Presentación realizada en la Universidad Francisco de Paula Santander, en la ciudad de Cúcuta, Colombia, con ocasión del Segundo Congreso Binacional de Salud Pública, junio 8 y 9 de 2007.
Documentos y guión resumido, en: http://giramvndo.blogspot.com/search/label/ODM
Resumen de tejido Óseo de Histología texto y atlas de Ross.pptx
La Salud En Los Objetivos de Desarrollo del Milenio
1. LA SALUD EN LOS OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO Objetivos, metas e indicadores de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud
2. Propuesta Visibilizar los ODM como un propósito global pero con un espíritu particular para las Américas Motivar la inclusión de los ODM en los planes de desarrollo Generar una cultura de enfoque más allá de los promedios
3. Ambiente Social y económico Comporta-mientos y destrezas de salud ESTADO DE SALUD Ambiente físico Influencias biológicas Servicios de salud Los factores determinates de la salud Fuente: British Columbia Provincial Health Officer. (1994). A Report on the Health of British Columbians: Provincial Health Officer’s Annual Report 1994.
4. Modelo Multinivel de Determinantes de la Salud Adaptado de Dahlgren & Whitehead, 1991; en MOPECE 2001 La población y sus necesidades de salud
7. Erradicar la pobreza extrema y el hambre I Reducir a la mitad el porcentaje de personas cuyos ingresos sean inferiores a 1 dólar por día Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
8. Erradicar la pobreza extrema y el hambre I Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre Número de niños menores de cinco años con peso inferior al normal Porcentaje de población por debajo del nivel mínimo de consumo de energía alimentaria
9. • Reducir a 3% los niños menores de 5 años con desnutrición global (peso para la edad). Línea de base 1990: 10% • Reducir a 7.5% las personas que están por debajo del consumo de energía mínima alimentaria. Línea de base 1990: 17% Erradicar la pobreza extrema y el hambre I Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
10. Erradicar la pobreza extrema y el hambre I Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
11. Erradicar la pobreza extrema y el hambre I Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre
12. Lograr la enseñanza primaria universal II Velar por que todos los niños y niñas puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria
13. Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer III Eliminar las desigualdades entre los géneros en la enseñanza primaria y secundaria, preferiblemente para el año 2005, y en todos los niveles de la enseñanza para el 2015
14. Reducir la mortalidad infantil IV Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
15.
16. • Reducir la mortalidad en menores de 5 años, a 17 muertes por 1000 nacidos vivos. Línea de base 1990: 37.4 muertes por 1000 nacidos. • Reducir la mortalidad en menores de 1 año, a 14 muertes por 1000 nacidos vivos. Línea de base 1990: 30.8 muertes por 1000 nacidos. • Alcanzar y mantener las coberturas de vacunación en el 95%, con el Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para los menores de 5 años, en todos los municipios y distritos del país. Línea de base 1994: 92%, promedio de la vacunación del PAI. Reducir la mortalidad infantil IV Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
17. Reducir la mortalidad infantil IV Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
18. Reducir la mortalidad infantil IV Reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años
19. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
20. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes Tasa de mortalidad materna Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario especializado
21. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes • Reducir la razón de mortalidad materna a 45 muertes por 100.000 nacidos vivos. Línea de base 1998: 100 por 100.000 nacidos vivos. • Incrementar al 90% el porcentaje de mujeres con cuatro o más controles prenatales. Línea de base 1990: 66% • Incrementar la atención institucional del parto y por personal calificado al 95%. Línea de base 1990: 76.3% atención institucional del parto; 80.6% atención del parto por personal calificado. • Incrementar la prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en la población sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a 19 años al 65%. Línea de base 1995: 59% y 38.3 %, respectivamente. • Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Línea de base 1990: 12.8%. • Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino a 5.5 muertes por 100.000 mujeres. Línea de base 1990: 13 por 100.000 mujeres.
