6. OBJETIVOS
• Reflexionar en el proceso del pensamiento
• La mente nos juega trucos al emitir diagnósticos
• La mente nos juega trucos al dar tratamientos
• La mente nos juega trucos al estudiar
Wednesday, June 1, 2011
7. RECOPILACIÓN
• The Importance of Cognitive Errors in Diagnosis and
Strategies to Minimize Them. Pat Croskerry.
Acad Med. 2003 Aug;78(8):775-80
• Cognitive Traps. Harriet Hall.
http://www.sciencebasedmedicine.org/index.php/general/cognitive-traps/
• Hippocrates' Shadow: Secrets from the House of Medicine.
David Newman
• Sesgos, sesgos... Carlos Cuello.
http://www.sinestetoscopio.com/?p=367
Wednesday, June 1, 2011
8. ERRORES COGNITIVOS
• Sesgos
• Fallas en percepción
• Fallas de heurística
“Llamamos experiencia al conjunto de nuestros errores”
- Oscar Wilde (1854 – 1900)
Wednesday, June 1, 2011
9. ERRORES COGNITIVOS
• Sesgos
Errores diagnósticos
• Fallas en percepción
> ⇑ morbilidad
• Fallas de heurística
“Llamamos experiencia al conjunto de nuestros errores”
- Oscar Wilde (1854 – 1900)
Wednesday, June 1, 2011
47. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
48. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
49. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
50. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
51. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
52. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
...si se piensa
como
Meningitis aséptica apostador
Meningitis aséptica
Wednesday, June 1, 2011
53. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
...si se piensa
como
Meningitis aséptica apostador
Meningitis aséptica
...si se ignora
prevalencia...
Wednesday, June 1, 2011
54. LA FALACIA DEL APOSTADOR
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
Meningitis aséptica
...si se piensa
como
Meningitis aséptica apostador
Meningitis aséptica
...si se ignora
Epidemia de enterovirus prevalencia...
HPS 2005
Wednesday, June 1, 2011
55. SESGO POR EL DESENLACE
• Familiar cercano (hijo, sobrino, ahijado...) con cefaleas
Wednesday, June 1, 2011
56. SESGO POR EL DESENLACE
• Familiar cercano (hijo, sobrino, ahijado...) con cefaleas
• Desenlace malo: que se diagnostique tumor SNC > muerte
Wednesday, June 1, 2011
57. SESGO POR EL DESENLACE
• Familiar cercano (hijo, sobrino, ahijado...) con cefaleas
• Desenlace malo: que se diagnostique tumor SNC > muerte
• Desenlace bueno: que se diagnostique migraña, virus...
Wednesday, June 1, 2011
58. SESGO POR EL DESENLACE
• Familiar cercano (hijo, sobrino, ahijado...) con cefaleas
• Desenlace malo: que se diagnostique tumor SNC > muerte
• Desenlace bueno: que se diagnostique migraña, virus...
• Hacemos a un lado la posibilidad que nos asusta
Wednesday, June 1, 2011
59. • Trampa de respuesta
• De agregación retardada • De exceso de
confianza
• Anclaje • Efecto de encuadre
• Jugar a los momios
• Estereotipificación • Error fundamental
de atribución • Error de
probabilidad
• De disponibilidad posterior
• Falacia del apostador
• De género • Cierre prematuro
• De retrospectiva
• Negligencia del • Restricción de
riesgo basal • De múltiples representatividad
alternativas
• Comisión • Falla de línea vertical
• Orden de efectos
• Omisión • Sesgo visceral
• De desenlace
Acad Med. 2003 Aug;78(8):775-80
Wednesday, June 1, 2011
67. 1799.- John Haygarth
evaluando los famosos
tractores metálicos
Wednesday, June 1, 2011
68. 1799.- John Haygarth evaluando los famosos
tractores metálicos
• Primero se probaron los tractores “falsos” =
de 5 pacientes 4 mejoraron.
• Seguido se probaron los “reales” =
de 5 pacientes 4 mejoraron.
Haygarth, J., Of the Imagination, as a Cause and as a Cure of Disorders of the Body; Exemplified by Fictitious
Tractors, and Epidemical Convulsions (New Edition, with Additional Remarks), Crutwell, (Bath), 1801.
Wednesday, June 1, 2011
69. LIGADURA DE
ARTERIA
MAMARIA
INTERNA
∼ 1930’s
Wednesday, June 1, 2011
84. $ 25.00 MXN $ 500.00 MXN
Farmacias similares Farmacias alta alcurnia
A B
Wednesday, June 1, 2011
85. ¿CUÁL TABLETA ES MÁS PROBABLE
QUE TE PRODUZCA SUEÑO?
A B
Moerman DE. Cultural variations in the placebo effect: ulcers, anxiety, and
blood pressure. Med Anthropol Q. 2000 Mar;14(1):51-72.
Wednesday, June 1, 2011
100. “Si creo en algo, es porque es cierto”
Wednesday, June 1, 2011
101. “Si creo en algo, es porque es cierto”
“Si una investigación confirma nuestras
creencias, entonces es correcta”
Wednesday, June 1, 2011
102. “Si creo en algo, es porque es cierto”
“Si una investigación confirma nuestras
creencias, entonces es correcta”
“Si la evidencia contradice nuestras creencias,
tenemos necesidad de racionalizarla y
ahuyentarla”
Wednesday, June 1, 2011
104. 1977
Mismo manuscrito
Mismos métodos
Resultados
acorde a creencias en contra
Wednesday, June 1, 2011
105. 1977
Mismo manuscrito
Mismos métodos Encontraban
fallas
Resultados
acorde a creencias en contra
Wednesday, June 1, 2011
106. LA EXCUSA DE LA
IMPOTENCIA
CIENTÍFICA:
HACIENDO A UN LADO LOS
ESTUDIOS QUE ATENTAN
CONTRA NUESTRAS
CREENCIAS
J Appl Soc Psychol 2010;40:579-600
Wednesday, June 1, 2011
107. Nuestra mente puede jugarnos
trucos...
...al emitir diagnósticos
...al evaluar tratamientos
...al estudiar
Wednesday, June 1, 2011