1. EL LABORATORIO DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS DIANA LOPEZ JOHANNA MAESTRE SHEREEN MANNEH GALO MANTILLA DANIELA MAURY AMIRA MEJIA KAREN MENDOZA Rotación de Reumatología VII semestre

2. Para que son útiles Corroborar o excluir un diagnostico Seguimiento de la enfermedad Extensión de la enfermedad Pronostico

3. Exámenes generales Hemograma completo Parcial de orina Velocidad de sedimentación globular (VSG) Proteína C reactiva (PCR) ASTO y acido úrico

4. Hemograma completo Anemia

5. Hemograma completo Recuento leucocitario

6. Hemograma completo Plaquetas

7. EXAMEN PARCIAL Y CITOQUIMICO DE ORINA

9. REACTANTES DE FASE AGUDA http://bit.ly/iBxJYA

10. Velocidad De Sedimentación Globular

11. OTRAS CAUSAS DE ELEVACION DE VSG

12. Proteína C reactiva http://bit.ly/lmQylE

13. LES la baja producción de PCR ha llevado a preconizar esta prueba como Dx diferencial de fiebre en el paciente lúpico. Si encontramos elevada indica que la fiebre es por infección. Paciente con LES, febril pueden estar activos como infectados, de manera que la prueba pierde valor Dx. La PCR debe ser cuantificada siempre, con parámetros normales valores inferiores a 1mg/dl.

15. Seguimiento de actividad

18. Si la positividad persistente, no indica cronicidad, y sus títulos no se asocian con ella.

19. Solamente en un 20 a 30% de pacientes se logra aislar el estreptococo betahemolítico.

22. Compromiso del primer artejo, tobillo o rodilla.

23. Sexo masculinos entre la quinta a sexta década de la vida

24. Análisis de líquido sinovial.RECORDAR: La hiperuricemia asintomática no diagnóstica gota y en pacientes masculinos entre los 40 a 50 años de edad un 30% pueden presentar niveles elevados de ácido úrico.

26. Determinar el pronóstico (EJ. anti- DNA y nefritis lúpica)

28. Método de Detección de Anticuerpos Antinucleares

30. En el LES solamente un 80 a 85% de las pruebas realizadas con hígado o riñón de ratón son positivas. La posibilidad se eleva hasta el 95% con las células Hep2, ya que estas son mucho más ricas en antígenos nucleares.

33. Los ANA además de contribuir al diagnóstico de la enfermedad reumática, son útiles para establecer asociaciones con diferentes manifestaciones clínicas.

36. PATRONES DE INMUNOFLUORESCENCIA

37. Se debensolicitar los diferentesautoanticuerposteniendo en cuenta los resultados de ANA y lasasociacionesclínicas.

38. FRECUENCIA DE AUTOANTICUERPOS EN LAS ENFERMEDADES REUMATICAS

40. El FR IgG se detectapor la técnica de aglutinación de partículas de látex.

41. Para el diagnóstico de artritisreumatoide y espositiva en el 80%.

43. Los pacientes con titulos altos de FR son de mal pronóstico, especialmente en pacientes con AR.

45. FR + EN ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS

47. POLIMIALGIA REUMÁTICA.

48. ESPONDILOARTROPATIAS SERONEGATIVAS.

49. ENFERMEDAD POR DEPÓSITO DE CRISTALES.

50. ENFERMEDAD DE LYME.

51. ENFERMEDADES METABÓLICAS Y ENDOCRINOLÓGICAS.

52. AMILOIDOSIS.

53. INFECCIÓN POR PARVOVIRUS.

56. Hay 3 formas de detectarlos:Reacción falsa positiva para sífilis. Presencia de anticoagulante lupico. Los anticuerpos anticardiolipina, se determinan por ELISA

57. La prueba mas sensible es ELISA y la mas especifica el anticoagulante lupico.

59. Excepciones en Espondiloartropatias seronegativas como espondilitis anquilosante o síndrome de Reiter.

62. Seguimiento de vasculitis algunos caso de LES y enfermedades por inmunocomplejos.

64. Patrón de tinción citoplasmático.

66. Características del liquido sinovial en la artrocentecis

67. RECOMENDACIONES AL SOLICITAR UN EXAMEN DE LABORATORIO A UN PACIENTE REUMATICO 1. No solicite un laboratorio a menos que sepa por que le solicita y que hará si los resultados no son normales. 2. El Asto y el Acido Urico no deben considerarse pruebas reumáticas de rutina. Se deberían solicitar solo si hay sospecha clínica de fiebre reumática o gota respectivamente. 3. Los ANA y el FR son pruebas de tamizaje que se solicitan al inicio del estudio de un paciente con sospecha de Enfermedad Reumática Inflamatoria.

68. RECOMENDACIONES AL SOLICITAR UN EXAMEN DE LABORATORIO A UN PACIENTE REUMATICO 4. Los examenes como Anticuerpos Antinucleares, Factor reumatoideo o Proteina C reactiva siempre deben cuantificarse si son positivos ya que esto puede ayudarnos a definir él diagnostico y pronostico del paciente afectado. 5. Todas las artritis monoarticulares requieren artrocentesis para evaluar la posibilidad de una artritis séptica o de una artropatía por microcristales. 6. Las pruebas generales, los autoanticuerpos específicos incluidos los antifosfosfolípidos y los ANCA deben solicitarse de acuerdo al criterio clínico y sospecha diagnóstica.