22. • Reducir la razón de mortalidad materna a 45 muertes por 100.000 nacidos vivos. Línea de base 1998: 100 por 100.000 nacidos vivos Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
23. • Incrementar al 90% el porcentaje de mujeres con cuatro o más controles prenatales. Línea de base 1990: 66% Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
24. •Incrementar la atención institucional del parto y por personal calificado al 95%. Línea de base 1990: 76.3% atención institucional del parto; 80.6% atención del parto por personal calificado. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
25. •Incrementar la prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en la población sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a 19 años al 65%. Línea de base 1995: 59% y 38.3 % respectivamente. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
26. •Incrementar la prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en la población sexualmente activa al 75%, y entre la población de 15 a 19 años al 65%. Línea de base 1995: 59% y 38.3 % respectivamente. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
27. •Detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo, manteniendo esta cifra por debajo de 15%. Línea de base 1990: 12.8%. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
28. • Reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino a 5.5 muertes por 100.000 mujeres. Línea de base 1990: 13 por 100.000 mujeres. Mejorar la salud materna V Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes
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32. • Reducir en 85% los casos de mortalidad por malaria. Línea de base 1998: 227 casos • Reducir en 45% la incidencia de malaria en municipios con malaria urbana. Línea de Base 2003: 17,4 por 1000 habitantes • Reducir en 80% los casos de mortalidad por dengue. Línea de base 1998: 229 casos • Reducir a menos del 10% y mantener en estos niveles los índices de infestación de Aedes en los municipios categoría especial, 1 y 2 por debajo de 1.800 mts. sobre el nivel del mar. Línea de Base 2003: 30% Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades VI Detener y comenzar a reducir la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves
33. VII Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Incorporar los principios de desarrollo sostenible en las políticas y los programas nacionales; invertir la pérdida de recursos del medio ambiente Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carecen de acceso al agua potable Mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios para el año 2020
34.
35. • Incorporar a la infraestructura de acueducto, a por lo menos 7,7 millones de nuevos habitantes urbanos, e incorporar 9,2 millones de habitantes a una solución de alcantarillado urbano. • Incorporar 2,3 millones de habitantes a una solución de abastecimiento de agua y 1,9 millones de habitantes a una solución de saneamiento básico, incluyendo soluciones alternativas para las zonas rurales, con proporciones estimadas del 50% de la población rural dispersa. VII Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Reducir a la mitad el porcentaje de personas que carecen de acceso al agua potable
36. Mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios para el año 2020 Proporción de la población con acceso a mejores servicios de saneamiento VII Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
37. Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%) VII Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios para el año 2020
38. Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%) VII Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Mejorar considerablemente la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de tugurios para el año 2020
39. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo VIII Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados Atender a la necesidades especiales de los países en desarrollo sin litoral y de los pequeños Estados insulares en desarrollo Encarar de manera general los problemas de la deuda de los países en desarrollo con medidas nacionales e internacionales a fin de hacer la deuda sostenible a largo plazo
40. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo VIII En cooperación con los países en desarrollo, elaborar y aplicar estrategias que proporcionen a los jóvenes un trabajo digno y productivo En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo En colaboración con el sector privado, velar por que se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas tecnologías, en particular, los de las tecnologías de la información y de las comunicaciones
41. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo VIII En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo Proporción de la población con acceso estable a medicamentos esenciales a precios razonables
42. Para efectos de este objetivo, Colombia en las metas relacionadas con salud (objetivos 4, 5 y 6) establece la posibilidad de acceso a medicamentos, a través de la estrategia fundamental de lograr cobertura de afiliación a la seguridad social en salud, del 100% Fomentar una asociación mundial para el desarrollo VIII En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo Proporción de la población con acceso estable a medicamentos esenciales a precios razonables
44. Tasa de Mortalidad Infantil, Colombia, 2001 Fuente: DANE. Registros de Estadísticas Vitales 1998-2001.
45. Porcentaje de niños vacunados con triple viral, Colombia, 2003 Fuente: Instituto Nacional de Salud, con base en la información histórica del programa y el PAISOFT.
