El documento describe el programa IRA (Infecciones Respiratorias Agudas) en Chile. El programa ayudó a reducir la mortalidad infantil evaluando factores de riesgo y clasificando a los niños en grupos de riesgo leve, moderado o grave de morir por neumonía. El seguimiento de los niños se ajusta a su clasificación de riesgo y puede incluir visitas domiciliarias, derivación a talleres o salas especializadas, y consejería sobre factores modificables como el tabaquismo.

1. Score IRA morir por riesgo de
NEUMONÍA
Internos:
Claudia Leiva - M. Alejandra Medina- Francisco Tapia.
Enfermera Guía:
EU..Francisca Céspedes.

2. Objetivos
Conocer la evolución de la prevención de
enfermedades IRA.
Conocer el programa IRA
Identificar el Score IRA.

3. Introducción
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) principal
causa de consulta pediátrica, en APS y SAPU.
Constituye el 60% (DEIS 2011) de todas las consultas
anuales de promedio.
56% IRA altas
44% IRA bajas.

4. Epidemiología en
Chile.
En 1994 las infecciones respiratorias bajas,
la neumonía era la principal causa de
mortalidad infantil tardía.
60% de mortalidad ocurría en el domicilio.
El ministerio de salud inicia estrategia
dirigida a nivel APS.
El programa contribuyó a disminuir la
mortalidad infantil (7,9 /1000 NV) AÑO

6. Programa IRA
Incorporación del kinesiólogo adiestrado en la especialidad.
Se exige que el médico que se incorpora al programa IRA tenga
formación en neumología pediátrica.
El SBO se entiende y maneja como una IRA, porque el problema que
más afecta la calidad de vida de nuestros niños no podía quedar
fuera del Programa.

7. Se produjo una transferencia de tecnología hacia la
atención primaria, que permitió aumentar su capacidad
resolutiva.
Este Programa tiene tres áreas fundamentales de
trabajo.
Primera es el área asistencial:
1. Manejo del SBO
2. Incorporación del kinesiólogo y el desarrollo de la sala
de hospitalización abreviada, que identificó el
Programa IRA como un área distinta del consultorio,.

8. Otra área de trabajo fue el cambio del arsenal terapéutico.
La transferencia de tecnología a la atención primaria ha mejorado la
credibilidad y la accesibilidad al sistema de salud.
La pendiente en descenso de la curva de mortalidad por causas
respiratorias es mucho más pronunciada, y bajó en 80% en ese
mismo lapso, lo que quiere decir que hay intervenciones especiales
sobre estas causas que se suman al efecto de la mejoría de la
calidad de vida de la población.

9. Score Riesgo de morir por
neumonía.
Debe aplicarse a todo niño que ingresa al
CESFAM, desde el primer control de RN, en
presencia o ausencia de factores de riesgo hasta
el 12º mes de vida. El resultado de ésta
clasificación propone acciones a seguir dentro
del plan de prevención del programa IRA.

10. Puntuación Score IRA
•
< 5 puntos : Riesgo
Leve
•
5 – 9 puntos: Riesgo
Moderado
•
> 9 puntos: Riesgo
grave

11. Instructivo para factores de riesgo
de morir por Neumonía
•
Malformaciones congénitas (11pts.):
Anomalía cromosómica, malformaciones
múltiples o malformaciones que comprometa
al menos algún órgano vital e interfiera con el
crecimiento y desarrollo
•
Tabaquismo materno (6 pts.) : La madre fuma
sin importar la cantidad de cigarrillos. No se
considera tabaquismo otros miembros de la

12. •
Hospitalización anterior (6 pts.):
Hospitalización previa por cualquier causa no
quirúrgica, exceptuando ictericia neonatal.
Tiene valor cualitativo si es por SBO o
bronconeumonía.
•
Desnutrición (5pts): Diagnostico nutricional
-2DS por peso/edad, según norma MINSAL.
•
Baja escolaridad materna (4 pts.): Madre con

13. •
Lactancia materna insuficiente (3 pts.): El
niño no se alimenta con pecho materno
exclusivo
•
Madre adolescente (2 pts.): Madre menor de
19 años
•
SBO Recurrente (2 pts): Por lo menos 3
episodios de SBO o SBO persistente

14. •
Riesgo grave de morir por neumonía:
Se programa VDI para pesquisar factores de
riesgo en terreno la cual esta a cargo del
equipo de respiratorio del CESFAM
•
Riesgo moderado y leve de morir por
neumonía:
Se debe educar a la madre y/o cuidador, dando
énfasis en factores de riesgo modificables

15. Fechas de aplicación del Score
•
Antes de los 10 días de vida por matron o
medico.
•
1 mes de vida a cargo de medico
•
2 meses de vida a cargo de enfermero o
medico
•
3 meses de vida por medico
•
4 meses de vida por enfermero o medico
•
6 meses de vida por enfermero o medico

16. Seguimiento niños y niñas con
Score de riesgo de morir por BN
Según riesgo :
Leve
1. Revisar registro inmunización
2. Derivación a taller IRA <3 meses
3. Consejería antitabaco, para el resto de la
familia si fuma (el score sólo evalúa el

17. Moderado
1. Revisar registro inmunización
2. Derivación a taller IRA <3 meses
3. Consejería antitabaco, para el resto de la
familia si fuma (el score sólo evalúa el
tabaquismo de la madre)
4. Derivar a Sala IRA (madre adolescente, o con
factor de riesgo psicosocial)

18. Severo
1. Revisar registro inmunización
2. Derivación a taller IRA <3 meses
3. Consejería antitabaco, para el resto de la
familia si fuma (el score sólo evalúa el
tabaquismo de la madre)
4. Derivar a sala IRA (madre adolescente, o con
factor de riesgo psicosocial)

19. Consejería promoción de hogares libres de
contaminación por humo de tabaco
Mínimo 1, y más según necesidad
70% menores de 3 meses (priorizar score de
riesgo de morir por neumonía moderado y
severo)
Individual: 3 x hora Equipo de salud integral,
según requerimiento
•
(Tens, kinesiólogo, nutricionista, matrona,