Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís, de Quibdó - Cocoó, Colombia.

1. Hospitales seguros
frente a los desastres
Evaluación del
Índice de Seguridad Hospitalaria
Hospital Departamental
San Francisco de Asís
Quibdó, octubre de 2009

2. Hospitales seguros frente a los desastres
HOSPITAL DEPARTAMENTAL
SAN FRANCISCO DE ASÍS
E M P R E S A S O C I A L D E L E S TA D O

3. Hospitales seguros frente a los desastres
OBJETIVOS
• Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y
funcionales del Hospital San Francisco de Asís de Quibdó
que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad
Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante
el uso de la Lista de Verificación
• Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento
de estos elementos en situaciones de desastres y las
medidas de seguridad que se requieren.

4. Hospitales seguros frente a los desastres
de
Lista
Verificación

5. Hospitales seguros frente a los desastres
COMPONENTES INTERNOS DE LA
VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES
NO
ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL
del 15 al 25 % del 75 al 85%
Costo: …?
de la obra civil de la obra civil
Riesgo colapso Riesgo colapso
Riesgo colapso
Catastrófico Operativo y
Funcional
Funcional

6. Hospitales seguros frente a los desastres
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
Ubicación
Geográfica
 Amenazas
 Propiedades geotécnicas del
suelo

7. Hospitales seguros frente a los desastres
Amenazas
Riesgo Alto Riesgo Medio
• Sismos • Penetración del río
• Lluvias por creciente
torrenciales
• Concentración de
• Desplazamiento
población
forzado por la
violencia • Explosiones
• Epidemias • Incendios
• Plagas

8. Hospitales seguros frente a los desastres
Amenazas
Riesgo Bajo “Ausencia de amenaza”
• Erupciones • Deslizamientos
volcánicas • Tsunami
• Contaminación de • Huracanes
sus sistemas
• Fuga de MATPEL

9. Hospitales seguros frente a los desastres
Propiedades geotécnicas del suelo
Riesgo Medio “Ausencia de amenaza”
• Licuefacción: • Suelo Arcilloso
Asentamiento • Talud Inestable
diferencial del
terreno por alto
nivel freático

10. Hospitales seguros frente a los desastres
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
Seguridad
Estructural
 Antecedentes del
establecimiento
 Sistema estructural y tipo de
material de la edificación

11. Hospitales seguros frente a los desastres
2.1. Seguridad según Antecedentes
• No ha habido daños estructurales debido a
fenómenos naturales
• Se aplicaron los estándares vigentes en la
época de su construcción.
• Pocas reparaciones o remodelaciones sin
afectar el comportamiento de la estructura

12. Hospitales seguros frente a los desastres
2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• Se observa falta de
cuidado en la
elaboración de
algunas de las
juntas de dilatación
y de construcción

13. Hospitales seguros frente a los desastres
2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• Se aprecian
algunas grietas al
exterior, hacia
muros cortafuegos.
• Al interior no se
visualizan grietas

14. Hospitales seguros frente a los desastres
2.2. Seguridad relacionada con el
sistema estructural y el material usado
• No hay proximidad de los edificios aledaños
• Los elementos no estructurales no afectan la
estructura
• Formas regulares, estructura uniforme en
planta y ausencia de elementos que puedan
causar torsión
• Pisos de similar altura (difieren por menos del
5%) y no existen elementos
discontinuos o irregulares
• Excelente resiliencia estructural.

