Este documento proporciona una guía sobre la categorización de lesiones mamarias según el sistema BIRADS. Explica las características de nodulos, microcalcificaciones y otras anomalías que pueden verse en mamografías y ultrasonidos, así como las categorías BIRADS correspondientes y su probabilidad de ser benignas o malignas. El objetivo es estandarizar la descripción de hallazgos para mejorar el diagnóstico y seguimiento clínico.

1. MASTOGRAFIA DR IVAN E. CHANG C. MEDICO RADIOLOGO CENTRO RADIOLOGICO CLINICA LONDRES.

2. NODULOS MAMARIOS.CATEGORIZACION SEGÚN BIRADS. Reporte mastografico Breast Imaging Report And Data System. Este incluye: Nodulos. Calcificaciones Distorsiones Asimetrias Miscelaneas.

3. CATEGORIAS DE BIRADS

4. NODULO MAMARIO Debe de describirse su ubicación. MASTOGRAFIA caracteristicas : Tamaño,forma, margenes y densidad ULTRASONIDO: la ecogenicidad, forma,eje mayor, margenes, y transmision acustica.

5. CARACTERISTICAS ECOGENICIDAD: ecolucida, hiperecolucida, compleja e hipoecogenica. FORMA: redondeada, oval e irregular. EJE: perpendicular a la mama o paralelo a la mama. MARGENES: circunscrito,indefinido , microlobulado,espiculado.

6. CONTINUACION. TRANSMISION ACUSTICA: Sin refuerzo Con refuerzo Sombra acustica. O combinado.

7. CARACTERISTICAS DE LOS NODULOS POR USG. BIRADS 2 Y 3: nodulo definido, refuerzo posterior, eje paralelo a la piel , homogeneo, al comprimir se modifica su forma. BIRADS 4 Y 5.: margenes imprecisos,atenuacion solida posterior,eje perpendicular al de la mama, heterogeneo, y no se modifica su forma con la compresion del transductor.

8. NODULOS BIRADS 2 Estos constituyen: Quistes Ganglios intra mamarios Quistes oleosos, lipomas Fibroadenolipomas Fibroadenomas calcificados.

9. POTENCIAL PARA RECATEGORIZACION ECOGRAFICA DE LESIONES MASTOGRAFICAS Mastografia BR3 ULTRASONIDO BR2 QUISTE SIMPLE BR4 NODULO COMPLEJO BR3 FIBROADENOMA

10. NODULOS BR3 Son nodulos redondos u ovales, solitarios, no palpables con margenes bien definidos. Nodulos redondos u ovales:solitarios no palpables con margenes bien definidos y parcialmente encubiertos. Microquistes agrupados Quistes complicados no palpables.

11. NODULOS BR4baja a alta sospecha de malignidad Nodulo BR3 palpable Nodulo irregular Nodulo complejo ecografico Nodulos con margenes indefinidos parcial o totalmente Nodulos con margenes microlobulados Quiste complicado palpable.

12. SUB CATEGORIAS DE BR4 4 A : Nodulo BR3 que son palpables de 2 a 10 % de malignidad. 4 B : nodulos parcialmente circunscritos con margenes indefinidos y nodulos complejos de 11 a 40 %. 4 C : nodulos solidos, irregulares, con bordes mal definidos . 41 a 94 %

13. QUISTES COMPLEJOS Ecos internos dispersos de baja ecogenicidad y moviles. Ecos internos dispersos de baja intensidad no moviles. Nivel liquido detritus. Septos internos finos. Septos internos gruesos.

14. CONTINUACION Estructura que simula esponja ( microquistes) Pared gruesa concava. Pared gruesa convexa.( nodulo mural).

15. NODULOS BR5 Nodulos con margenes espiculados (estelares) Nodulos irregulares de alta densidad radiologica. Diferencial con fibrosis post quirurgica.15

16. DOPPLER COLOR

17. MASTOGRAFIA ESTÁNDARPROYECCIONES CRANEO CAUDAL Y MLO BR1 - 2 BR 0 CONTRO L PERIODICO EXAMENES COMPLEMENTARIOS : COMPRESION USG, MAGNIFICACION. BIOPSIA QUIRURGICA BR3 BR4 BR5 CIRUGIA TERAPEUTICA PUNCION BIOPSIA POR USG O ESTERO TAXIA CONTROL 6M BENIGNO MALIGNO

18. ASIMETRIAS FOCALES. Se define como zona de densificacion no visible en el mismo sector de la mama contra lateral, la utilizacion de tecnicas de compresion magnificadas y ecografia son necesarias para dispersar el tejido y clarificar la imagen.

19. MASTOGRAFIA. BR1 asimetria focal que desaparece con compresion y el usg es negativo. BR 2 asimetria focal que persiste con compresion focal , quiste. BR3 persiste con compresion con usg negativo ( control en 6 m durante 3 años.) BR4 masas por mastografia, usg nodulo se hace biopsia.

20. CONTINUACION . BR5 masa con compresion , usg nodulo se hace biopsia.

21. Causas de asimetrias focales. Parenquima : tejido mamario normal. Tejido accesorio. Involucion asimetrica, efectos hormonales, fibrosis,cicatriz ya sea post trauma o post inflamatoria. Asimetrias inespecificas focales: lesion patologica definida( ovalada,estelar etc. )

22. REPORTE MASTOGRAFICO. Breast Imaging Report And Data System. Preconizado por el American college of radiology, con colaboracion del colegio de cirujanos, pàtologos, asociacion de medicos,instituto nacional de cancer, y FDAA. Tiene ya 10 años de experiencia con la mayor casuistica del mundo , es de uso corriente y obligatorio en USA con incorporcion progresiva en el mundo pretendiendo un lenguaje conciso, definido y estándar.

23. Continuacion En el 2003 se actualiza la primera publicacion que fue en 1996.

24. MICROCALCIFICACIONES. Cuando miden – de medio milimetro. Analisis de microcalcificaciones: MORFOLOGIA: puntiformes,redondeadas,granulares, ramificadas. Tamaño: 0.2 –0.5 mm son normales, - de 0.2 mm sospechosas y + de 0.2 mm benignas

25. Continuacion . DISTRIBUCION.:difusas, regionales, multiples grupos, segmentarias,lineales y agrupadas. NUMERO : + de 5 por centimetro cuadrado.

26. Microcalcificaciones BR2 Puntiformes dispersas mayores de 0.5 mm isodensas de contornos bien definidos. Pueden ser: citoesteatonecrosis,fibroadenomas, microquistes,ectasia ductal , distroficas , de suturas,quiste oleoso o vasculares.

27. MICROCALCIFICACIONES BR3 Micros, redondas u ovales Micros puntiformes o agrupadas.

28. MICRO BR4 Micros heterogeneas Micros amofas o anguladas. Micros granulares, pleomorficas, algodonosas Micros puntiformes con proyeccion lineal.

29. Micros BR4 y tipos. BR4A micros levemente heterogeneas, con 2 a 10 % de malignidad. BR4 B micros amorfas,algodonosas, anguladas con 11 a 40 % de malignidad. BR4C micros pleomorficas del 41 a 94 % de malignidad. BR5 diminutas, irregulares,alargadas con interrupciones , pueden agruparse formando letras V,Y, L ramificandose.

48. Muchas Gracias. .