2. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
I.II.III.IV.V.VI.VII.VIII.IX.X.XI.XII.-
OLFATORIO.
ÓPTICO.
MOTOR OCULAR COMÚN.
PATÉTICO (TROCLEAR).
TRIGÉMINO.
MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS).
FACIAL.
AUDITIVO (VESTÍBULO COCLEAR).
GLOSOFARÍNGEO.
VAGO.
ESPINAL (ACCESORIO).
HIPOGLOSO.

3. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
I PAR CRANEAL: NERVIO
OLFATORIO
ORIGEN APARENTE
• Cara inferior del Bulbo
ORIGEN REAL
• Mucosa Pituitaria
* Nervios Olfatorios
* Bulbo Olfatorio
* Cintilla Olfatoria
* Centros Corticales

4. EXPLORACION
Se le pide al sujeto explorado
identifique aromas (NO IRRITANTES),
con los ojos cerrados y un orificio nasal
cerrado cada vez. La disminución en la
percepción se le llama HIPOSMIA, y la
incapacidad de percibir un aroma se
llama ANOSMIA. Para que la
exploración sea adecuada el paciente
no debe de presentar alteración en la
mucosa nasal como ej. Rinitis alérgicas,
cuadros gripales, epistaxis, etc.
EJEMPLO DE LESIÓN:
Por fractura traumática de la lámina
cribosa del etmoides.

5. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
II PAR CRANEAL: NERVIO
ÓPTICO
ORIGEN APARENTE
• Quiasma óptico.
ORIGEN REAL
• Células Bipolares de la
retina
Nervio óptico
Tálamo óptico

6. EXPLORACION
AGUDEZA VISUAL:
Utilizando la CARTA
DE SNELLEN. Si la
visión es muy baja se
le pide al paciente
cuente los dedos de
la mano del
explorador a
distancia de 1 metro
aprox. Si el paciente
sólo percibe la luz,
así se describe.

7. EXPLORACION

8. EXPLORACION
CAMPIMETRÍA
Lesiones de la
vía visual posterior

9. EXPLORACION

11. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
III PAR CRANEAL: NERVIO
MOTOR OCULAR COMÚN
ORIGEN APARENTE
• Surco entre protuberancia y Pedúnculo
cerebral.
ORIGEN REAL
• Núcleo del MOC fuera y debajo del
Acueducto de Silvio.
SE DIVIDE EN CUATRO NÚCLEOS:
* Núcleo del Oblicuo Menor
* Núcleo del recto inferior
* Núcleo del Recto superior
elevador del parpado.
* Núcleo del recto interno
Ganglio Ciliar (Músculo ciliar y esfínter
pupila).

12. EXPLORACION
PORCIÓN MOTORA: inerva
al músculo elevador del
párpado superior su
afección produce: ptosis.
Inerva a músculos
extraoculares: rectos
internos, superiores e
inferiores, su afección
produce diplopía,
imposibilidad para mover
el ojo hacia dentro y
posteriormente desviación
del ojo hacia fuera
(exotropia).

13. EXPLORACION
PORCIÓN PARASIMPÁTICA: la cual viaja a través de este nervio produce miosis, de tal forma que
cuando se lesiona, la pupila se encuentra midriática.
EJEMPLO DE LESIÓN: Neuropatía craneal secundaria a diabetes, en la cual se afectan los axones
más centrales por isquemia por ende aparece primero la ptosis y la exotropia y queda
respetada la pupila en la mayoría de los casos.

14. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
IV PAR CRANEAL:
NERVIO TROCLEAR
(PATETICO)
ORIGEN APARENTE
• Frenillo de la Válvula de Vieussens.
ORIGEN REAL
• Núcleo propio en el Pedúnculo
cerebral debajo del MOC.
Luego de su nacimiento atraviesa el
seno cavernoso y penetra en la órbita
por la fisura orbitaria superior
(Hendidura esfenoidal)
Termina en el músculo oblicuo mayor.

15. EXPLORACION
Nervio únicamente
motor que inerva al
músculo oblicuo
superior, su afección
produce
IMPOSIBILIDAD
PARA MIRAR HACIA
ABAJO Y
MEDIALMENTE.
Ejemplo de lesión:
ASTROCITOMA DE
TALLO (afectando el
núcleo y el nervio).

16. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
V PAR CRANEAL:
NERVIO TRIGÉMINO
NERVIO SENSITIVO MOTOR:
• músculos masticadores
• sensitivo
de
cara, orbita, cavidad nasal y
bucal
ORIGEN APARENTE:
Dos
raíces
cara
inferior
protuberancia.
ORIGEN REAL.- DOS NÚCLEOS
• Sensitivo: Ganglio trigeminal
(Gasser).
• Motor en la protuberancia y el
mesencéfalo.

17. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
TRIGÉMINO
Ramas colaterales
1.- Nervio Oftálmico:
sensitivo
• Ramo Nasal (Vías lagrimales,
piel de la nariz).
• Ramo
Frontal
(Párpado
superior, seno frontal, pared
del nariz)
• Ramo
Lagrimal
(Glándula
lagrimal y párpado superior).

18. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
TRIGÉMINO
2.-Nervio Maxilar.- sensitivo
• Ramo Meníngeo medio.
• Ramo Cigomático
• Ramo Pterigopalatino
• Ramo dentario Anterior
• Ramo dentario Posterior
• Ramo Suborbitario

19. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
TRIGÉMINO
3.-Nervio Mandibular.- sensitivo
motor:
• Ramo Temporal profundo medio
• Ramo Temporo maseterico
• Ramo Temporo bucal
• Ramo Pterigoideo interno
• Ramo Aurículo temporal
• Ramo Dentario inferior
• Ramo lingual.
y

20. EXPLORACION

21. EXPLORACION

22. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VI PAR CRANEAL:
MOTOR OCULAR EXTERNO
(ABDUCENS)
ORIGEN APARENTE
• Núcleo Pontino (Fosa Romboidea).
ORIGEN REAL.- Dos núcleos:
• Principal: Eminencia Teres
• Accesorio: A lado del núcleo facial
Luego de su nacimiento atraviesa el seno
cavernoso y penetra en la órbita por la
fisura orbitaria superior (Hendidura
esfenoidal)
Termina en el músculo Recto externo.

23. EXPLORACION
• Las 9 posiciones de la mirada

24. TROPIAS

25. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VII PAR CRANEAL: NERVIO
FACIAL
ORIGEN APARENTE:
• Raíz motora del núcleo propio, Fosa
Lateral del Bulbo. La Raíz sensitiva
(N. Intermediario de Wirsberg) del
Ganglio Geniculado, terminan en el
Núcleo Solitario.
Las fibras vegetativas nacen del
núcleo lagrimal y salival superior.
ORIGEN REAL:
• Raíz Motora en la sustancia gris de la
protuberancia
.

26. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VII PAR CRANEAL: N. FACIAL
• De su origen se dirigen al conducto auditivo
interno, luego al conducto del Nervio facial y
emerge de la cavidad craneal por el agujero
estilomastoideo, penetra en la parótida, emite sus
ramas terminales.
• Ramas colaterales intrapetrosos:
* N. Petroso mayor.
* N. Petroso menor.
* N. Músculo del Estribo (Estapedio)
* Cuerda del Tímpano.
* R. Sensitiva del CAE.
* R. Comunicante de la Fosa Yugular.

27. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VII PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL
• Ramas colaterales extrapetrosos:
* N. Comunicante del glosofaríngeo.
* N. Auricular posterior.
* N. Estilohioideo y digástrico.
* N. Lingual.
• Ramas Terminales:
* Ramo temporo facial:
- ramos temporales
- ramos cigomáticos
* Ramas cervico faciales:
- ramos mandibulares
- ramos cervicales

28. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VII PAR CRANEAL: NERVIO
FACIAL
• Funcionalidad:
* Nervios de la mímica facial
* Nervio del músculo del estribo.
* Nervio sensitivo: Oreja, CAE,
Tímpano.
* Nervio de la sensibilidad Gustativa:
- Acido, amargo.
• Junto al trigémino controla la secreción
lagrimal, nasal y salival.

29. EXPLORACION

30. EXPLORACION
• Parálisis de un lado de la cara.
• Pródromo viral (60%).
• Entumecimiento o
dolor en el oído,
cara o cuello (60%).
• Disgeusia (57%).
• Hiperacusia (30%).
• Disminución de la
secreción lagrimal (17%).

31. EXPLORACION
FUNCIÓN SENSITIVA:
• Tener preparado
frascos o sobres con
azúcar, sal, y jugo de
limón.
DISGEUSIA: (percepción
errónea de un sabor)

32. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VIII PAR CRANEAL: NERVIO
AUDITIVOVESTÍBULO-COCLEAR
ORIGEN APARENTE:
Bulbo fosa lateral y pedúnculo
cerebeloso medio.
ORIGEN REAL.- Nace de dos núcleos.
* El ganglio de origen del Nervio
Coclear es el órgano de Corti que se
encuentra en la coclea de aquí se
dirige a la protuberancia y termina
en los pedúnculos cerebelosos
medios.

33. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
VIII PAR CRANEAL: NERVIO
AUDITIVOVESTÍBULO-COCLEAR
• El ganglio de origen del Nervio
Vestibular se llama ganglio de
Scarpa localizado en el fondo del
CAI sus fibras recogen estímulos de:
Utrículo, Sáculo y Conductos
Semicirculares. Sus fibras aferentes
penetran a la protuberancia por el
surco bulbo protuberacial

34. EXPLORACION
• Prueba de Weber.
• Prueba de Rinne.
• Prueba de Schwabach.

35. EXPLORACION
Función Vestibular
• Maniobra
Hallpike
35

36. IX PAR CRANEAL:
GLOSOFARÍNGEO
ORIGEN APARENTE:
Surco Lateral del bulbo.
ORIGEN REAL: Nace de dos núcleos.
* Sensitivo.- Nace de dos ganglios
periféricos (Superior e Inferior)
que recogen sensibilidad de
mucosa faríngea y lingual penetran
a la protuberancia y terminan en el
núcleo solitario.

