1. SEMDA RESUMEN DIAGNÓSTICO

2. ANTECEDENTES DE CONTEXTO En su génesis el SEMDA fue pensado como una Unidad Centralizada para una Universidad Nacional y bajo una lógica de gratuidad que se basaba en el seguro obligatorio estudiantil. Con el tiempo han ido desapareciendo estos rasgos fundacionales observándose desperfilamiento de la misión inicial, hipertrofia de las funciones, indefinición estratégica y de prioridades del Servicio.

3. La unidad no ofrece todas las especialidades posibles, generando excesiva derivación al Hospital J.J.Aguirre. Tampoco las que demandan un mayor número de jóvenes, por falta de perfil epidemiológico y socio demográfico estudiantil. Deteriorada imagen del Servicio. La gestión interna es fragmentaria, centralizada y burocrática (administración por contingencia). No se ha podido instalar herramientas técnicas capaces de modernizar el Servicio.

4. Énfasis en lo clínico asistencial en desmedro de la prevención y gestión administrativa. Procedimientos de cobro y criterios de subsidiaridad inadecuados. Poca automatización de los distintos procesos. Ineficiente uso de política publica de salud y previsional. Atención solo en nivel primario.

5. Reseña Histórica El Servicio de Salud para Estudiantes de la Universidad de Chile existe desde 1932, con diversos objetivos, recursos y dependencia. Objetivo inicial fue la realización del examen médico de ingreso a la Universidad. Interviniendo en lo curativo a través de campañas antituberculosa y anti-venérea. Fue el primero en Latinoamérica y un modelo universitario.

6. El servicio incluía campañas masivas de prevención, y tratamientos especializados en provincias. Se realizaron investigaciones incipientes, en coordinación con el Servicio de Información y Estadística de la Universidad, sobre la situación de salud de los estudiantes. Debido al deterioro dental de la población estudiantil se crean 5 clínicas dentales, además de la atención que se otorgaba en los policlínicos y servicio central.

7. Luego se puso énfasis en los aspectos curativos de salud. Avances tecnológico y potencial existente en la formación médica. Los recién titulados consideraban su desempeño en el servicio una manera de retribuir a la Universidad por su formación.

8. En 1962 funciono en Casa Central, bajo dependencia del Rector. Debido a las nuevas dimensiones su dependencia administrativa se traslada al Decanato de Medicina y físicamente se se instala en dependencias cedidas por el Hospital J.J.Aguirre. En 1971 como producto de la Reforma Universitaria se divide la Facultad de Medicina en 4 sedes en Santiago, el Servicio vuelve a pasar a la dependencia del Rector.

9. En 1972 se realiza una enorme inversión en salud. Es un periodo en que la salud adquiere relevancia política y social. Se consigue financiamiento de la propia Universidad, del Ministerio de Salud, de la Federación de Estudiantes de la época, de algunas embajadas y el Servicio Universitario Mundial (WUS). Se construye la casi la totalidad del Edificio Central y su equipamiento médico, odontológico y laboratorio con tecnología de punta. El edificio es inaugurado en 1975.

10. El financiamiento se realizo durante años a través de un presupuesto Histórico que se cubría con una cuota específica incorporada al pago de los derechos básicos de matricula de los estudiantes, la cual fijaba anualmente por Rectoría a proposición del SEMDA.

11. Se contaba con presupuesto conocido al inicio del año académico y se planificaba acorde a la ejecución presupuestaria asignada. En 1982 cesó este mecanismo y el financiamiento se obtuvo a través de recursos de fondos centrales. Problemas vinculados al financiamiento global de la Universidad, con desconocimiento de las fechas de asignación de recursos y flujos de caja inadecuados a la realidad del servicio.

12. En 1985 cuando el Servicio dependía de la Dirección Académica y Estudiantil, se aprobó el Reglamento que fijaba las nuevas normas del Servicio Médico y Dental de los Alumnos, el cual se encuentra vigente a la fecha. El Servicio tendrá a su cargo la prevención, fomento y la recuperación de la salud física y mental de los estudiantes. La certificación de las compatibilidades de salud de los estudiantes con los requerimientos académicos de las carreras y certificar las razones de salud que justifiquen las ausencias a obligaciones específicas relacionadas con los estudios.

13. En 1988 se firma el Decreto Exento N° 00936 que establece un convenio entre el SEMDA y el Hospital Clínico J.J.Aguirre sobre atenciones médicas otorgadas por el hospital a los estudiantes de la Universidad debidamente derivados y a lo cual el SEMDA se comprometía a devolver a esta entidad el valor de las prestaciones realizadas (Franquicias).

14. Varios cambios de dependencia del Servicio, cambios en las políticas organizacionales y financieras. Entre 1993 y 1998 continua rotación de Jefaturas del SEMDA. Descontinuándose la labor del Servicio. En 1998 pasa de la Vicerrectoría de Asuntos Académicos y Estudiantiles a depender de la recién creada Dirección de Asuntos Estudiantiles dependiente de la Prorectoría. Actualmente depende de la Dirección de Bienestar estudiantil dependiente de VAA.

