The Rights of Older People with Deafness and CRPD by Dr. Ghassan Shahrour
دور اتفاقية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة في تعزيز حقوق المعوقين سمعياً من كبار السّن
Introduction to nuclear weapons free zones by ghassan shahrour
The rights of older people with deafness and crpd dr. ghassan shahrour
1. دور اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
في تعزيز حقوق المعوقين سمعيا
!
من كبار السن
The Rights of Older People with Deafness
and CRPD
المؤتمر العام العاشر للتحاد العربي
للهيئات العاملة مع الصم
تونـس – الجمهورية التونسية
52 -72 / 11 / 0102
د. غـسـان شـحرور
7. %8 من السكان لديهم ضعف سمع، 09% من هذه s
النسبة من النوع الحسي العصبي.
الباقي هو من النوع النقلي الذي يمكن استعادته. s
Ghassan Shahrour, MD, ENT 7
8. المعوقون سمعيا iوفق العمر
في الوطن العربي
24 % أكثر من 06 عام s
85 % أقل من 06 عام s
سوف يتضاعف خلل العقود القليلة القادمة بتضاعف s
المسنين بينما تشير الدراسات إلى تراجع الصمم عند
الطفال بفعل البرامج الوقائية الصحية والجتماعية.
.Ghassan Shahrour, MD 8
10. العاقة السمعية عند المسنين
sمن أهم المشاكل الصحية المزمنة عند كبار
الس;ن.
sثالث مشكلة مزمنة تؤثر في حياة كبار السن.
sخاص;ة الذكور.
sأذية الس;مع عادة من النوع الستقبالي.
sتزداد تدريجيا وبشكل خفي.
sقد تسبب مشاكل نفسية واجتماعية كبيرة.
01 تحتاج إلى تأهيل وتدريب,Ghassan
. Shahrour, MD s
11. العاقة السمعية عند المسنين
sمن أهم المشاكل الصحية المزمنة عند كبار
الس;ن.
sثالث مشكلة مزمنة تؤثر في حياة كبار السن.
sخاص;ة الذكور.
sأذية الس;مع عادة من النوع الستقبالي.
sتزداد تدريجيا وبشكل خفي.
sقد تسبب مشاكل نفسية واجتماعية كبيرة.
11 تحتاج إلى تأهيل وتدريب,Ghassan
. Shahrour, MD s
12. التظاهرات السلوكية
لنقص السمع
نقص القدرة على الس;مع. s
عدم القدرة على فهم وتمييز بعض الكلمات أثناء s
الحديث مع الخرين.
تجنب المشاركة في المناسبات السرية. s
المضاعفات النفسية الس;لوكية والجتماعية s
)الكتئاب(.
,Ghassan Shahrour, MD 21
14. درجات العاقة السمعيةHearing
Disabilities
Normal: 0-20 dB
Mild: 20-40 dB
:ضعف السمع العميق s
Moderate: 40-70 dB يفقد أكثر من 19 ديسيبل
Severe: 70-90 dB
Profound: 90+ dB
: ضعف السمع الشديد s
يفقد أكثر من 07 ديسيبل
Ghassan Shahrour, MD. ENT 14
16. أسباب نقص السمع
عامل العمر . s
وجود أمراض أذنية مزمنة. s
وجود حالت مرضية مزمنة : كداء الس;كري. s
سوابق زيادة التعر;ض للضجيج. s
تناول سابق لدوية ضارة بالذن. s
وجود استعداد وراثي وعائلي من أهم العوامل. s
غيرها. s
,Ghassan Shahrour, MD 61
17. حاسة السمع وتقدم العمر
•تنخفض عتبة السمع ل سيما في التواترات العالية.
•تبقى عتبة اللم كما هي.
•ينقص المدى الحيوي للس;مع.
24mm 21mm
53-23 mm long
,Ghassan Shahrour, MD 71
18. نقص السمع الشيخي حسي المنشأ Sensory Presbycusis
ثنائي الجانب. s
انحدار محدد على مخطط s
السمع في منطقة
التواترات العالية.
اختبار تمييز الكلم جيدة. s
تلحظ الستحالت في s
منطقة القاعدة من عضو
كورتي.
