1. DR H BEN HAJEL * Dr S DAKHLIA * Dr H GHEDIRA **
* Polyclinique LES BERGES DU LAC
** Hôpital A MAMI

2. Le cancer du poumon est un drame de la
médecine moderne DR M MAALEJ.
La mortalité reste identique depuis 25 ans

3. Godfrey Hounsfield
(* 1919, Nottinghamshire)
(+ 2004, London)
Prix Nobel: 1979
1971 : Prototype EMI
Scanner cérébral Mark 1

4. Épaisseur de coupe: 13mm
80 x 80 Acqu.: 4,5‘
Rec. : 4,5‘

5. Aujourd’hui le scanner
thoracique est obtenu en
12 s avec une qualité
d’image optimale (64 ou
128 coupes de 0.6mm) et
un temps de rotation de
0.4s
4040 mm de couverture en
une rotation
2020 images /s
reconstruction time

6. Nombre de couronnes (64 )corollaire: meilleure
couverture volumique.
Réduction du temps d’acquisition 12 s.
16 barrettes 25 s
64 barrettes 12 s.
Réduction des artefacts cinétiques.

7. Sensibilité, Spécificité
Le dépistage par scanner faiblement irradiant, du
cancer du poumon permet de réduire de 20% les
décès chez les fumeurs par rapport au dépistage par
radiographie selon l’étude américaine NLST.
La recherche systématique de nodules mettra en
évidence au moins un nodule non calcifié dans la
moitié des cas.
Mais cette sensibilité est limité par le manque de
spécificité: 98% de ces nodules ne seront pas des
cancers.

8. Le concept de dépistage
Détection d’une maladie à un stade où un traitement peut
en changer le pronostic.
Ce test doit être :
sensible.
Spécifique.
Sans effets secondaires.
Le rapport cout- bénéfice jugé favorable. Il doit modifier
la mortalité spécifique pour la maladie recherchée.
A ce jour le dépistage est recommandé pour le cancer du
sein, le col de l’utérus et le colon.

9. Le dépistage par CT faible dose:
technique
Cette technique d’imagerie n’utilise que 10% de la
dose d’irradiation habituelle pour un CT scan
conventionnel.
L’acquisition des images est obtenue en 10 à 12 sec en
une seule inspiration.
Sans produit de contraste.

10. Irradiation
Une radiographie thoracique expose le patient à 0.02
mSV.
Le scanner low dose( LDCT) 0.5-3.6 mSV ( 25 rx
thorax)
Le scanner haute résolution(HRCT) 6-12 mSV(300
thorax)
L’exposition au rayon X à 40 mSV/an ( 2000
radiographies thorax) comporte un risque de cancer
significatif.

11. Le dépistage doit s’adresser à une population
spécifique( National Lung Screening trial NLST)
Personnes âgées de 55 à 74 ans avec plus de 30
paquets années)

12. Nodule non calcifié
Biopsie si
modification de
taille

13. Patient âgé de 54 ans.
Grand tabagique.
Douleurs thoracique.
Epreuve d’effort non réalisable (lésion traumatique au
niveau du genou.
Aspect normal des coronaires au coroscanner.
Les coupes thoraciques…

22. Conclusion
Le traitement du cancer bronchique est décevant
malgré les progrès de la chirurgie et la
chimiothérapie.
Le nombre total de décès est supérieur à la somme
des trois autres cancers ( sein , col de l’utérus et
colon)
La dépistage du cancer bronchique devrait être
promoteur puisque si le diagnostic est précoce, la
chirurgie guérie 70% des cancres bronchiques.
Le CT scan thoracique à faible dose ouvre de
nouvelles perspectives.

23. MERCI