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                                                •   Trabalho realizado por:
                                                •   Adelina Rocha
    Cuidados na alimentação da                  •   Carla Martins
                                                •   Carla Monteiro
           pessoa Idosa                         •   Conceição Pimenta
                                                •   Sandra Andreia
                                                •   Sandra Cristina
                                                •   Silvana Costa
                                                •   Sónia Rocha
                                                •   Umbelina Coutinho
                                                •   Data - 26-05-2011




                 Introdução
• Este trabalho foi proposto no modulo          • Tendo como objectivos específicos:
  U.F.C.D. xv , pelo Sr. enfermeiro Filipe      • Ser capaz de auxiliar nas refeições dos
  Moreira .Para nos dar a conhecer os             doentes dependentes, semi-dependentes
  cuidados a ter com a alimentação da             e independentes.
  pessoa idosa .                                • Ser capaz de auxiliar, na colaboração e na
• Tendo como objectivo geral – Colaborar          preparação e confecção das refeições
  na preparação e confecção de refeições        • Ser capaz de verificar quais as restrições
  para a pessoa idosa.                            dietéticas e condicionantes físicas da
                                                  pessoa idosa .




                    Índice:                               1º-Auxiliar nas refeições
• 1º-Auxiliar nas refeições                     • O auxílio nas refeições passa por ter em
• 2º-Cuidados de higienização de espaços e        conta quais as restrições físicas e
  cuidados de higienização do cuidador e          patológicas dos doentes e assim poder
  preparação                                      dar o apoio que estes necessitam
• 3º-Restrição dietética para vários tipos de     dependendo do grau de dependência.
  doença
• 4º-Conclusão
• 5º-bibliografia-webgrafia




                                                                                                1
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           1.1.1-A alimentação nos:                                        1.1.2-A alimentação nos:
           -Utentes independentes                                        - Utentes semi-dependentes
• Os utentes independentes são aqueles que ainda são             • Classifica-se de utentes semi-dependentes
  capazes de realizar as actividades de vida diária sozinhos ,
  incluindo a alimentação , será apenas necessário fazer a         quando o doente apresenta alguma limitação
  vigilância enquanto estes realizam as refeições tendo em         física que o impossibilita de efectuar as refeições
  conta alguns passos como:                                        sozinho, ou tem dificuldades em mastigar e
• Dar alimentos tendo em conta a sua preferência e gosto.          engolir, então além de supervisionar é necessário
• Ter em conta a condição de saúde, oferecendo alimentos           apoiar no que o doente precisa como:
  adequados                                                      • Ajudar a cortar os alimentos ou a triturá-los
• Estimular a alimentação saudável, oferecendo alimentos
  nutritivos.                                                    • Auxiliar o doente a alimentar-se
• Estimular a hidratação , oferecendo sempre água (Chá,          • Estimular a hidratação
  sumos naturais)
• Dar o tempo necessário para que o utente realize a sua
                                                                 • Dar preferência a pratos coloridos, á temperatura
  refeição .                                                       adequada e cheirosos favorecendo assim a
                                                                   alimentação saudável.




           1.1.3-A alimentação nos:                                         1.2- A alimentação nos:
            - Utentes dependentes                                              Idosos acamados
• Classifica-se de utente dependente quando este é incapaz       • Nos doentes acamados a alimentação segue um padrão de
  de se alimentar sozinho devido a limitações físicas graves       normas e cuidados específicos visto estes estarem
  ou mentais, ou usa sonda nasogástrica , sendo assim é            debilitados e mesmo com restrições físicas.
  necessário prestar apoio mais personalizado e ter em           • A que ter em conta que o paciente deve de fazer as suas
  atenção a qualquer facto que ocorra .                            refeições sozinho sempre que possível
• Estes doentes podem necessitar de serem alimentados de         • Deve-se colocar a cama em posição semi-fowler
  várias formas como:                                            • Estimular uma alimentação saudável
• Dar alimentos á boca.                                          • Oferecer pequenas quantidades de alimentos e ir ao
• Dar alimentação por sonda nasogástrica                           encontro das preferências do doente
• Estimular a hidratação                                         • No caso de existir imobilidade tem de se dar o alimento a
• Dar preferência a pratos coloridos, á temperatura                boca ou mesmo alimentá-lo por sonda nasogástrica
  adequada e cheirosos favorecendo assim a alimentação           • Estimular sempre a hidratação
  saudável.




                                                                        1.3- A alimentação por sonda
                                                                                 nasogástrica
• Os pratos coloridos e cheirosos com uma                        • A alimentação por sonda nasogástrica é usada em
                                                                   várias situações, de convalescença.
  temperatura adequada vão facilitar o                           • Um dos objectivos da sonda nasogástrica é administrar
  estimulo no paciente para que este se                            alimentos e medicamentos esta é recomendada
                                                                   quando há dificuldade para engolir .
  alimente.                                                      • Uma sonda nasogástrica é uma sonda de plástico fino
                                                                   que é introduzida suavemente pelo nariz e através da
                                                                   garanta até atingir o estômago ou o intestino delgado.
                                                                   Se a alimentação por sonda for por um longo período
                                                                   esta pode ser colocada directamente no estômago ou
                                                                   no intestino delgado através duma pequena incisão na
                                                                   parede abdominal.




                                                                                                                                2
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   1.2-Como alimentar o utente por
         sonda nasogástrica
• O doente deve de estar sentado ou quase        . Deve deixar o doente 30 minutos após dar a
  sentado ( posição semi-fowler)                   alimentação sentado. Dar água depois da
• O cuidador deve de lavar as mãos                 alimentação (para hidratar e lavar a sonda).
• A comida deve de estar protegida do ar
• A comida deve de estar á temperatura
  ambiente
• Colocar a seringa ,aspirar




    2-Colaboração na preparação e
                                                 2.1-Contaminação dos alimentos
        confecção das refeições
  Aqui vamos falar do conceito de colaborar ,   • È a presença não intencional de qualquer
  preparar e confeccionar as refeições            material estranho nos alimentos, de origem
  destinadas aos IDOSOS dependentemente da        química, física ou biológica, que os torna
  sua condição física.                            inadequados para consumo humano .




                                                           Contaminação química
                                                • Pode ser devido a produtos químicos associados às
• A contaminação dos alimentos pode ser           características das próprias matérias-primas, ou
                                                  introduzidos/criados durante o processo de manipulação e
  causada por :                                   confecção.
                                                • Exemplos de perigos químicos:
• - manipuladores de alimentos;                 • Aditivos alimentares, quando usados em concentrações
                                                  excessivas (ex.: corantes e conservantes);
• -utensílios e equipamentos;                   • Pesticidas;
• -cruzamento entre alimentos sujos e limpos,   • Medicamentos veterinários;
                                                • Toxinas naturais (ex.: cogumelos, peixes exóticos e marisco);
  crus e cozinhados;                            • Alérgicos (ex.: glúten e lactose);
                                                • Substâncias naturais vegetais (ex.: solanina da batata);
• -lixo;                                        • Químicos criados pelo processo (ex.: óleos de fritura) ou
                                                  introduzidos durante o processo (ex.: produtos de limpeza e
• -pragas/infestações                             desinfecção).




