZHEIMER VISITAD:  http://www.mc. uky . edu / nunnet / “ THE NUN STUDY”
Factores Protectores Frente al Envejecimiento   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
FUENTES Gil P. Bases fisológicas del envejecimiento.  Rev Mult Gerontol 2000; 10(2): 66-91. Documento disponible en internet, formato “pdf” Montoya J.   Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias Relacionadas. Manual del Cuidador Primario. Documento disponible en internet, formato “pdf”  Mora F.   Envejecimiento Cerebral: Perspectivas Actuales. Documento disponible en internet, formato “pdf” Daniels, Toth y Jacoby; 2004. “The aging of Executive Functions”.  Disponible en internet, documento “pdf”.

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  • 10. Déficits asociados con el envejecimiento Estos déficits tienen una repercusión sobre el deterioro del cerebro del anciano que terminan formando un círculo vicioso: Déficit motor/sensorial Mayor aislamiento Mayor deterioro Mayor déficit Mayor aislamiento Mayor deterioro
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  • 12. ENVEJECIMIENTO CEREBRAL (2) La realidad es mucho más compleja, aunque existe un debate sobre la proporción de afectación cortico vs. subcortical y una enorme variabilidad entre individuos y estudios. Incluso en determinadas zonas aparecen nuevas neuronas. Así mismo frente a un comienzo del deterioro a los 30 años otros autores proponen que este sólo comienza de forma significativa a partir de los 60-70 años
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  • 15. ENVEJECIMIENTO CEREBRAL (5) Consecuencias en Neuroimagen : Atrofia-disminución del volumen Disminución del consumo de glucosa y flujo sanguíneo Actividad lenta difusa en EEG
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  • 21. ENVEJECIMIENTO CEREBRAL ¡¡¡MUY IMPORTANTE!!! ESTOS CAMBIOS ESTAN INFLUIDOS POR FACTORES EXTRINSECOS QUE A SU VEZ ESTAN RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DE LOS INDIVIDUOS
  • 22. EFECTOS COGNITIVOS-EMOCIONALES DEL ENVEJECIMIENTO LOS TOPICOS
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  • 29. EFECTOS COGNITIVOS DEL ENVEJECIMIENTO (Memoria) Las quejas de memoria suelen ser tan habituales en los ancianos que se ha acuñado el término AAMI (aging-associated memory impairment) referido a los olvidos “benignos” del anciano ¿DONDE HABRE PUESTO LAS LLAVES? ¿COMO SE LLAMABA ESTE?
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  • 31. EFECTOS COGNITIVOS DEL ENVEJECIMIENTO (Funciones Ejecutivas) A diferencia de lo que ocurre con los fallos de memoria en el envejecimiento, el estudio de las alteraciones ejecutivas es mucho más reciente y los problemas no están tan bien definidos, no obstante existe una corriente que considera que la disfunción ejecutiva es el problema cognitivo clave del envejecimiento ( Frontal-lobe hypothesis of cognitive aging; West, 1996) (ver Daniels, Toth y Jacoby; 2004. “The aging of Executive Functions”, disponible en internet, documento “pdf” )
  • 32. EFECTOS COGNITIVOS DEL ENVEJECIMIENTO (Funciones Ejecutivas) Algunos de los cambios tópicos de conducta que hemos visto relacionados con el envejecimiento tienen que ver con las FE: -Rigidez -Ritualización -Labilidad emocional -Tendencia a la indiferencia y al aislamiento
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  • 36. UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(1) “ Cuando los cambios son moderados estamos frente al envejecimiento fisiológico o normal, si son exagerados nos enfrentamos a un envejecimiento fisiopatológico o anormal” ¿CÓMO DISTINGUIMOS LAS ALTERACIONES “BENIGNAS” DEL ENVEJECIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO PATOLOGICO?
  • 37. UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(2) ¿CUALES SON LOS SIGNOS TIPICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DESDE SUS PRIMEROS ESTADIOS? -Atrofia -Disminución niveles de acetilcolina -Placas seniles-depósitos amiloide -Ovillos neurofibrilares -Trastornos de la memoria episódica -Trastornos del “juicio” ¿OS RECUERDAN ALGO?
  • 38. UNA ULTIMA “VUELTA DE TUERCA”(3) HAY ANCIANOS CUYA FUNCION COGNITIVA ESTA PRACTICAMENTE INTACTA Y CUYOS CEREBROS ESTAN PLAGADOS DE LOS SIGNOS NEUROPATOLOGICOS DEL ALZHEIMER VISITAD: http://www.mc. uky . edu / nunnet / “ THE NUN STUDY”
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  • 40. FUENTES Gil P. Bases fisológicas del envejecimiento. Rev Mult Gerontol 2000; 10(2): 66-91. Documento disponible en internet, formato “pdf” Montoya J. Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias Relacionadas. Manual del Cuidador Primario. Documento disponible en internet, formato “pdf” Mora F. Envejecimiento Cerebral: Perspectivas Actuales. Documento disponible en internet, formato “pdf” Daniels, Toth y Jacoby; 2004. “The aging of Executive Functions”. Disponible en internet, documento “pdf”.