15. Resultado parcial
Hospitales seguros frente a los desastres
Seguridad Estructural
Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009
BAJO
4%
MEDIO
22%
ALTO
74%
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009

16. Hospitales seguros frente a los desastres
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
Seguridad
No Estructural
 Líneas vitales
 Sistemas de calefacción, ventilación y
aire acondicionado en áreas críticas
 Mobiliario y equipo de oficina
 Equipos médicos, de laboratorio y
suministros
 Elementos arquitectónicos

17. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO
• Generador con
encendido automático
en < 10 segundos
• adecuado para el 100%
de la demanda,
• Adecuadamente
protegido de fenómenos
naturales
• Regularidad en la
pruebas de
funcionamiento en áreas
críticas: < 1 mes

18. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
La seguridad de
instalaciones, ductos y
cables es parcial

19. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
• Tablero de control e
interruptor de
sobrecarga y cableados
están debidamente
protegidos, accesibles y
en buen funcionamiento
• La iluminación y
funcionalidad de las
lámparas en sitios
claves del hospital son
óptimas

20. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.)
No existe un sistema redundante al
servicio local de suministro de energía
eléctrica. Sólo hay un proveedor
de energía en la región

21. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES
• No hay un sistema de
radiocomunicación alterno diferente a
Internet o la telefonía celular (no hay
antenas ni local apropiado para
telecomunicaciones)
• No hay un sistema de intercomunicación
interna

22. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES
Los sistemas de baja
corriente se
encuentran en
regulares
condiciones

23. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.3. SISTEMA DE
APROVISIONAMIENTO DE AGUA
• Los depósitos se
encuentran en lugar
seguro y protegido,
pero con alguna
probabilidad de fallar
• La reserva cubre las
necesidades del
hospital por tres días
o más, mediante un
sistema propio de
acopio, tratamiento y
distribución de agua.

24. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.3. SISTEMA DE
APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.)
• El sistema de distribución
se encuentra en regular
estado
• No se cuenta con un
sistema alterno de bombeo.
La bomba actual tiene más
de 20 años de
funcionamiento

25. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE
• Se tiene un tanque de
combustible que no
suple las necesidades
de 3 días o más
• Su ubicación y su
anclaje no son
apropiados ni seguros
• Las condiciones de
seguridad del sistema
de distribución no son
las más adecuadas

26. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.5. GASES MEDICINALES
Depósito con autonomía
para menos de 10 días,
sin anclajes de seguridad
y sin disponibilidad de
fuentes alternas

27. Hospitales seguros frente a los desastres
3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.)
El sistema de distribución se
encuentra en buenas condiciones en
más del 80%

28. Hospitales seguros frente a los desastres

29. Hospitales seguros frente a los desastres

30. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
Hospitales seguros frente a los desastres
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS
Existen
contrapendientes y
varias fugas
claramente visibles

31. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
Hospitales seguros frente a los desastres
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
Las juntas de los ductos son rígidas. Pocas
juntas son visibles y la ductería pasa sin
hacerlo notar

32. Hospitales seguros frente a los desastres

33. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
Hospitales seguros frente a los desastres
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
La mayoría de las unidades son
mini-split. Algunos requieren
reubicar la máquina manejadora
porque dan a zonas de circulación
de personas

34. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
Hospitales seguros frente a los desastres
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
El anclaje de los
equipos de aire
acondicionado es
inapropiado en
un amplio
porcentaje

35. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN,
Hospitales seguros frente a los desastres
VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN
ÁREAS CRÍTICAS (cont.)
La seguridad de
los recintos no es
la más apropiada
(agua caliente)

36. Hospitales seguros frente a los desastres
3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y
MÓVIL Y ALMACENES
Las estanterías y sus
contenidos no se
encuentran
adecuadamente anclados

37. Hospitales seguros frente a los desastres
3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y
MÓVIL Y ALMACENES
Computadoras de mesa,
impresoras, entre otros,
medianamente
asegurados

38. Hospitales seguros frente a los desastres

39. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS
Equipo médico en quirófano y recuperación
en regulares condiciones
o poco seguros

40. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipo médico en quirófano y recuperación
en regulares condiciones
o poco seguros

41. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipos de Rayos-X en
regulares condiciones o
poco seguros

42. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipo médicos en los servicios de
Urgencias, Laboratorio y UCI, en
regulares condiciones

43. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y mobiliario en
farmacia, en regulares condiciones
y/o poco seguros

44. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y mobiliario en
esterilización, en regulares
condiciones y/o poco seguros

45. Hospitales seguros frente a los desastres
3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO
Y SUMINISTROS (cont.)
Equipamiento y
mobiliario en
neonatos en
buenas
condiciones y
seguros

46. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Algunas puertas o
entradas,
ventanales, muros,
techos, barandas,
entre otros, se
encuentran dañados
pero permiten el
normal
funcionamiento

47. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS (cont.)
Algunas puertas o
entradas,
ventanales, muros,
techos, barandas,
entre otros, se
encuentran dañados
pero permiten el
normal
funcionamiento

48. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Los muros externos, fachada,
puertas de acceso, ventanales,
cercos y cierres perimétricos, en
regulares condiciones

49. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Áreas de
circulación interna,
particiones y
divisiones, sin
daños o daños
menores que no
impiden la
circulación de
personas, camillas
o equipos
rodantes

50. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Algunos cielo rasos
de varios
ambientes, en
malas condiciones

51. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Sistema de
protección contra
incendios en malas
condiciones

52. Hospitales seguros frente a los desastres
3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
Escaleras
en regulares condiciones.
No todas cuentan con
las barandas

53. Resultado parcial
Hospitales seguros frente a los desastres
Seguridad No Estructural
Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009
ALTO
21% BAJO
28%
MEDIO
51%
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009

54. Hospitales seguros frente a los desastres
ÍNDICE DE
Seguridad Hospitalaria
Seguridad Funcional
 Organización del Comité Hospitalario de
Emergencias y del Centro de Operaciones
de Emergencia - COE
 Plan Operativo para desastres internos y
externos
 Planes de contingencia para atención
médica en desastres
 Planes para el funcionamiento,
mantenimiento preventivo y correctivo de
los servicios vitales
 Disponibilidad de medicamentos, insumos,
instrumental y equipo para desastres

55. Hospitales seguros frente a los desastres
4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS
Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
• El Comité Hospitalario de Emergencias
no está formalmente establecido
Conformación por personal multidisciplinario
Asignar funciones a cada miembro
y socializarlas

56. Hospitales seguros frente a los desastres
4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS
Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA
• No existe un área formalmente destinada
para operar como Centro de
Operaciones de Emergencia - COE
• Eventualmente contaría con sistema
de comunicación alterno
• No hay tarjetas de acción

57. Hospitales seguros frente a los desastres
4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS
• El Plan Hospitalario para Emergencias se
encuentra en proceso de actualización
• El refuerzo de los servicios esenciales, los
procedimientos para la activación y
desactivación del plan, las previsiones
administrativas y el presupuesto específico se
encuentran incluidos o en proceso de inclusión
en el nuevo documento del Plan

58. Hospitales seguros frente a los desastres
4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• Se han identificado las áreas de expansión y el
personal se encuentra capacitado
• Existe el procedimiento y el personal
entrenado para realizar el triage, reanimación,
estabilización y tratamiento
• Las raciones alimenticias para el personal
asistencial cubriría menos de 72 horas

59. Hospitales seguros frente a los desastres
4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• No han sido definidos aún los procedimientos
para la expansión del servicios de urgencias y
otras áreas críticas
• No ha sido definido el procedimiento para la
protección de los expedientes clínicos
• Hacen falta extintores. Los que están se
encuentran vigentes pero próximos
a vencerse y no existe bitácora
de referencia de llenado

60. Hospitales seguros frente a los desastres
4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• El personal de estadística está capacitado y se
han definido las medidas necesarias para la
elaboración del censo de personas admitidas y
referidas, para casos de emergencias o
desastres

