Este documento discute los métodos de diagnóstico de la tuberculosis, incluyendo baciloscopía, cultivos, pruebas moleculares como PCR y métodos para determinar la susceptibilidad a medicamentos. Se comparan los tiempos requeridos de diferentes métodos y se concluye que a pesar de los avances, todavía falta implementar nuevas tecnologías en países pobres donde se concentra la mayor carga de tuberculosis.

1. DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS POR EL LABORATORIO ORIANA RIVERA LOZADA BACTERIOLOGA ESPECIALISTA EN MICROBIOLOGIA

2. EPIDEMIOLOGIA TBC

5. DIAGNOSTICO DE MICOBACTERIAS POR EL LABORATORIO

6. ESQUEMA DE LA PARED DE LAS MICOBACTERIAS

7. DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES 50-55 DIAS Pbas bioquímicas tradicionales (Niacina, Catalasa, Reducción de Nitratos etc) IDENTIFICACIÓN DE LA ESPECIE 20-25 DÌAS Lowestein-Jensen Ogawa- Kudoh DETECCION DE CRECIMIENTO 24 HORAS Coloración de Kinyoun Coloración de Ziehl-Neelsen EXAMEN DIRECTO TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA EN QUE SE PROCESA LA MUESTRA TECNICAS PROCEDIMIENTO

8. DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES 60 DIAS Método de las proporciones múltiples PRUEBAS DE SENSIBILIDAD TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA EN QUE SE PROCESA LA MUESTRA TECNICAS PROCEDIMIENTO

9. DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS RECOMENDADOS POR EL CDC 18 días BACTEC, Sondas de ADN, HPCL IDENTIFICACIÓN DE LA ESPECIE 15 días BACTEC, DETECCION DE CRECIMIENTO 24 horas Coloración Auramina/Rodamina EXAMEN DIRECTO TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA EN QUE SE PROCESA LA MUESTRA TECNICAS PROCEDIMIENTO

10. DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS RECOMENDADOS POR EL CDC 30 días BACTEC PRUEBAS DE SENSIBILIDAD TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA EN QUE SE PROCESA LA MUESTRA TECNICAS PROCEDIMIENTO

13. COLORACION DE ZIEHL-NEELSEN

14. COLORACIÓN A AURAMINA-RODAMINA

15. Comparación entre los tiempos requeridos para observar extendidos negativos coloreados con una coloración convencional y Auramina-Rodamina 15 Minutos 3 Minutos S:96.5% E: 98% TIEMPO TOTAL PARA OBSERVAR UN EXTENDIDO 300 30 MAXIMO DE CAMPOS OBSERVADOS 1000X 400X AUMENTO FUSCHINA AURAMINA-RODAMINA CONDICION

16. Comparación entre los tiempos requeridos para observar extendidos negativos coloreados con una coloración convencional y Auramina-Rodamina 12 horas con 50 minutos 2 horas con 5 minutos TIEMPO TOTAL PARA 50 EXTENDIDOS FUSCHINA AURAMINA-RODAMINA CONDICION

18. BACILOSCOPIA Y TINCIONES ACIDORRESISTENTES 80% 66% 61% Ziehl-Neelsen 92% 83% 83% Fluorescencia TRES MUESTRAS DOS MUESTRAS UNA MUESTRA TIPO DE TINCION

19. MEDIOS DE CULTIVO

21. MÉTODO DE CULTIVO EN CAPA DELGADA MCD

22. Porcentaje de detección de las muestras positivas comparando los dos cultivos (CIB) EN 761 MUESTRAS 76.2% 40.4% 14.6% 1.3% LJ 100% 95.2% 82.3% 65.3% MCD 4 SEMANA 3 SEMANA 2 SEMANA 1 SEMANA Medio de cultivo

23. Tiempo (días) necesario para obtener el crecimiento en cada medio de cultivo CIB 28.5 +/-9.3 24.6+/- 7.3 26.5+/- 8.6 LJ 14+/-7.1 8.4+/- 3.2 11+/- 4.9 MCD Muestras extrapulmonares Muestras pulmonares Todas las muestras Medios de cultivos

24. SISTEMA MGIT(Mycobacterial Growth indicator tube )

25. COMPARACION DE MGIT CON OK Y MCD 5.6% 99.1% 71.1% 15.1% MCD 15.5% 94.1% 84% 24.3% MGIT 4.6% 24.7% OK SENSIBILIDAD EN MUESTRAS PAUCIBACILARES ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD PORCENTAJE DE POSITIVIDAD MEDIO DE CULTIVO

26. SISTEMA BACTEC

27. BACTEC 9000

28. “ Evaluation of Nonradiometric System (BACTEC 9000 MB) for Detection of Mycobacteria in Human Clinical Samples.” 1997 PORCENTAJE DE RECUPERACION DE MICOBACTERIAS 95.1% 10.3 91.9% 10.0 69.3% 27.3 TOTAL DIAS + 82.3% 88.2% 52.9% Especimenes NO respiratorios 100% 93.3% 75.5% Especimenes respiratorios BACTEC 9000 BACTEC 460 LJ TIPO DE MUESTRAS

29. II Difco ESP culture system

30. “ Multicenter Comparison of ESP Culture System II with BACTEC 460 TB and with Lowenstein-Jensen Medium for Recovery of Mycobacteria from diferent Clinical Specimens including Blood” 1998 33.3% 27 66.6% 17 100%* 18 SANGRE TIME 64.8% 67.6% 90.5%* 85.3%* 77.0% 85.3%* Respiratorias NO Respiratorias 64.4% 89%* 78.9% TODAS LJ BACTEC ESP II MUESTRA

31. BACTEC 960 MGIT

32. “ Comparison of Recoveries of Mycobacterium tuberculosis using the automated BACTEC MGIT 960 System, The BACTEC 460TB System, and Lowenstein-Jensen Medium” 2000( ) 50% 81.8% 80.7% 36.2 LJ Tiempo 100% 92.7% 93.0% 16.8 BACTEC 460 Tiempo 100% 96.4% 96.5% 13.2 BACTEC MGIT 960 Tiempo MNT M. tuberculosis TODAS LAS MICOBACTERIAS MEDIO

33. CROMATOGRAFIA LIQUIDA DE ALTA PRESION (HPCL)

34. Identificación correcta por HPCL de M. tuberculosis según diferentes autores 100 98 319 80 319 82 3 Butler (1991) CIB 100 122 122 2 Guthertz (1993) 99 648 649 1 Glickman(1994) CONCOR. ( %) No. confir. HPCL NO CEPAS EVALUADAS REFERENCIA

36. MAPIA (Prueba serológica multiantigénica)

39. PCR REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA

42. PCR LABORATORIO INMUNOLOGÌA, UNIVERSIDAD DEL CAUCA 66.6% 14 28 TBC CLINICA 92.5% 1 12 TBC ESTABLECIDA S ENSIBILIDAD PCR NEGATIVO PCR POSITIVO MUESTRA

48. GRACIAS