                                                                                                                     3
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            Contaminação física                                       Contaminação biológica
                                                           •   Pode ser devida a bactérias, fungos, vírus, parasitas e toxinas
                                                               microbianas. Dos três tipos de contaminação, a biológica é a de
• Pode ser devida a objectos presentes nas matérias-           maior risco para a inocuidade do alimento. Aqueles microrganismos
  primas, a objectos introduzidos nos produtos                 vivem e desenvolvem-se nos manipuladores, que os podem
  alimentares durante os processos a que estão sujeitos,       transmitir aos alimentos, ou ocorrem naturalmente no ambiente
  ou pelos próprios manipuladores de alimentos. Este           onde os alimentos são produzidos. A maior parte é destruída por
  tipo de contaminação pode causar asfixia, danos nos          processamentos térmicos e muitos podem ser controlados por
                                                               praticas adequadas de armazenamento e manipulação, boas
  dentes e lesões no aparelho digestivo.                       práticas de higiene e fabrico, controlo adequado do tempo e
• Os perigos físicos mais frequentes são: vidros,              temperatura de confecção.
  madeiras, metais, pedras, materiais de revestimento      •   Nem todas as pessoas ficam doentes se ingerirem microrganismos.
  ou isolamento, plásticos, objectos de uso pessoal,           O aparecimento de doença depende da quantidade de
                                                               microrganismos ingeridos, do estado imunitário do consumidor, da
  ossos e espinhas.                                            sua idade e estado nutricional, além de outros factores. Assim, é
                                                               necessário ter em consideração os grupos mais vulneráveis e de
                                                               risco, como crianças, idosos, grávidas.




                                                                CONTAMINAÇÃO ATRAVÉS DOS
                                                                MANIPULADORES DE ALIMENTOS
• A temperatura óptima de crescimento dos                  •   COMO OCORRE    ?
  microrganismos causadores de problemas na saúde
  no homem, situa-se nos 36-37ºC. Qualquer valor           •   Através de:
  acima ou abaixo destas temperaturas afecta o
  crescimento dos microrganismos, mas não impede o         •   Farda suja
  seu desenvolvimento. De facto, os microrganismos
  crescem em ambientes com temperaturas dos 4ºC            •   Cabelo
  aos 63ºC, sendo somente eliminados quando sujeitos       •   Mãos e unhas sujas
  à temperatura de ebulição (100ºC), durante 15-30
  minutos. Embora a presença de água seja necessária       •   Ferimentos
  para o desenvolvimento dos microrganismos, a sua
  falta não os mata, apenas inibe o seu crescimento até    •   Tosse, espirro, infecções da boca e nariz
  que as condições se tornem mais favoráveis.
                                                           •   Uso de adornos




                                                                      Contaminação através de
                                                                      equipamentos e utensílios
• COMO SE EVITA?
• Vestindo fardamento limpo e completo.
                                                           •   COMO OCORRE?
• Lavando as mãos e antebraços, e escovando as unhas
  frequentemente.
                                                           •   Através de:
• Protegendo o cabelo com touca adequada.                  •   Utensílios sujos
• Não roendo as unhas e mantendo-as curtas, limpas e sem
  verniz.                                                  •   Tábuas de corte sujas e não desinfectadas
• Não limpando as mãos ao avental ou fardamento.
• Mantendo uma higiene pessoal diária e cuidada.           •   Talheres sujos e não desinfectados
• Protegendo as feridas, golpes e queimaduras com pensos
  estanques e de cor viva, e usando luvas ou dedeiras de   •   Equipamentos (incluindo as respectivas peças)
  borracha (protecção dos ferimentos e pensos).
• Não usando adornos.
                                                               sujos e não desinfectados




                                                                                                                                   4
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                                                               Contaminação através do cruzamento
                                                                         de alimentos
• COMO SE EVITA?                                               • COMO OCORRE?
• Lavando e desinfectando todos os utensílios antes e após a
  sua utilização                                               • Através de:
• Mantendo todo o material de trabalho em estado
  impecável de limpeza                                         • Contacto de alimentos sujos com alimentos
• Usando as tábuas de corte apenas de um lado, lavando-as e      crus ou cozinhados
  desinfectando-as após cada utilização
• Lavando todos os equipamentos/máquinas após a sua            • Contacto entre alimentos crus e cozinhados
  utilização, sendo os planos adequados de higienização
• Guardando todas as peças, depois de lavadas, ao abrigo de
  poeiras e outras sujidades
• Lavando "de novo" todas as peças dos equipamentos antes
  de cada utilização




                                                                   Contaminação através do lixo
• COMO SE EVITA?                                               • COMO OCORRE?
• Impedindo o contacto ou proximidade de                       • Por proximidade ou contacto entre lixos e
  alimentos sujos com outros alimentos crus ou                   alimentos
  cozinhados                                                   • COMO SE EVITA?
• Impedindo o contacto ou proximidade de                       • Depositando o lixo em sacos próprios no
  alimentos crus e cozinhados                                    interior de contentores adequados, providos
• Mantendo todos os alimentos bem                                de tampa accionada a pedal, que devem ser
  acondicionados e devidamente protegidos                        mantidos sempre fechados




 Contaminação através de infestações
• COMO OCORRE?                                                 • COMO SE EVITA?
• Por infestações veiculas por embalagens                      • Efectuando a desinfestação periódica das
  (cartão, madeira, etc.), sistemas de                           instalações
  saneamento, orifícios em paredes e                           • Controlando as matérias-primas no momento da
  pavimentos, janelas não protegidas, etc.                       sua recepção
• Nota: as pragas de roedores e insectos (ratos,               • Mantendo as janelas fechadas, que devem estar
  baratas, moscas, mosquitos, etc.) são                          protegidas com redes mosquiteiras de malha fina
  portadoras de inúmeros microrganismos                        • Garantindo a inexistência de fendas e orifícios em
  prejudiciais à saúde)                                          paredes e pavimentos