46. Tasas de mortalidad materna por departamentos, Colombia, 2001 Fuente: DANE. Sistema de Estadísticas Vitales. Registros de nacimientos y defunciones 1998-2001
47. Porcentaje de atención institucional del parto, Colombia, 1995 – 2000 (subregiones) Fuente: PROFAMILIA. Encuesta Nacional de Demografía y salud
48. Numero de muertes por malaria, Colombia, 2001 Fuente: Ministerio de la Protección Social
49. VIH en mujeres en edad fértil y por transmisión madre-hijo, Colombia, 1997 – 2001 Fuente: INS-Subdirección de Epidemiología
50. OBJETIVO I. ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE Meta 2. Entre 1990 y 2015, Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
51. OBJETIVO IV. REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL Meta 5. Entre 1990 y 2015, reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad infantil de los niños menores de 5 años [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
52. OBJETIVO V. MEJORAR LA SALUD MATERNA Meta 6. Entre 1990 y 2015, Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
53. OBJETIVO V. MEJORAR LA SALUD MATERNA Meta 6. Entre 1990 y 2015, Reducir la tasa de mortalidad materna en tres cuartas partes [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
54. OBJETIVO VI. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES Meta 7. Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
55. OBJETIVO VI. COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES Meta 8. Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
56. OBJETIVO VII. GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE Meta 10. Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que carecen de acceso sostenible a agua potable y saneamiento básico * La meta general y para Colombia, está programada para el año 2020 **Incluye soluciones no convencionales como aljibes, agua sin tratamiento, entre otros [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores; Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
57. OBJETIVO VIII. Establecer una alianza mundial para el desarrollo Meta 17. En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales a bajo costo en los países en desarrollo [1] Documento CONPES SOCIAL 91: Min-Relaciones Exteriores;Min-Hacienda y Crédito Público; Min-Protección Social; Min-Educación; Min-Medio Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial; Dirección Nacional de Planeación; Colombia, marzo, 2005
El Modelo multinivel de Determinantes de la Salud : La característica fundamental es la interacción multinivel: el daño a la salud poblacional se atribuye a la compleja interacción multinivel de los determinantes de la salud. Los factores determinantes de la salud y enfermedad en la población ocurren en todos los niveles de organización, desde el nivel microcelular hasta el macropolítico. Los dos polos “extremos” del modelo se encuentran en franca expansión: al nivel micro de los determinantes proximales, el proyecto genoma humano; al nivel macro de los determinantes distales, la epidemiología social y las teorías sobre fragmentación y cohesión sociales.
El título y las imágenes fueron tomadas de la Web de las Naciones Unidas.
Las 18 metas que detallan los 8 objetivos reflejan varios niveles de determinantes que claramente impactan la salud y crean una sinergia entre los objetivos de salud y los que están menos claramente relacionados con ella: Las metas 1 a 4 reflejan determinantes sociales de la salud como la pobreza, la malnutrición o la educación, Las metas 9 a 11 corresponden a determinantes ambientales como el acceso a agua y saneamiento, o la pobreza urbana; Y las metas 12 a 18 son determinantes globales como el comercio y el alivio de las deudas. Los ODM definidos en el pacto del milenio claramente presentan la salud como un bien público y un derecho humano y la OPS se ha comprometido en proteger este derecho con la construcción de sistemas de salud que aseguren una protección contra los riesgos a la salud y reduzcan la exclusión social. La creación de estrategias estratégicas es también un elemento esencial del espíritu de los ODM, así como un principio importante definido por la OPS en su nueva dirección. Al centro del esfuerzo hacia el cumplimiento de los ODM está la realización de una distribución más equitativa de los logros, también un elemento central del trabajo de la OPS. (Mirtha Roses, Cumbre Ministerial de Mar del Plata, Argentina, Julio 2005)
La foto corresponde a población rural del departamento de Antioquia. Fuente: CEMPAS.
En el recuadro, las metas nacionales determinadas en el Documento CONPES 091 de 2005
Las gráficas muestran la tendencia si no se interviene adecuadamente
Las gráficas muestran la tendencia si no se interviene adecuadamente
Niño del Urabá Chocoano.