,Ghassan Shahrour, MD 81
19. نقص السمع الشيخي الحلزوني
Cochlear or conductive presbycusis
.تكثف الغشاء القاعدي s
.بقاء الخليا المشعرة s
.تمييز الكلم جيد مع تحل تدريجي على مخطط السمع s
s Thickened basilar membrane
s No hair cell loss
s Good speech discrimination with
gradual sloping high tone loss
,Ghassan Shahrour, MD 19
20. Neural Presbycusis نقص السمع الشيخي العصبي
.نقص سمع سريع s
.صعوبات في تمييز الكلم s
.نقص معتدل مسطح على مخطط السمع s
s Rapid hearing loss
s Difficulties with speech discrimination
s Pure tone reveals a moderate to a flat tone loss
s Loss of spiral ganglion cells العقدة الحلزونية للقوقعة
&
,Ghassan Shahrour, MD 20
21. Metabolic Presbycusis نقص السمع الشيخي الستقلبي
.نقص سمع حسي عصبي مترقي s
.نقص مسطح على مخطط السمع s
.تشريحيا: ضمور الشريط الوعائي s
s Slowly progressive sensorineural hearing loss
s Flat loss with good discrimination
s Atrophy of the stria vascularis may be noted
,Ghassan Shahrour, MD 21
22. التظاهرات السلوكية
لنقص السمع
نقص القدرة على الس;مع. s
عدم القدرة على فهم وتمييز بعض الكلمات أثناء s
الحديث مع الخرين.
تجنب المشاركة في المناسبات السرية. s
المضاعفات النفسية الس;لوكية والجتماعية s
)الكتئاب(.
,Ghassan Shahrour, MD 22
24. Quality of Life نوعية الحياة
s Quality of life is a هي مفهوم متعدد البعاد s
multidimensional concept
s Dimensions encompass :البعاد تضم s
– Physical health !
.الصحة الجسدية -
– Psychological health !
.الصحة النفسية -
– Level of independence
– Social functioning .درجة العتماد على الخرين -
.الدور الجتماعي -
24
25. تحري نقص السمع لدى المسنين
دور الفرد. s
دور السرة. s
دور العاملين الصحيين والجتماعيين. s
برامج المسح الس;معي في المراكز الصحية s
والجتماعية.
,Ghassan Shahrour, MD 52
26. برامج المسح السمعي
HEARING SCREENING PROGRAMS
مقياس سماع النغمة الصافية s
Pure Tone Audiometry (500-4000hz at 40dB)
نموذج تقييم ذاتي لتحري التأثيرات النفعالية الجتماعية s
لنقص الس;مع
10-Items Self Assessment Instrument to detect social &
emotional effects of hearing loss.
,Ghassan Shahrour, MD 26
27. برنامج التأهيل السمعي
يهدف إلى التغلب على تأثيرات العاقة الس;معية وتنمية
التكيف مع حالة نقص الس;مع والستخدام المثل
للمعينات الس;معية وأجهزة الصغاء المساعدة
ويشمل :
sالتدريب على الستخدام المثل للمعينات الس;معية.
sالتدريب على إعادة الصغاء.
sتنمية التخاطب الس;معي البصري - قراءة شفاه ،
إشارات.
sالرشاد للفرد والسرة عن حاجات المسن المعوق
72 سمعيا وكيفية مساعدته .
,Ghassan Shahrour, MD
28. المعينات السمعية في العالم
Hearing Aids
في عام 5891 : 06 % من المعينات الس;معية المباعة في s
أمريكا، كانت لشخاص فوق 56 سنة.
57 % من مستخدمي المعينات الس;معية من نفس الفئة. s
في بريطانيا 5.79 % من المعينات السمعية تباع للكبار والباقي s
للطفال وتنتج بريطانيا نحو 055 ألف معين سمعي سنويا.
,Ghassan Shahrour, MD 82
29. لماذا التردد في اللجوء إلى استعمال المعينات
السمعية؟
إنكار وجود ضعف السمع. s
عدم اقتناع السرة أو العاملين الصحيين والجتماعيين s
بجدواها.
غلء ثمنها. s
صعوبة استخدامها نسبيا. s
الحاجة إلى التدرب عليها. s
,Ghassan Shahrour, MD
32. استخدام الهاتف
• خيار رفع شدة صوت.
• إمكانية تعديل التواتر.
• شاشة مناسبة للمستخدم.
•التوافق بين الهاتف والمعين السمعي.
•خواص مساعدة مثل أنواع للرنة )الشدة والتواتر أو اللحن(،
الوميض، الذاكرة وغيرها(.
,Ghassan Shahrour, MD 23
33. استخدام الهاتف
.• معينات سمعية متوافقة مع الهاتف الخلوي
. في المعينات السمعيةt-coils • التوافق مع خاصية
•وصلة نظام التصال بين المعين السمعي والخلوي
Try HATIS (Hearing Aid Telephone Interconnect System), a
hearing aid accessory which permits a direct connection
between the cell phone and hearing aid t-coil.