                                                                                                                       5
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         Cuidados do manipulador de
                 alimentos
• Não comer, beber, mascar, fumar ou cuspir nas zonas de            • Não espirrar, tossir, falar ou soprar sobre matérias-
  preparação e armazenamento                                          primas, produtos ou qualquer tipo de material
• Não tocar nos cabelos, nariz, olhos ou boca, enquanto se
  manipulam alimentos                                               • Manter os locais de trabalho sempre limpos e
• Não tomar ou guardar medicamentos na zona de laboração              arrumados
• Nas pausas de trabalho não deixar sujos os equipamentos,          • Utilizar o fardamento específico somente nos locais de
  utensílios e superfícies de trabalho sujos                          trabalho e durante os períodos de laboração
• Não mexer em dinheiro                                             • Guardar a roupa e todos os pertences pessoais não
• Não humedecer os dedos com saliva para facilitar as                 utilizados nem necessários para a laboração, nos
  tarefas, nomeadamente separar toalhetes e folhas de papel           cacifos existentes nos vestiários
  vegetal
                                                                    • È a melhor maneira para que não exista contaminação
                                                                      nos alimentos




         2.2-Limpeza e desinfecção
•    Um bom programa de higienização é essencialmente                    Na higienização de espaços de confecção e
    constituído por duas fases: a primeira consiste na remoção
    de todo o tipo de sujidade agarrada às superfícies,                 preparação de alimentos devemos de ter em
    equipamentos e utensílios, com eliminação da solução
    detergente durante o enxaguamento final; a segunda fase             conta que na cozinha ( local de preparação de
    consiste na desinfecção. A acção do desinfectante só é eficaz       refeições podendo também destinar-se ao
    se houver previamente uma limpeza correcta.
                                                                        respectivo empratamento e distribuição. ) ou na
• A limpeza a seco, com varredura, deve ser evitada pois                copa( zonas de apoio e destinam-se ao
  espalha poeiras e microrganismos por superfícies que se
  encontram higienizadas. Após a limpeza, todas as superfícies          empratamento (copa limpa) e lavagem de
  devem ser bem secas com panos limpos e de utilização                  louças e utensílios (copa suja).) São zonas
  única, de modo a evitar a presença de água que possa
  favorecer o desenvolvimento e multiplicação de                        muito propicias a contaminações por isso temos
  microrganismos.                                                       de seguir certas regras como :
                                                                    -




• As prateleiras, armários e bancadas de                            • Habitualmente nas cozinhas com copas
  preparação das cozinhas devem ser de                                integradas sugere-se a existência de um
  material liso, resistente, lavável e                                lavatório apenas para a lavagem das
  impermeável, e os talheres e todos os                               mãos, com comando não manual,
  utensílios para a preparação dos                                    doseador de sabonete líquido e toalhetes
  alimentos devem ser de fácil lavagem e                              de papel (ou secador eléctrico), localizado
  ser mantidos em bom estado de higiene e                             na entrada da cozinha, mantendo-se as
  conservação                                                         cubas para a lavagem dos alimentos e
                                                                      pré-lavagem da loiça e dos utensílios.




                                                                                                                                6
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    2.3-Recepção de matérias primas                                                         2.4- Acondicionamento
• Na recepção de matérias-primas deve ser dada prioridade à entrada            • ARMAZENAMENTO REFRIGERADO
  de produtos sensíveis a alterações térmicas. Deve existir um                 • A cadeia de frio não deve ser interrompida. As temperaturas das
  responsável pela recepção, controlo e armazenamento de todas as                câmaras de refrigeração ou de congelação devem ser adequadas
  matérias-primas. Qualquer produto recebido em embalagens                       aos produtos a que se destinam, e devem ser identificadas de
  degradadas ou muito defeituosas, ou com prazo de validade                      acordo com o grupo alimentar a que se destinam.
  expirado, deve ser imediatamente rejeitado e registado.                      • Os produtos a congelar devem ser congelados somente em arcas
• CONGELADOS. Os produtos congelados devem ser                                   próprias - arcas com **** ( quatro estrelas) - e devem ser bem
  adquiridos/recebidos devidamente embalados e etiquetados. As                   embalados e etiquetados. Todo o ar existente na embalagem deve
  etiquetas devem mencionar, entre outras informações, a data de                 ser retirado e o produto deve ser identificado por: (1º) nome, (2º)
  congelação e/ou data limite de consumo, o nome do produtor e/ou                quantidade, (3º) data de entrada e (4º) data limite de congelação.
  fornecedor e o peso. Quando o produto é recebido deve-se verificar           • Sempre que for detectado algum produto queimado pelo frio ou
  a sua temperatura e estado de congelação (temperaturas <12ºC); se              com outro tipo de alteração, deve ser isolado dos restantes e
  apresentar qualquer indício de descongelação deve ser rejeitado.               identificado para observação.
  Após o controlo da recepção, devem ser armazenados em câmara
  de conservação de congelados (congelador).




•   ARMAZENAMENTO À TEMPERATURA AMBIENTE                                       • Qualquer produto com prazo de validade expirado,
•   Os produtos devem estar armazenados consoante a sua família e de             alterado ou contaminado, deve ser identificado e
    acordo com os seguintes princípios:
•   Devem estar devidamente arrumados e identificados;
                                                                                 isolado dos restantes. Estes produtos não podem
•   Devem estar em perfeito estado de conservação e dentro dos prazos de
                                                                                 continuar armazenados, e a detecção de qualquer
    validade;                                                                    anomalia deve ser comunicada ao responsável.
•   Os rótulos devem estar virados para a frente, de forma a facilitar a sua   • A identificação e isolamento de um produto impróprio
    leitura;
•   Os primeiros produtos a entrar e os que têm o período de validade mais
                                                                                 para consumo deve ser feito do seguinte modo:
    curto devem ser os primeiros a ser utilizados (colocados à frente);        • Guardado em local separado dos produtos próprios
•   Os mais pesados e as garrafas devem ser colocados nas prateleiras            para consumo;
    inferiores;
•   Nenhum produto alimentar deve estar em contacto directo com o chão;        • Identificado como “produto não conforme”;
•   Os produtos de limpeza e de higiene devem estar afastados, o mais          • Registado em suporte próprio (folha de registo).
    possível, dos produtos alimentares.




     2.5 Preparação e confecção de
               refeições
• Antes do início da preparação dos alimentos, os                              • Lavar bem o arroz, o feijão e o grão;
  manipuladores devem confirmar a limpeza adequada                             • Descascar o tomate, rejeitando-se os podres e os
  de todas as superfícies e utensílios de trabalho.                              que apresentam fissuras;
• Especificação de alguns cuidados a ter na preparação                         • Lavar bem as batatas e cenouras antes de as
  de alimentos:                                                                  descascar;
• Rejeitar as folhas exteriores dos vegetais                                   • Não utilizar a mesma faca, sem lavagem e
  (acumulação de nitratos e outros poluentes);                                   desinfecção prévia, para cortar legumes e carne crua;
• Lavar e desinfectar todos os vegetais e frutas - 1º                          • Cortar os alimentos já cozinhados com uma faca
  lavagem em água corrente, 2º deposição em solução                              limpa e em tábua própria, devidamente lavadas e
  desinfectante, 3º nova lavagem em água corrente;                               desinfectadas;
• Nunca utilizar o agrião em saladas (somente em                               • A carne deve ser picada e confeccionada o mais
  sopa);                                                                         rapidamente possível.