37. IX PAR CRANEAL:
GLOSOFARÍNGEO
ORIGEN REAL:
* Motor.- Nace en el
núcleo Ambiguo, salen
del cráneo por el agujero
Yugular, terminan en la
base de la lengua.

38. IX PAR CRANEAL:
GLOSOFARÍNGEO
Ramas Colaterales:
• Nervio de Jacobson
• Nervio Estilogloso
• Ramo del Seno Carotídeo
• Ramos Faríngeos.
• Ramos Tonsilares. (Amígdalas)
• Nervio Estilofaríngeo.

39. IX PAR CRANEAL:
GLOSOFARÍNGEO
Ramos Terminales:
• Numerosos filetes que se expanden en
la superficie de la lengua.
Funcionalidad del Nervio:
• Sensorial (Dulce, Amargo)
• Sensibilidad Nasofaríngea, Trompa
Auditiva, Parte del tímpano.
• Reflejos de deglución y nauseoso.
• Nervio Secretor de la parótida.
• Baro regulador (Seno Carotídeo)
• Quimioreceptor (Glomo).

41. X PAR CRANEAL: NERVIO VAGO
ORIGEN APARENTE:
Surco Lateral del bulbo.
ORIGEN REAL:
• Fibras Sensitivas.- Nace de dos ganglios
periféricos:
* Superior Yugular (Agujero yugular)
* Inferior Plexiforme (Base de cráneo)
Su prolongación periférica va al territorio
sensitivo,
Su prolongación central penetra al bulbo
por el surco lateral termina en el núcleo
solitario.

42. X PAR CRANEAL: NERVIO VAGO
DISTRIBUCIÓN:
a) Ramos Cervicales:
• Nervio meníngeo
• Nervio Laríngeo Superior
• Ramo auricular
• Ramo Faríngeo
• Ramo Cardiaco Cervical.
• Ramos Carotideos.

43. X PAR CRANEAL NERVIO VAGO
NEUMOGÁSTRICO
DISTRIBUCIÓN:
b) Ramos Torácicos:
• Nervio Laríngeo recurrente
• Ramo Cardiaco torácico
• Ramo Pulmonares
• Ramo Bronquiales.
• Ramos Esofágicos.

44. X PAR CRANEAL NERVIO VAGO
NEUMOGÁSTRICO
DISTRIBUCIÓN:
c) Ramos Abdominales:
• Vago derecho:
* Ramos Gástricos para la cara
posterior del estómago.
• Vago Izquierdo:
* Ramos Gástricos para la cara
anterior del estómago.
* Ramos para el hilio hepático.

45. Parálisis del Velo del Paladar

46. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
XI PAR CRANEAL: ESPINAL
(ACCESORIO)
ORIGEN APARENTE: Bulbo y medula
espinal.
ORIGEN REAL: Nace de dos raíces:
• Raíz Espinal: situada en el asta
anterior de la medula espinal
• Raíz Craneal: núcleo ambiguo
La raíz espinal asciende por el
conducto vertebral penetra al cráneo
por el agujero magno se une a la raíz
craneal a nivel del agujero rasgado
posterior, emerge del cráneo por el
agujero yugular.

47. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
XI PAR CRANEAL: ESPINAL
(ACCESORIO)
Luego de emerger se divide en
dos ramas:
• Ramo interno: Se une al vago
y contribuye a inervar el velo
del paladar, Faringe y
laringe.
• Ramo Externo: Inerva los
músculos
esternocleidomastoideo
y
trapecio.

48. Exploración del XI

49. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO
ORIGEN APARENTE: Cara anterior
del Bulbo, surco lateral.
ORIGEN REAL: Nace de dos núcleos:
• Núcleo Principal: En el suelo del
cuarto ventrículo.
• Núcleo Accesorio: Por fuera del
principal.
Salen del bulbo emergen del
cráneo
través del agujero
condíleo anterior a nivel del
cuello se dirigen a la base de la
lengua.

50. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
XII PAR CRANEAL:
HIPOGLOSO
Ramas Colaterales:
• Ramo Meníngeo
• Ramos Vasculares
• Ramo del homo-hioideo
• Ramo del esternotiroideo
• Ramo del Tirohioideo
• Ramo del Milohioideo
• Ramo
del
Hiogloso
estilogloso
• Ramo del Genihioideo
y

51. Sistema Nervioso Periférico
PARES CRANEALES
XII PAR CRANEAL:
HIPOGLOSO
Ramas Terminales:
• Músculos de la Lengua.
Funcionalidad:
•
•
•
•
Nervio Motor de la lengua
Masticación
Deglución
Lenguaje Articulado.

52. Parálisis del XII NC