.•نظم التصال اللسلكي كالبلوتوث والوايفي بين المعينات والخلوي
The Bluetooth® wireless protocol
,Ghassan Shahrour, MD 33
34. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
في 31 كانون الول/ديسمبر 6002، اعتمدت الجمعية العامة للمم
w
المتحدة هذه التفاقية وبروتوكولها الختياري، وفُ wتح باب توقيعهما
في 03 آذار/مارس 7002، حيث وقعت 18 دولة )بينها عدد من الدول
العربية(، والجماعة الوروبية هذه التفاقية، وهو أعلى عدد توقيعات
•
تحظى به أي اتفاقية لحقوق النسان يوم افتتاح باب التوقيع.
,Ghassan Shahrour, MD 43
35. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
• !
تنبع أهمية هذه التفاقية الدولية التي دخلت حيز التنفيذ في 3
w
أيار مايو 8002 دون غيرها، أنها قد وضعت آلية تنفيذ ورصد
‚
ومتابعة‚، على الصعيدين الوطني والدولي، وتؤكد على مشاركة
!
•
الشخاص ذوي العاقة والمنظمات الممثلة لهم في هذه الليات،
!
ومن الجدير بالذكر أن تشريعات العاقة العربية أغفلت العاقة
السمعية لدى كبار السن وكذلك خصوصية العاقات عند المسنين،
في حين أن العقد العربي للمعوقين 3002 – 2102 الذي أقرته
جامعة الدول العربية قد ذكر فقط "الشخاص المعوقين بدون تمييز
على أساس السن"، دون أن يخوض كذلك في خصوصية العاقات
عند المسنين.
,Ghassan Shahrour, MD 53
36. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
•أكدت في مبادئها العامة )المادة 3 ب( مبدأ عدم التمييز بين
الجميع ولي سبب من السباب، وهذا يكفل للشخاص كبار السن
الحقوق في الخدمات والحماية والرعاية، التي تتيحها التفاقية
•تبذل الجهود الن في المم المتحدة بمشاركة فاعلة للمجتمع المدني
للوصول إلى اتفاقية عالمية خاصة بكبار السن، ونأمل أن تحظى
هذه الجهود بمشاركة عربية قوية من الهيئات الحكومية وغير
الحكومية، أي ضرورة الستفادة من اتفاقية حقوق الشخاص ذوي
العاقة والبناء عليها وتعزيزها، دون إلغاء السعي للوصول إلى
اتفاقية شاملة تكفل حقوق وكرامة الشخاص كبار السن من أبناء
المجتمع.
,Ghassan Shahrour, MD 63
37. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
تعترف الدول الطراف بأن للشخاص ذوي العاقة الحق في
التمتع بأعلى مستويات الصحة دون تمييز على أساس العاقة.
وتتخذ الدول الطراف كل التدابير المناسبة الكفيلة بحصول
الشخاص ذوي العاقة على خدمات صحية تراعي الفروق
بين الجنسين، بما في ذلك خدمات إعادة التأهيل الصحي.
وتعمل الدول الطراف بوجه خاص على ما يلي:
,Ghassan Shahrour, MD 73
38. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
)أ( توافر رعاية وبرامج صحية مجانية أو معقولة التكلفة
للشخاص ذوي العاقة تعادل في نطاقها ونوعيتها ومعاييرها
تلك التي توفرها للخرين؛
)ب( توافر ما يحتاج إليه الشخاص ذوو العاقة تحديدا بسبب
إعاقتهم من خدمات صحية، تشمل الكشف المبكر والتدخل عند
القتضاء، وخدمات تهدف إلى التقليل إلى أدنى حد من العاقات
ومنع حدوث المزيد منها، على أن يشمل ذلك الطفال وكبار
السن؛
,Ghassan Shahrour, MD 83
39. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
ج- المادة 62 - التأهيل وإعادة التأهيل:
الفقرة 3:
w
والتقنيات المع•ينة، المصممة للشخاص ذوي العاقة،
حسب صلتها بالتأهيل وإعادة التأهيل.
,Ghassan Shahrour, MD 93
40. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
د- المادة 62:
مستوى المعيشة اللئق والحماية الجتماعية وخاصة الفقرات:
)ب(ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة، خصوصا النساء
والفتيات وكبار السن، من برامج الحماية الجتماعية وبرامج الحد من
الفقر؛
)ج(ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة الذين يعيشون في حالة
فقر وأسرهم من المساعدة التي تقدمها الدولة لتغطية النفقات المتعلقة
بالعاقة، بما فيها التدريب المناسب وإسداء المشورة والمساعدة المالية
والرعاية المؤقتة؛
)د(ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة من برامج السكان العام؛
)ه(ضمان استفادة الشخاص ذوي العاقة، على قدم المساواة مع
الخرين، من استحقاقات وبرامج التقاعد.