                                                                                                                                                        7
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      ALGUMAS REGRAS NA CONFECÇÃO DOS
                          ALIMENTOS
• Todos os alimentos devem ser bem cozinhados,                        • Os alimentos devem ser descongelados com
  nomeadamente carnes e peixes
• Ao abrir os ovos deve-se ter cuidado, abrindo um de cada vez          antecedência, no frigorífico ou no microondas
  para um recipiente à parte                                          • Os condimentos devem ser adicionados durante a
• Não deixar escurecer os refogados
• As partes queimadas dos alimentos devem ser rejeitadas
                                                                        confecção dos alimentos (nunca depois)
• As gorduras não devem atingir temperaturas muito elevadas           • Os tempos e temperaturas de confecção devem ser
• A temperatura máxima para os óleos de fritura é de 180ºC              controlados
• Os óleos de fritura devem ser substituídos regularmente;
  quando ficam escuros, deitam fumo ou formam espuma,                 • Não utilizar tábuas ou utensílios em madeira, pois
  devem ser rejeitados de imediato                                      podem ter fissuras com restos de comida e
• O material de barro vidrado não deve ser utilizado na                 bactérias
  confecção de alimentos
                                                                      • Nunca provar os alimentos com os dedos ou mãos -
                                                                        utilizar uma colher que deve ser lavada de seguida.




   Doenças e restrições dietéticas e
condicionantes físicas da pessoa Idosa                                        3.1-Doença de Alzheimer:
• Uma alimentação saudável tem que ser completa, equilibrada e        • È uma doença degenerativa do foro neurológico
  variada.
• Sabemos que com o aumento da idade as necessidades energéticas
                                                                        que afecta a parte da percepção da memória.
  vão diminuindo.                                                     • É uma doença pouco conhecida mas bastante
• As alterações fisiológicas acentuam-se:                               comum que afecta as células cerebrais.
• Diminuição do olfacto e do paladar;
• Falta de dentição, alterações corporais e diminuição da saliva.
                                                                      • É uma doença que causa diminuição das
• Falta de actividade física, que dá origem a imobilidade e ao          faculdades intelectuais do adulto.
  sedentarismo.                                                       • As alterações mais comuns da doença de
                                                                        Alzheimer ocorrem nas proteínas das células
•   - Assim sendo temos de ter em conta que estas podem influenciar     nervosas, do córtex cerebral (a camada exterior
    na alimentação da pessoa Idosa:
                                                                        do cérebro conduzindo a uma acumulação de
                                                                        fibras anormais).




    3.1.1- Alimentação na Demência de
                                                                              3.2-Doença de Parkinson:
                 Alzheimer
• Pode fazer uma dieta geral.                                         • È uma doença do foro neurológico que afecta
• Em fase mais avançada esta doença poderá                              a parte muscular.
  limitar o doente. E este terá de passar a dieta                     • É a degeneração de um local do cérebro
  mole, por dificuldades de deglutição e                                chamado “ gânglio da base”, causa de forma
  mastigação.
                                                                        progressiva lentidão dos movimentos,
• Dieta mole: purés, iogurtes pudins sopa                               tremores, rigidez e alterações de equilíbrio.
  passada com carne ou peixe.
                                                                        Atinge ambos os sexos, principalmente após
                                                                        os 60 anos de idade.




                                                                                                                               8
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    3.2-Alimentação na doença de
                                                                          3.3-Disfagia:
                Parkinson
                       -
• Uma dieta mole é o indicado pois o doente           • Caracteriza-se por um sintoma comum de
                                                        diversas doenças. Pode ser causada por
  apresenta dificuldade de deglutição e rigidez         alterações neurológicas, como o acidente
  muscular (limitação de movimentos, por causa          vascular encefálico (A.V.E.), ou outras doenças
  do aumento da tensão normal dos músculos).            neurológicas e/ou neuromusculares e também
                                                        alterações locais obstrutivas, como as doenças
• Dieta mole: purés, iogurtes, pudins, sopa             tumorais do esófago.
  passada com carne ou peixe.                         • Medidas adicionais paralelas ao diagnóstico das
                                                        causas seriam o de evitar, o máximo possível, as
                                                        complicações da Disfagia: desidratação, infecções
                                                        pulmonares e subnutrição.




Alimentação na Disfagia (dificuldade
                                                                      3.4-Osteoporose:
           em engolir)
• Dieta líquida, pois este doente tem dificuldade     • É uma doença em que os ossos perdem cálcio,
                                                        tornando-se mais frágeis, sofrendo fracturas com mais
  em engolir consiste em alimentos                      frequência, e de pequena violência.
  liquidificados (líquidos):                          • Osteoporose tipo 1: será a mais vulgar que afecta as
• -Sopas liquidas, sumos, batidos, etc.                 mulheres na pós-menopausa, ou nos mais jovens cujos
                                                        ovários tenham sido removidos.
  Geralmente administrada por sonda
                                                      • Osteoporose tipo 2:Ocorre tanto nos homens como em
  nasogástrica.                                         mulheres geralmente depois dos 75 anos.
                                                      • Os sintomas dessa doença são silenciosos e o processo
                                                        começa cedo, a fractura é uma das consequências dos
                                                        ossos doentes, porosos e frágeis.




      Alimentação na Osteoporose                                        3.5-OBESIDADE:
• Dieta á base de cálcio deve optar por               • A obesidade é o resultado da ingestão de uma quantidade
                                                        de calorias maior do que a utilizada pelo corpo.
  alimentos como o queijo, leite iogurtes e peixe     • A obesidade abdominal foi relacionada com um risco
  flocos de cereais e soja que é um nutriente           muito mais elevado de doença coronária e com três dos
                                                        seus principais factores de risco: a hipertensão arterial, a
  que fornece cinco vezes mais cálcio do que o          diabetes de início na idade adulta e as concentrações
                                                        elevadas de gorduras (lípidos) no sangue.
  leite.                                              • A obesidade pode causar vários problemas ortopédicos,
• Já o excesso de sal, cafeína, açúcar, gorduras, e     incluindo dor na zona inferior das costas e agravamento da
                                                        artrose, especialmente nas ancas, joelhos e tornozelos.
  tabaco aumenta o risco de osteoporose por
  isso são alimentos e costumes a evitar.