61. Hospitales seguros frente a los desastres
4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES
INTERNOS Y EXTERNOS (cont.)
• Existe el mecanismo para la articulación con el
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
pero hay debilidades de organización y de
comunicación
• Se están definiendo los procedimientos para la
evacuación del edificio.
• No hay rutas de evacuación definidas
ni se han regularizado ejercicios
de simulación o simulacro

62. Hospitales seguros frente a los desastres
4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA
ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES
No existen o existen únicamente en el
documento, planes de contingencia para
tsunamis, crisis sociales, terrorismo,
inundaciones, huracanes, incendios,
explosiones, emergencias químicas o
radiaciones ionizantes

63. Hospitales seguros frente a los desastres
4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA
ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES
• Se han definido y el personal se encuentra
capacitado, en planes de contingencia para
atención de agentes con potencial epidémico
• Existe la Brigada para la atención psicosocial
para pacientes, familiares y personal de salud
• Existe el manual y el personal calificado para
el control de infecciones intra-hospitalarias
pero hacen falta recursos

64. 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,
Hospitales seguros frente a los desastres
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES
• ENERGÍA ELÉCTRICA Y PLANTAS: Se está organizando
el manual de funcionamiento y bitácoras de mantenimiento
• AGUA POTABLE: No hay manual ni bitácora. El
mantenimiento es correctivo. El control no es periódico. El
más reciente es de hace 3 meses
• COMBUSTIBLE: 2 dispensadores de reserva de 60 galones
de capacidad cada uno. No hay manual de suministros ni
de mantenimiento
• GASES MEDICINALES: No hay manual de suministros.
Se consumen 8 a 10 balas diarias de 2000 lts. c/u, las
cuales se compran cada 3 días (30 balas).
No se conservan reservas

65. Hospitales seguros frente a los desastres
4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO,
MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y
CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES
(cont.)
• COMUNICACIÓN INTERNA: No existen sistemas
habituales ni alternos de comunicación
• AGUAS RESIDUALES: No hay un sistema de
conservación ambiental en lo relacionado con las
aguas residuales
• SISTEMA CONTRA INCENDIOS: No hay manual de
suministros ni bitácora de mantenimiento

66. Hospitales seguros frente a los desastres
4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,
INSUMOS, INSTRUMENTAL Y
EQUIPO PARA DESASTRES
• No existe disponibilidad de medicamentos
para situaciones de desastres
• No hay equipos de ventilación asistida o para
el soporte vital
• No hay tarjetas de triage ni tarjetas de
funciones para situaciones de emergencia o
desastres en el servicio de urgencias

67. Hospitales seguros frente a los desastres
4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS,
INSUMOS, INSTRUMENTAL Y
EQUIPO PARA DESASTRES (cont.)
• Las reservas de material de curación,
instrumental, equipos electro-médicos, equipos
de protección personal para epidemias e
insumos para los carros de atención de paro
cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos
de 72 horas en caso de desastre
• Sólo el proveedor de gases medicinales
garantiza la prestación del servicio
por 72 horas o más

68. Resultado parcial
Hospitales seguros frente a los desastres
Seguridad Funcional
Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009
ALTO
4%
MEDIO
21%
BAJO
75%
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009

69. Resultado Final
Hospitales seguros frente a los desastres
Índice de Seguridad Funcional
Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009
100%
90%
80%
0,46
70%
60%
Índice
50%
40%
30%
0,54
20%
10%
0%
Hospital
1
Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria,
Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009

70. … INDICE DE SEGURIDAD
Hospitales seguros frente a los desastres
HOSPITALARIA
Índice de Estado del
0.54 Categoría B
Seguridad: Establecimiento:
Indice de
Categoría Recomendaciones
Seguridad
Medidas urgentes para preservar la
0 – 0.35 C
vida de los pacientes y el personal
Medidas en el corto plazo para
0.36 – 0.65 B reducir las pérdidas
Medidas preventivas y de
0.66 – 1 A mejoramiento continuo de la
seguridad
Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo
a los pacientes, al personal y su funcionamiento durante y después de un
desastre