,Ghassan Shahrour, MD 04
41. مقاربة اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة
المادة 03
المشاركة في الحياة الثقافية وأنشطة الترفيه والتسلية
والرياضة
1 -تقر الدول الطراف بحق الشخاص ذوي العاقة في
المشاركة في الحياة الثقافية على قدم المساواة مع الخرين،
وتتخذ كل التدابير المناسبة لكي تكفل للشخاص ذوي
العاقة ما يلي: أذكر منها:
“
)أ(التمتع بالمواد الثقافية بأشكال ميسرة؛
)ب(التمتع بالبرامج التلفزيونية والفلم والعروض
“
المسرحية وسائر النشطة الثقافية بأشكال ميسرة؛
,Ghassan Shahrour, MD 14
42. الستنتاجات
• تزداد نسبة الشخاص المسنين في المجتمعات العربية ومن
المتوقع أن تصل في عام 0202 إلى نحو 71% من مجموع
السكان كما تزداد بعض الحالت المرضية، والعاقات المختلفة
في فئة المسنين، مما يجعلها تشكل الغالبية العظمى لحالت
العاقة في المجتمع،
•تبين أن العاقة السمعية بدرجاتها المختلفة تتطور عند نحو
05 % من كبار السن، فوق 56 سنة )نحو 7 مليين شخص(
!
وهكذا تصبح العاقة السمعية لدى كبار السن هي الكثر انتشارا
في المجتمع فتزداد الحاجة إلى الكشف المبكر والتأهيل وتأمين
!
المشاركة لمواجهة العباء الصحية والجتماعية الملقاة على
كاهل الفرد والسرة والمجتمع، المر الذي ينبغي أن ينعكس
اليوم في إعداد البرامج الصحية والجتماعية الموجهة إلى الفرد
,Ghassan Shahrour, MD والسرة والمجتمع 24
43. •ووجد أن بعض مواد اتفاقية حقوق الشخاص ذوي العاقة ذات
العلقة مثل ) مادة 52، 62، 82، 03(، يمكن العتماد عليها على
الصعيدين الوطني والقليمي، في برامج المناصرة والتأييد،
واستثمارها تشريعيا وإعلميا على الصعيدين الوطني والقليمي،
من أجل تعزيز حقوقهم وحفظ كرامتهم ودعم استقللهم الذاتي
والمشاركة في الحياة الثقافية وأنشطة الترفيه والتسلية والرياضة،
والتأكيد على تمكين الشخاص كبار السن المعوقين سمعيا من
القيام بدور فاعل في تحقيق ذلك.
,Ghassan Shahrour, MD 34
44. التوصيات:
•سن تشريعات العاقة المستقاة من اتفاقية المم المتحدة لحقوق
w
الشخاص ذوي العاقة، والحاجات الوطنية التي تكفل تعزيز حقوق
وتلبية حاجات الشخاص المعوقين من كبار السن ومنهم المعوقين
سمعيا.
•ل بد من إجراء دراسات ميدانية حول واقع العاقة السمعية لدى
المسنين في الوطن العربي لمعرفة واقع انتشارها وحاجات الشخاص
المسنين المعوقين سمعيا، وواقع استخدام المعينات السمعية ومعينات
الصغاء في الوطن العربي والفئات المستفيدة منها ومدى أعبائها
القتصادية وسبل توافرها وتحسين الستفادة منها..
,Ghassan Shahrour, MD 44
45. تابع التوصيات:
•ضرورة إدراج برنامج المسح السمعي على الشخاص المسنين
لسيما في إطار برامج الرعاية الصحية الولية.
•ضرورة إقامة برامج تدريبية للعاملين الصحيين والجتماعيين حول
العاقة السمعية عند المسنين، كشفها، وطرق تأهيل المعاقين سمعيا.
•دعم البرامج الموجهة للسرة حول طرق التعامل مع المسنين الصم
وضعاف السمع، والمساعدة على التغلب على الصعوبات الحياتية التي
تواجههم.
,Ghassan Shahrour, MD 54
46. تابع التوصيات:
•العمل على توافر الجهزة المساعدة للمعاقين سمعيا wكالمعينات السمعية
!
المتوافقة مع الهاتف المحمول إذا لزم المر، والجهزة المساعدة على
الصغاء وتطبيق التعديلت في المرافق العامة كالمكتبات والمسارح
والندية وغيرها تسهيل لمشاركة المعوقين سمعيا واندماجهم في
مجتمعاتهم المحلية.
•تشجيع إنشاء جمعيات أهلية متخصصة تهتم بالعاقة السمعية عند
المسنين في المجالت الصحية والجتماعية وغيرها، يشارك المسنون
والمختصون والمهتمون في تفعيلها، ل سيما أن مثل هذه الجمعيات شبه
غائبة عن الوجود في مجتمعاتنا العربية.
,Ghassan Shahrour, MD 64