                                                                                                                        9
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         Alimentação na Obesidade                                            3.6-Diabetes Mellitus:
• O doente obeso deve de fazer uma Dieta hipolipídica.          • É uma doença provocada pela deficiência ou ausência de
  – Dieta com quantidades reduzidas de gordura.                   produção de insulina, que leva a sintomas agudos e a
                                                                  complicações crónicas características.
• Leite, iogurte natural ou magro e queijo branco.              • .É o aumento do açúcar no sangue (glicemia).
• Pão integral, cereais com fibras e torradas.                  • .Nos dias actuais constituí um problema de saúde pública
• Carnes brancas e sem pele.                                      pelo número de pessoas que apresentam a doença, o
                                                                  distúrbio envolve o metabolismo da glicose, das proteínas e
• Preferir grelhados, cozidos ou assados sem gordura.             das gorduras e tem consequências tanto quanto surge
                                                                  rapidamente como quando se instala lentamente.
                                                                • Existem dois tipos de Diabetes: Diabetes Mellitus1
• Evitar queijos gordos, açucares simples e carnes
  gordas.                                                                                         Diabetes Mellitus 2




          Alimentação na diabetes                                         3.7-Hipertensão Arterial:
• A alimentação na diabetes deve ser hipoglicemica.             • Designa-se de hipertensão arterial todas as
• - Leite meio gordo, iogurte natural ou magro e de               situações em que se verificam valores de tensão
  preferência sem açúcar e queijo fresco.                         arterial aumentados. Para esta caracterização,
• - Manteiga e azeite em quantidades moderadas.                   consideram-se valores de tensão arterial sistólica,
• -Aumento do consumo de hortaliças e saladas.                    superiores a 90 com frequência, apenas um dos
• -Todo tipo de peixe, em especial os gordos (ómega 3).           valores surge alterado. Quando os valores da
• - Carnes: vitela e aves sem pele e sem gordura (entre           “máxima” estão alterados, diz-se que o doente
  outros).                                                        sofre de hipertensão arterial sistólica; quando
• -Deve de beber 1,5L de água por dia nos intervalos das          apenas os valores da “mínima”se encontram
  refeições e não passar mais de 3h sem comer.                    elevados, o doente sofre de hipertensão
• Deve de evitar alimentos açucarados, leite e queijos gordos     diastólica.
  carnes gordas de charcutaria e salsicharia entre outros.




 Alimentação na hipertensão arterial:                                     3.8-Colesterol Elevado:
• A alimentação para o utente hipertenso deve                   • Colesterol alto é um dos principais factores de
  ser hiposalinica (sem sal) rica em frutas,                      risco para o surgimento de doenças
  vegetais, substituir as gorduras animais por                    cardiovasculares e derrame cerebral. Isso
  gorduras vegetais como por exemplo óleo de                      acontece pelo facto do excesso de colesterol
  soja ou de girassol, optar por cozidos e                        se depositar nas paredes dos vasos
  grelhados.                                                      sanguíneos formando as placas de ateroma, o
• Deve de evitar enlatados e conservas, fritos,                   que também conhecemos como aterosclerose,
  enchidos, bebidas alcoólicas, café, etc.                        ou entupimento das artérias.




                                                                                                                                10
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    Alimentação no colesterol elevado                                                                    3.9-Obstipação:
•   A alimentação no colesterol elevado deve ser hipolipídica, reduzir os               • Uma pessoa com Obstipação (prisão de ventre) produz
    lipidos (gorduras e óleos).                                                           fezes duras que podem ser difíceis de expulsar. Também
•   Deve dar preferência:                                                                 pode ter a sensação de que o recto não fica totalmente
•   Leite de soja;                                                                        vazio. A prisão de ventre aguda começa de forma repentina
•   Leite de vaca, queijo, manteiga mas todos estes devem ser produtos                    e a pessoa dá-se claramente conta disso. A crónica, por
    magros;
•   Carnes: aves de caça (frango sem pele, peru ou coelho)
                                                                                          outro lado, pode começar de forma subtil e persistir
•   Peixe de preferência gordos
                                                                                          durante meses ou anos.
•   Reforçar a quantidade de hortícolas e vegetais
•   Feijão, grão, favas, ervilhas;                                                      • Muitas vezes a causa da prisão de ventre aguda não é mais
•   Frutas.                                                                               do que uma alteração recente na dieta ou uma redução na
•   Batata, arroz, massa, pão integral ou mistura                                         actividade física (por exemplo, quando uma pessoa fica
•   Chá ou infusão de ervas ou 1,5l de água por dia                                       acamada durante 1 ou 2 dias por estar doente. São causas
•   Pão integral, rico em fibras                                                          frequentes da prisão de ventre crónica uma escassa
•   Aveia, farelo de trigo e de arroz.                                                    actividade física e uma dieta pobre em fibras.




           Alimentação na obstipação:                                                           3.10-Insuficiência Cardíaca:

•   Na obstipação a alimentação deve ser:                                               • A insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca
•   Rica em fibras e vegetais;
•   Pão e biscoitos integrais;
                                                                                          congestiva) é uma doença grave em que a
•
•
    Leite iogurte e queijo;
    Sumos de fruta natural, laranja, tangerina, abacaxi e maracujá (com as sementes);
                                                                                          quantidade de sangue que o coração bombeia
•   Frutas maduras: laranja, mamão, pêra, morango, abacaxi, manga, ameixa, uva e
    figo;
                                                                                          por minuto (débito cardíaco) é insuficiente
•   Batidos de leite com fruta e mel;                                                     para satisfazer as necessidades de oxigénio e
•   Hortaliças cruas ou cozidas (cenoura, beterraba);
•   Leguminosas secas: feijão, favas, ervilhas e grão-de-bico;                            de nutrientes do organismo.
•   Verduras: alface, aipo, agrião, nabo, repolho, couve-de-bruxelas, brócolos,
    cenoura, beringela e espinafre;
•   Frutos secos: nozes, amêndoa, avelã, amendoim e castanhas.
•   Deve de se evitar arroz branco, farinha de trigo branca, acucar refinado
    alimentação pouco variada a base de carne.




      Alimentação do doente cardíaco:                                                              3.11-Insuficiência renal:
• Deve de optar por uma dieta geral mas com restrições                                  • A insuficiência renal é uma alteração da
  (sal, carnes gordas etc.)
• Leite, iogurte e manteiga, sem sal, todos eles produtos                                 função dos rins na qual estes são incapazes de
  magros.                                                                                 excretar as substâncias tóxicas do organismo
• Queijo magro de barra sem sal.                                                          de forma adequada. As causas da insuficiência
• Aumento de consumo de hortaliças e saladas.
                                                                                          renal são diversas; algumas conduzem a uma
• Arroz, massa ou batata.
• Peixe e carne magras.                                                                   rápida diminuição da função renal
• Carne de ave sem pele.                                                                  (insuficiência renal aguda), enquanto outras
• Utilizar para temperar ervas aromáticas, condimentos,                                   conduzem a uma diminuição gradual dessa
  alho, cebola, pimenta, limão e vinagre.                                                 função (insuficiência renal crónica).




