El documento resume la historia de las suturas desde la antigüedad hasta la actualidad. Explica los diferentes tipos de materiales de sutura, tanto absorbibles como no absorbibles, y sus características. También describe el instrumental quirúrgico utilizado para suturar, los diferentes tipos de nudos, ligaduras y patrones de sutura.

1. SUTURAS

2. HISTORIA
• SIGLO I a.C. CELSUS
MENCIONA EL USO DE
LAS SUTURAS
• SIGLO II d.C GALENO
RECOMIENDA EL USO
DE LA SEDA

3. HISTORIA
• 1806, PHILIP PHYSICK
DESARROLLÓ EL CATGUT
• 1869, LISTER ESTERILIZA LOS
MATERIALES DE SUTURA

5. • SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A
UN CORDÓN, DE MATERIAL
ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE,
UTILIZADO PARA REPARAR UNA
HERIDA.
• SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O
LA UNIÓN DE LOS TEJIDOS.

6. • PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN
GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL
CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR
UNA HERIDA.

7. SUTURA IDEAL
• FUERZA TENSORA ALTA
• SUFICIENTE COEFICIENTE DE
FRICCIÓN
• FÁCIL MANEJO

8. SUTURA IDEAL
• ESTERILIZACIÓN FÁCIL, RÁPIDA
Y REPETIDA
• NO SER CAPILAR

9. SUTURA IDEAL
• NO SER ELECTROLÍTICA,
ALERGÉNICA O CARCINOGÉNICA
• IDÓNEA EN CUALQUIER TEJIDO

10. SUTURA IDEAL
• REACCIÓN MÍNIMA
• CALIBRE UNIFORME
• PRECIO ACCESIBLE
• FÁCIL DE CONSEGUIR

11. Materiales de sutura
• Monofilamento • Multifilamento

12. MATERIALES DE SUTURA
• ABSORBIBLES
• NO ABSORBIBLES

13.  Material  Naturaleza
Naturales Catgut
Ácido poliglicólico (Dexon)
Absorbibles Poliglactina 910 (Vicryl)
Polidioxanona (PDS)
Sintéticas Poligliconato (Maxón)
Poliglicaprone (Monocryl)
Animal Seda
Naturales Vegetal Lino / Algodón
Nylon
Coprolactum polimerizado (Vetafil)
Sintéticas Fibras de poliéster (Mersilene, Ethibond)
No Absorbibles Polibutester (Novafil)
Polipropileno (Prolene)
Polietileno (Ticron)
Acero inoxidable (alambre y grapas)
Tantalio
Metálicos Platino
Molibdeno

14. ABSORBIBLES
• CATGUT
• DEXÓN
• VICRYL
• PDS
• MAXÓN

15. CARACTERÍSTICAS
NATURALES:
CATGUT, COLÁGENA.
SON DE RÁPIDA ABSORCIÓN,
CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZA
TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE
FRICCIÓN.

16. • SINTÉTICOS:
DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON.
NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES,
BUENA FUERZA TENSORA, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN.

17. NO ABSORBIBLES
• FIBRAS NATURALES
• METALES
• SUTURAS SINTÉTICAS

18. CARACTERÍSTICAS
• NATURALES.
SEDA:
ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA
RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA.

19. ALGODÓN:
ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUEN
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, DIFÍCIL
MANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENA
FUERZA TENSORA.

20. • SINTÉTICOS:
NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO
COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA
FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE,
DIFÍCIL MANEJO.
ACERO INOXIDABLE. ES INERTE,
DIFÍCIL MANEJO, MUCHA FUERZA
TENSORA.

21. FIBRAS NATURALES
• SEDA
• ALGODÓN

22. METALES
• ACERO INOXIDABLE
• TANTALUM
• GRAPAS METÁLICAS

23. SUTURAS SINTÉTICAS
• NYLON
• POLIÉSTER
• POLIETILENO
• CAPROLACTUM POLIMERIZADO

24. CALIBRES DE LA SUTURA
Número mm. Número mm.
0 .35 1 0.40
2-0 .30 2 0.50
3-0 .20 3 0.60
4-0 .15 4 0.65
5-0 .10 5 0.70
6-0 0.07 6 0.80
7-0 0.05 7 0.90
8-0 0.04 8 1.0

25. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre Característica Reducción de la resistencia a la Absorción completa
tracción (días)
Catgut Multifilamento 33% a los 7 días 60
Absorbible 67% a los 28 días
Vicryl Multifilamento 35% a los 14 días 60
Absorbible 60% a los 21 días
Dexon Multifilamento 35% a los 14 días 60-90
Absorbible 65% a los 21 días
PDS Monofilamento 14% a los 14 días 180
Absorbible 31% a los 42 días
Maxon Monofilamento 30% a los 14 días 180
Absorbible 45% a los 21 días
Seda Multifilamento 30% a los 14 días > 2 años
No absorbible 50% al año

26. CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Nombre genérico Nombre comercial Ventajas Desventajas Indicaciones
fibrosis locales, los nudos se
cirugía gastrointesstinal,
buen coeficiente de fricción, aflojan con la humedad,
genitourinario,
Catgut crómico Catgut elástico, no se encoge en los pérdida de la resistencia en
parenquimatosos, ligaduras,
tejidos áreas hipervascularizadas o
fascias y suturas subcutáneas.
infectadas
cirugía gastrointesstinal,
alta fuerza tensora, fácil de
genitourinario,
esterilizar, no antigénico,
Ácido poliglicólico Dexón excesiva retracción tisular parenquimatosos, ligaduras,
estable en heridas
fascias y suturas subcutáneas y
contaminadas
piel.
fácil de manejar, poca a nula
piel, subcutáneo, fascias,
Poliglactina 910 Vicryl irritación de mucosa o piel, .--
ligaduras y mucosas
buen coeficiente de fricción
bajo coeficiente de fricción en
la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Poligliconato Maxon altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
bajo coeficiente de fricción en
la recubierta;en la no
en tejidos de lenta cicatrización
Polidioxanona PDS altamente resistente recubierta hay una alta
y ligaduras.
reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
cirugía gastrointesstinal,
requiere 5-6 vueltas para el genitourinario,
estable en heridas
Poliglicaprone 25 Monocryl anudamiento por su bajo parenquimatosos, ligaduras,
contaminadas
coeficiente de fricción suturas subcutáneas, cirugía
plástica.
inerte, alta fuerza tensora, no bajo coeficiente de fricción,
Nylon Dermalón Piel y cirugía plástica
capilar guarda memoria

27. ligadura de vasos sanguíneos,
fácil de manejar, alta fuerza reacciones inflamatorias, cardiovascular, oftálmica,
tensora, alto coeficiente formación de fístulas, no gastrointestinal (estándar
Seda Dermal
de fricción y fácil de en heridas contaminadas o para juzgar características
esterilizar infectadas, calculogénica manipulatorias de las
suturas)
capilar, fuerza tensora baja que
aumenta al mojarse, difícil
bien tolerado por los tejidos, alto
Algodón y lino de trabajar mojado, puede
índice de fricción, fácil de ligadura de vasos sanguíneos,
quirúrgico producir fístulas, no en
esterilizar, electrostático
heridas contaminadas o
infectadas
Caprolactum alta resistencia, poca reacción no en áreas contaminadas o
Vetafil piel y subcutáneo
polimerizado tisular infectadas
tiende a retorcerse en patrones para soporte prolongado
Polibutester Novafil .--
continuos requerido
mayor seguridad de nudo (entre
las suturas
Polipropileno Prolene monofilamentosas), menos .-- piel y subcutáneo
trombogénica, estable en
áreas contaminadas
Polietileno Ticron estable en heridas contaminadas reacción tisular moderada cardiovascular y plástica
tendones, esquirlas, cápsulas
inerte, no se corroe, alta fuerza difícil manejo, difícil anudado,
articulares (es el estandar
Alambre de acero tensora, si en heridas poco flexible, puede
Mu-Flexon para juzgar la seguridad
inoxidable contaminadas, baja quebrarse, migra en el
de nudo y reacción tisular
reacción inflamatoria tejido, corta el tejido
a los materiales de sutura)
Clips de acero ligaduras vasculares, áreas
tantalio: menor resistencia a la
inoxidable y Hemoclip o Versaclip tantalio: más resistente reducidas para hacer
tracción
tantalio ligaduras
Pérdida excesiva de la
estable en heridas resistencia a la tracción
UC Mersilene o ligaduras y anastomosis
Poliester contaminadas, resistente, cuando se anuda, bajo
Ethibond vasculares
no capilar, coeficiente de fricción,
fístulas

28. INSTRUMENTAL
PARA SUTURAR
• AGUJAS
• PORTA AGUJAS
• PINZAS PARA DISECCIÓN
• TIJERAS PARA SUTURA

30. TIPOS DE AGUJAS
• MEDIO CÍRCULO
• CURVA
• SEMIRRECTA
• RECTA

31. PARTES DE LA AGUJA
• CABEZA
• CUERPO
• PUNTA

33. AGUJAS
– Cuerpo:
-Rectas-media curva.
-1/4 de círculo.
-3/8 de círculo .
-5/6 de círculo.

34. TIPOS DE
PORTA AGUJAS
• MAYO HEGAR
• MATHIEU
• METZENBAUM
• RICHTER
• MAYO
• OLSE HEGAR

35. CLASIFICACIÓN
DE SUTURAS
• CONTINUAS
• DISCONTINUAS

36. POR SU ACCIÓN
SOBRE LOS BORDES
INVAGINANTE
EVAGINANTE
ADOSANTE

37. POR SU ACCIÓN
SOBRE EL TEJIDO
• PERFORANTE
• NO PERFORANTE

39. ANUDADO

41. TIPOS DE NUDOS
De cirujano

42. TIPOS DE NUDOS
Cuadrado o plano

43. TIPOS DE NUDOS
Triple de cirujano

44. TIPOS DE LIGADURAS
• SIMPLE

45. TIPOS DE LIGADURAS
• DE TRANSFIXIÓN

46. 0.5 cm
1 cm

47. PATRONES CONTINUOS
• SURGETE SIMPLE
• SURGETE DE CANDADO
• PUNTOS EN “U”
• LEMBERT
• CONNEL

49. PATRONES CONTINUOS
• CUSHING
• PARKER-KERR
• BELL
• SUBCUTICULAR
• JARETA

51. PATRONES DISCONTINUOS
• PUNTOS SEPARADOS
• COLCHONERO VERTICALES
• COLCHONERO HORIZONTALES
• PUNTOS EN “X”
• SEPARADOS SUBCUTICULARES
• HALSTEAD

55. PREGUNTAS