15. Estructura, Funciones y Dotación Objetivo: Atender las necesidades básicas de salud médica y dental de los estudiantes a través de programas de calidad y especializados en salud juvenil. Promover estilos de vida saludables. Establecer coordinaciones para garantizar el acceso equitativo de los estudiantes de menores recursos a la atención de sus necesidades de salud.

16. Pueden acceder: Los estudiantes regulares de Programas de Pregrado. Programas de Postgrado que conduzcan directamente a la obtención del grado académico de Magister o Doctor. Estudiantes de curso de Especialización de Pos título que tengan programas permanente con una duración mínima de un año. Que hayan pagado su matricula. Estudiantes extranjeros de intercambio estos deben hacer uso del seguro de salud con el que viajaron al país.

17. Posee 4 centros de atención ubicados geográficamente en los 4 puntos cardinales y que bordean los Campus. El SEMDA cuenta en la actualidad con una dotación de 80 personas para la realización de sus funciones asistenciales y administrativas. No obstante existen personas que realizan funciones distintas a lo propio del SEMDA, como administrativo del pase escolar.

18. La entrega de horas resulta ineficaz e inadecuada. Llegando incluso a alcanzar meses la asignación de esta. Al momento de la atención los estudiantes deben entregar un bono nivel 3, si están adscritos a algún sistema previsional que este en convenio con el SEMDA. Tienen un plazo de 5 días hábiles para su posterior entrega, sin embargo no existe ningún mecanismo para comprometer a los alumnos a cumplir ese trámite.

19. Los mecanismos de cobro presentan deficiencias, no existen registros que permitan discriminar de la población atendida que han o no cancelado la respectiva atención. Tampoco existe un procedimiento de admisión que permita solicitar el bono o pago antes de la realización de la atención medica o dental. El Semda no tiene convenio con las principales Isapres. A los estudiantes que podrían traer bonos no se les exige, con el consiguiente perjuicio económico y la subvención a las Isapres.

20. Los estudiantes que requieran atención especializada y hospitalización, son derivados al Hospital Clínico Universitario J.J.Aguirre perteneciente a la Universidad de Chile. Las atenciones de este tipo son respaldadas por una franquicia, otorgada por las Asistentes Sociales y que financia la DBE. No existen evaluaciones formales de los programas de salud. El instrumental y los equipos dentales son deficientes, algunos alcanzan más de 30 años de uso.

22. Odontología: Urgencia, Odontología General, especialidades de operatoria, endodoncia, peridoncia, cirugía dento maxilar y bucal, rayos dentales, prevención en salud bucal y autocuidado.

24. Laboratorio de Otoneurología: audiometrías, impedancias, examen funcional del VIII par.

25. Botiquín: menor costo en algunos medicamentos.

26. Franquicias médicas

27. Atención de Urgencia: en el HCUCH.

29. Especialidades: Traumatología 15% Psiquiatría 7% Otorrino 6% Oftalmología 7% Ginecología 6% Dermatología 7% C.General 3% Medico general 49%

30. RECURSOS HUMANOS TOTAL GASTO MM$ 41.1/MES N° FUNCIONARIOS 80 Estamento médico Promedio renta $453.999. Cantidad 26 Promedio aproximado de 11 horas, a la semana. Estamento no académico Promedio renta $ 543.621.- Cantidad 54 Promedio aproximado de 44 horas, a la semana.

31. Distribución de alumnos por asegurador: Universo por alumnos ISAPRES 65.9% FONASA 33.8% Sin Previsión 0.3% Otros (PAU, Extranj.) 0% Consultas Mayo 2010 ISAPRES 20.16% FONASA 61.49% Sin Previsión 18.16% Otros (PAU, Extranj.) 0.19%

32. El ítem colaboración médica (enfermería y Psicología) presenta un importante número de atenciones. La mayoría de las atenciones de enfermería corresponden a consulta y atención de salud por enfermedades simples que no requieren atención urgente de un médico.

33. El valor para cada atención dental equivale al 60% de la Unidad de Odontología. Las modalidades de pago se pactan directamente en cada centro Los estudiantes que no poseen capacidad de pago total o parcial acreditan situación socioeconómica con la Asistente Social de su Facultad la cual determina la exención del pago o un monto a rebajar.

34. El monto de ingresos que percibe el SEMDA es bajo, debido a que la mayoría de las prestaciones son de carácter gratuito, independiente si el estudiante tiene o no Isapre. No existe un control del pago de las prestaciones El gasto más importante del SEMDA son las remuneraciones. Las Franquicias son el segundo gasto más importante. Los honorarios son el tercer gasto en importancia.

35. Exclusiones del SEMDA Hospitalizaciones Atención de Partos Exámenes de alto costo Si bien existe subvención de consulta, tratamiento, y/u hospitalizaciones en HCUCH, es para alumnos en situación económica desmejorada, acreditada por las asistentes sociales, por lo tanto no es para todos los alumnos.