                                                                                                                                                      11
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       Alimentação do doente com
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           Insuficiência renal:
• Carnes brancas (aves e coelho),carne de porco sem           • A subnutrição pode ser o resultado de uma diminuição da ingestão
                                                                (desnutrição).
  gorduras, carnes vermelhas(vitela);                         • È um desequilíbrio entre as necessidades corporais e o consumo de
• Todo tipo de peixe fresco;                                    nutrientes essenciais.
                                                                A desnutrição, uma deficiência de nutrientes essenciais, é o
• Fruta cozida ou assada(rejeitar a água de cozer a fruta);     resultado de uma ingestão inadequada devido a uma dieta pobre
• Farinha tipo maizena, flocos de arroz ou de mel;              ou a um defeito de absorção no intestino (má absorção); de um
                                                                gasto anormalmente alto de nutrientes por parte do corpo; ou de
• Açúcar, mel, compotas, doce, marmelada, gelatina,             uma perda anormal de nutrientes por diarreia, perda de sangue
                                                                (hemorragia), insuficiência renal ou então suor excessivo.
  arroz doce sem ovos, leite creme sem ovos, bolos
                                                              • Na velhice, as necessidades nutricionais são menores, mas a
  simples sem chocolate, frutos secos ou cristalizados.         capacidade para absorver os nutrientes também está reduzida.
• Azeite, óleo vegetal e manteiga sem sal.                      Portanto, o risco de desnutrição é maior nestas etapas da vida.
• Deve de evitar sal, gorduras e açúcares em excesso




      Alimentação para doentes com
                                                                                  4- Conclusão :
              subnutrição:
                                                              • Com este trabalho chegamos á conclusão que a
• Dieta hipercalorica – a base de proteínas, hidratos de        alimentação interfere no estado de saúde de um
  carbono, lipidos e cálcio.                                    modo geral.
                                                              • Sendo por vezes até primordial para a
• O doente numa primeira fase deve de ingerir alimentos         recuperação de algumas doenças e prevenção de
  á base de líquidos sumos e sopas proteicas.                   outras .
• Numa segunda fase o doente deve de ingerir alimentos        • Uma boa higienização de espaços e cuidados dos
  de fácil digestão.                                            manipuladores na preparação de refeições são
• Boas fontes proteicas, como peixe, carne, cereais,            pontos essenciais para que se obtenha bons
  batatas, etc.                                                 resultados nos cuidados relativos á alimentação
                                                                da pessoa idosa .




                 5- webgrafia                                                        Bibliografia

•   -portal da saúde-www.saude .gov.br                        • Caderno do modulo ufcd XII
•   -saude do idoso                                           • ENFERMEIRO FILIPE MOREIRA
•    Dia -24-05-2011                                          • SEBENTA – CONCEITO E” SAÚDE E DE
•   -12.00h                                                     DOENÇA”
•   -www.segurançalimentar.com/conteudos                      • P.P.G 6-32
•   Recepção de matérias primas
•   Dia- 19-05-2011
•   -11.00h




                                                                                                                                    12

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Cuidados na alimentação da pessoa idosa