Foto de indígenas chorotes. Fuente: Galería de imágenes de la Web de la OPS
Fuente: Galería de imágenes de la Web de la OPS.
Foto de Carlos Humberto Patiño Sandoval - 2003. Mujer desplazada. Catatumbo, Norte de Santander. Publicada en el Calendario 2004 de la Oficina del Alto Comisionado de NU para los Derechos Humanos en Colombia.
Foto recibida a través de la Web, según la cual, corresponde al “Testamento de un Fumador”, Bryan Curtis , quien padeció y murió a causa de un Ca de Pulmón. En la foto de la izquierda, Bryan con su hijo. A la derecha, Bryan con su familia, ya en fase terminal. Entre sus manos, sostiene la misma foto de la izquierda. Aunque no corresponde con un caso de VIH/SIDA, el drama no es diferente.
Fuente: Galería de imágenes de la Web de la OPS
Fuente: Galería de imágenes de la Web de la OPS
Fuente: Foto tomada por Rodrigo Restrepo en un sector de Santa Marta, Colombia, luego de la inundación de diciembre de 1999
Foto tomada por Rodrigo Restrepo, 1998, correspondiente a indígenas de la Sierra Nevada de Santa Marta, quienes se desplazaron víctimas de la violencia en la región y se asentaron en un barrio subnormal de Barranquilla. Posteriormente recibieron ayuda y allí construyeron sus “Malocas”, tal cual como las que habitualmente usan en su asentamiento indígena de origen.
Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%)
Reducir a 4% el porcentaje de hogares que habitan en asentamientos precarios. Línea de base 2003: 1.346.000 hogares (16%)
1. Desarrollar aún más un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio. Ello incluye el compromiso de lograr una buena gestión de los asuntos públicos y la reducción de la pobreza, en cada país y en el plano internacional 2. Atender las necesidades especiales de los países menos adelantados. Ello incluye el acceso libre de aranceles y cupos para las exportaciones de los países menos adelantados, el programa mejorado de alivio de la deuda de los países pobres muy endeudados y la cancelación de la deuda bilateral oficial y la concesión de una asistencia oficial para el desarrollo más generosa a los países que hayan mostrado su determinación de reducir la pobreza. 3. Atender las necesidades especiales de los países sin litoral y de los pequeños Estados insulares en desarrollo. Mediante el Programa de Acción para el desarrollo sostenible de los pequeños Estados insulares en desarrollo y los resultados del vigésimo segundo período de sesiones de la Asamblea General.
Es pertinente anotar aquí parte de las palabras del Papa Juan Pablo II en el Te Deum del 1o. de enero de 2004, con ocasión del día en que se celebra la Jornada Mundial de la Paz. Expresó el Papa que para que haya paz se necesita un nuevo respeto a las leyes internacionales y la creación de un "nuevo orden mundial basado en las metas de las Naciones Unidas“. Clamó el Pontífice por un nuevo orden mundial basado en el respeto a la dignidad humana y la igualdad entre las naciones. Instó por un "orden que es capaz de aportar soluciones adecuadas a los problemas de la actualidad, basado en la dignidad del ser humano, en un desarrollo integral de la sociedad, la solidaridad entre las naciones ricas y pobres, y compartir los recursos y los resultados del progreso científico y tecnológico". "Dado que la paz es posible -he querido repetir- es un deber"
Se demuestra muy r á pidamente la “perversidad de los promedios”
Imágenes tomadas del documento “Un Mundo Mejor para Todos”, relativo a los ODM.
Se hacen comentarios relativos a la iniciativa Rostros, Voces y Lugares
Se insiste en que los colores representan un promedio y, en cada departamento, independientemente del nivel en que se encuentre, debe priorizar un pacto relacionado con los Objetivos de Desarrollo del Milenio en las localidades más postergadas. Con mayor razón, si el color es rojo, donde deberá acudir la complementariedad del gobierno nacional, así como las ayudas y la cooperación técnica internacionales.