  • 1. 27-05-2011 • Trabalho realizado por: • Adelina Rocha Cuidados na alimentação da • Carla Martins • Carla Monteiro pessoa Idosa • Conceição Pimenta • Sandra Andreia • Sandra Cristina • Silvana Costa • Sónia Rocha • Umbelina Coutinho • Data - 26-05-2011 Introdução • Este trabalho foi proposto no modulo • Tendo como objectivos específicos: U.F.C.D. xv , pelo Sr. enfermeiro Filipe • Ser capaz de auxiliar nas refeições dos Moreira .Para nos dar a conhecer os doentes dependentes, semi-dependentes cuidados a ter com a alimentação da e independentes. pessoa idosa . • Ser capaz de auxiliar, na colaboração e na • Tendo como objectivo geral – Colaborar preparação e confecção das refeições na preparação e confecção de refeições • Ser capaz de verificar quais as restrições para a pessoa idosa. dietéticas e condicionantes físicas da pessoa idosa . Índice: 1º-Auxiliar nas refeições • 1º-Auxiliar nas refeições • O auxílio nas refeições passa por ter em • 2º-Cuidados de higienização de espaços e conta quais as restrições físicas e cuidados de higienização do cuidador e patológicas dos doentes e assim poder preparação dar o apoio que estes necessitam • 3º-Restrição dietética para vários tipos de dependendo do grau de dependência. doença • 4º-Conclusão • 5º-bibliografia-webgrafia 1
  • 2. 27-05-2011 1.1.1-A alimentação nos: 1.1.2-A alimentação nos: -Utentes independentes - Utentes semi-dependentes • Os utentes independentes são aqueles que ainda são • Classifica-se de utentes semi-dependentes capazes de realizar as actividades de vida diária sozinhos , incluindo a alimentação , será apenas necessário fazer a quando o doente apresenta alguma limitação vigilância enquanto estes realizam as refeições tendo em física que o impossibilita de efectuar as refeições conta alguns passos como: sozinho, ou tem dificuldades em mastigar e • Dar alimentos tendo em conta a sua preferência e gosto. engolir, então além de supervisionar é necessário • Ter em conta a condição de saúde, oferecendo alimentos apoiar no que o doente precisa como: adequados • Ajudar a cortar os alimentos ou a triturá-los • Estimular a alimentação saudável, oferecendo alimentos nutritivos. • Auxiliar o doente a alimentar-se • Estimular a hidratação , oferecendo sempre água (Chá, • Estimular a hidratação sumos naturais) • Dar o tempo necessário para que o utente realize a sua • Dar preferência a pratos coloridos, á temperatura refeição . adequada e cheirosos favorecendo assim a alimentação saudável. 1.1.3-A alimentação nos: 1.2- A alimentação nos: - Utentes dependentes Idosos acamados • Classifica-se de utente dependente quando este é incapaz • Nos doentes acamados a alimentação segue um padrão de de se alimentar sozinho devido a limitações físicas graves normas e cuidados específicos visto estes estarem ou mentais, ou usa sonda nasogástrica , sendo assim é debilitados e mesmo com restrições físicas. necessário prestar apoio mais personalizado e ter em • A que ter em conta que o paciente deve de fazer as suas atenção a qualquer facto que ocorra . refeições sozinho sempre que possível • Estes doentes podem necessitar de serem alimentados de • Deve-se colocar a cama em posição semi-fowler várias formas como: • Estimular uma alimentação saudável • Dar alimentos á boca. • Oferecer pequenas quantidades de alimentos e ir ao • Dar alimentação por sonda nasogástrica encontro das preferências do doente • Estimular a hidratação • No caso de existir imobilidade tem de se dar o alimento a • Dar preferência a pratos coloridos, á temperatura boca ou mesmo alimentá-lo por sonda nasogástrica adequada e cheirosos favorecendo assim a alimentação • Estimular sempre a hidratação saudável. 1.3- A alimentação por sonda nasogástrica • Os pratos coloridos e cheirosos com uma • A alimentação por sonda nasogástrica é usada em várias situações, de convalescença. temperatura adequada vão facilitar o • Um dos objectivos da sonda nasogástrica é administrar estimulo no paciente para que este se alimentos e medicamentos esta é recomendada quando há dificuldade para engolir . alimente. • Uma sonda nasogástrica é uma sonda de plástico fino que é introduzida suavemente pelo nariz e através da garanta até atingir o estômago ou o intestino delgado. Se a alimentação por sonda for por um longo período esta pode ser colocada directamente no estômago ou no intestino delgado através duma pequena incisão na parede abdominal. 2
  • 3. 27-05-2011 1.2-Como alimentar o utente por sonda nasogástrica • O doente deve de estar sentado ou quase . Deve deixar o doente 30 minutos após dar a sentado ( posição semi-fowler) alimentação sentado. Dar água depois da • O cuidador deve de lavar as mãos alimentação (para hidratar e lavar a sonda). • A comida deve de estar protegida do ar • A comida deve de estar á temperatura ambiente • Colocar a seringa ,aspirar 2-Colaboração na preparação e 2.1-Contaminação dos alimentos confecção das refeições Aqui vamos falar do conceito de colaborar , • È a presença não intencional de qualquer preparar e confeccionar as refeições material estranho nos alimentos, de origem destinadas aos IDOSOS dependentemente da química, física ou biológica, que os torna sua condição física. inadequados para consumo humano . Contaminação química • Pode ser devido a produtos químicos associados às • A contaminação dos alimentos pode ser características das próprias matérias-primas, ou introduzidos/criados durante o processo de manipulação e causada por : confecção. • Exemplos de perigos químicos: • - manipuladores de alimentos; • Aditivos alimentares, quando usados em concentrações excessivas (ex.: corantes e conservantes); • -utensílios e equipamentos; • Pesticidas; • -cruzamento entre alimentos sujos e limpos, • Medicamentos veterinários; • Toxinas naturais (ex.: cogumelos, peixes exóticos e marisco); crus e cozinhados; • Alérgicos (ex.: glúten e lactose); • Substâncias naturais vegetais (ex.: solanina da batata); • -lixo; • Químicos criados pelo processo (ex.: óleos de fritura) ou introduzidos durante o processo (ex.: produtos de limpeza e • -pragas/infestações desinfecção). 3
  • 4. 27-05-2011 Contaminação física Contaminação biológica • Pode ser devida a bactérias, fungos, vírus, parasitas e toxinas microbianas. Dos três tipos de contaminação, a biológica é a de • Pode ser devida a objectos presentes nas matérias- maior risco para a inocuidade do alimento. Aqueles microrganismos primas, a objectos introduzidos nos produtos vivem e desenvolvem-se nos manipuladores, que os podem alimentares durante os processos a que estão sujeitos, transmitir aos alimentos, ou ocorrem naturalmente no ambiente ou pelos próprios manipuladores de alimentos. Este onde os alimentos são produzidos. A maior parte é destruída por tipo de contaminação pode causar asfixia, danos nos processamentos térmicos e muitos podem ser controlados por praticas adequadas de armazenamento e manipulação, boas dentes e lesões no aparelho digestivo. práticas de higiene e fabrico, controlo adequado do tempo e • Os perigos físicos mais frequentes são: vidros, temperatura de confecção. madeiras, metais, pedras, materiais de revestimento • Nem todas as pessoas ficam doentes se ingerirem microrganismos. ou isolamento, plásticos, objectos de uso pessoal, O aparecimento de doença depende da quantidade de microrganismos ingeridos, do estado imunitário do consumidor, da ossos e espinhas. sua idade e estado nutricional, além de outros factores. Assim, é necessário ter em consideração os grupos mais vulneráveis e de risco, como crianças, idosos, grávidas. CONTAMINAÇÃO ATRAVÉS DOS MANIPULADORES DE ALIMENTOS • A temperatura óptima de crescimento dos • COMO OCORRE ? microrganismos causadores de problemas na saúde no homem, situa-se nos 36-37ºC. Qualquer valor • Através de: acima ou abaixo destas temperaturas afecta o crescimento dos microrganismos, mas não impede o • Farda suja seu desenvolvimento. De facto, os microrganismos crescem em ambientes com temperaturas dos 4ºC • Cabelo aos 63ºC, sendo somente eliminados quando sujeitos • Mãos e unhas sujas à temperatura de ebulição (100ºC), durante 15-30 minutos. Embora a presença de água seja necessária • Ferimentos para o desenvolvimento dos microrganismos, a sua falta não os mata, apenas inibe o seu crescimento até • Tosse, espirro, infecções da boca e nariz que as condições se tornem mais favoráveis. • Uso de adornos Contaminação através de equipamentos e utensílios • COMO SE EVITA? • Vestindo fardamento limpo e completo. • COMO OCORRE? • Lavando as mãos e antebraços, e escovando as unhas frequentemente. • Através de: • Protegendo o cabelo com touca adequada. • Utensílios sujos • Não roendo as unhas e mantendo-as curtas, limpas e sem verniz. • Tábuas de corte sujas e não desinfectadas • Não limpando as mãos ao avental ou fardamento. • Mantendo uma higiene pessoal diária e cuidada. • Talheres sujos e não desinfectados • Protegendo as feridas, golpes e queimaduras com pensos estanques e de cor viva, e usando luvas ou dedeiras de • Equipamentos (incluindo as respectivas peças) borracha (protecção dos ferimentos e pensos). • Não usando adornos. sujos e não desinfectados 4
  • 5. 27-05-2011 Contaminação através do cruzamento de alimentos • COMO SE EVITA? • COMO OCORRE? • Lavando e desinfectando todos os utensílios antes e após a sua utilização • Através de: • Mantendo todo o material de trabalho em estado impecável de limpeza • Contacto de alimentos sujos com alimentos • Usando as tábuas de corte apenas de um lado, lavando-as e crus ou cozinhados desinfectando-as após cada utilização • Lavando todos os equipamentos/máquinas após a sua • Contacto entre alimentos crus e cozinhados utilização, sendo os planos adequados de higienização • Guardando todas as peças, depois de lavadas, ao abrigo de poeiras e outras sujidades • Lavando "de novo" todas as peças dos equipamentos antes de cada utilização Contaminação através do lixo • COMO SE EVITA? • COMO OCORRE? • Impedindo o contacto ou proximidade de • Por proximidade ou contacto entre lixos e alimentos sujos com outros alimentos crus ou alimentos cozinhados • COMO SE EVITA? • Impedindo o contacto ou proximidade de • Depositando o lixo em sacos próprios no alimentos crus e cozinhados interior de contentores adequados, providos • Mantendo todos os alimentos bem de tampa accionada a pedal, que devem ser acondicionados e devidamente protegidos mantidos sempre fechados Contaminação através de infestações • COMO OCORRE? • COMO SE EVITA? • Por infestações veiculas por embalagens • Efectuando a desinfestação periódica das (cartão, madeira, etc.), sistemas de instalações saneamento, orifícios em paredes e • Controlando as matérias-primas no momento da pavimentos, janelas não protegidas, etc. sua recepção • Nota: as pragas de roedores e insectos (ratos, • Mantendo as janelas fechadas, que devem estar baratas, moscas, mosquitos, etc.) são protegidas com redes mosquiteiras de malha fina portadoras de inúmeros microrganismos • Garantindo a inexistência de fendas e orifícios em prejudiciais à saúde) paredes e pavimentos 5
  • 6. 27-05-2011 Cuidados do manipulador de alimentos • Não comer, beber, mascar, fumar ou cuspir nas zonas de • Não espirrar, tossir, falar ou soprar sobre matérias- preparação e armazenamento primas, produtos ou qualquer tipo de material • Não tocar nos cabelos, nariz, olhos ou boca, enquanto se manipulam alimentos • Manter os locais de trabalho sempre limpos e • Não tomar ou guardar medicamentos na zona de laboração arrumados • Nas pausas de trabalho não deixar sujos os equipamentos, • Utilizar o fardamento específico somente nos locais de utensílios e superfícies de trabalho sujos trabalho e durante os períodos de laboração • Não mexer em dinheiro • Guardar a roupa e todos os pertences pessoais não • Não humedecer os dedos com saliva para facilitar as utilizados nem necessários para a laboração, nos tarefas, nomeadamente separar toalhetes e folhas de papel cacifos existentes nos vestiários vegetal • È a melhor maneira para que não exista contaminação nos alimentos 2.2-Limpeza e desinfecção • Um bom programa de higienização é essencialmente Na higienização de espaços de confecção e constituído por duas fases: a primeira consiste na remoção de todo o tipo de sujidade agarrada às superfícies, preparação de alimentos devemos de ter em equipamentos e utensílios, com eliminação da solução detergente durante o enxaguamento final; a segunda fase conta que na cozinha ( local de preparação de consiste na desinfecção. A acção do desinfectante só é eficaz refeições podendo também destinar-se ao se houver previamente uma limpeza correcta. respectivo empratamento e distribuição. ) ou na • A limpeza a seco, com varredura, deve ser evitada pois copa( zonas de apoio e destinam-se ao espalha poeiras e microrganismos por superfícies que se encontram higienizadas. Após a limpeza, todas as superfícies empratamento (copa limpa) e lavagem de devem ser bem secas com panos limpos e de utilização louças e utensílios (copa suja).) São zonas única, de modo a evitar a presença de água que possa favorecer o desenvolvimento e multiplicação de muito propicias a contaminações por isso temos microrganismos. de seguir certas regras como : - • As prateleiras, armários e bancadas de • Habitualmente nas cozinhas com copas preparação das cozinhas devem ser de integradas sugere-se a existência de um material liso, resistente, lavável e lavatório apenas para a lavagem das impermeável, e os talheres e todos os mãos, com comando não manual, utensílios para a preparação dos doseador de sabonete líquido e toalhetes alimentos devem ser de fácil lavagem e de papel (ou secador eléctrico), localizado ser mantidos em bom estado de higiene e na entrada da cozinha, mantendo-se as conservação cubas para a lavagem dos alimentos e pré-lavagem da loiça e dos utensílios. 6
  • 7. 27-05-2011 2.3-Recepção de matérias primas 2.4- Acondicionamento • Na recepção de matérias-primas deve ser dada prioridade à entrada • ARMAZENAMENTO REFRIGERADO de produtos sensíveis a alterações térmicas. Deve existir um • A cadeia de frio não deve ser interrompida. As temperaturas das responsável pela recepção, controlo e armazenamento de todas as câmaras de refrigeração ou de congelação devem ser adequadas matérias-primas. Qualquer produto recebido em embalagens aos produtos a que se destinam, e devem ser identificadas de degradadas ou muito defeituosas, ou com prazo de validade acordo com o grupo alimentar a que se destinam. expirado, deve ser imediatamente rejeitado e registado. • Os produtos a congelar devem ser congelados somente em arcas • CONGELADOS. Os produtos congelados devem ser próprias - arcas com **** ( quatro estrelas) - e devem ser bem adquiridos/recebidos devidamente embalados e etiquetados. As embalados e etiquetados. Todo o ar existente na embalagem deve etiquetas devem mencionar, entre outras informações, a data de ser retirado e o produto deve ser identificado por: (1º) nome, (2º) congelação e/ou data limite de consumo, o nome do produtor e/ou quantidade, (3º) data de entrada e (4º) data limite de congelação. fornecedor e o peso. Quando o produto é recebido deve-se verificar • Sempre que for detectado algum produto queimado pelo frio ou a sua temperatura e estado de congelação (temperaturas <12ºC); se com outro tipo de alteração, deve ser isolado dos restantes e apresentar qualquer indício de descongelação deve ser rejeitado. identificado para observação. Após o controlo da recepção, devem ser armazenados em câmara de conservação de congelados (congelador). • ARMAZENAMENTO À TEMPERATURA AMBIENTE • Qualquer produto com prazo de validade expirado, • Os produtos devem estar armazenados consoante a sua família e de alterado ou contaminado, deve ser identificado e acordo com os seguintes princípios: • Devem estar devidamente arrumados e identificados; isolado dos restantes. Estes produtos não podem • Devem estar em perfeito estado de conservação e dentro dos prazos de continuar armazenados, e a detecção de qualquer validade; anomalia deve ser comunicada ao responsável. • Os rótulos devem estar virados para a frente, de forma a facilitar a sua • A identificação e isolamento de um produto impróprio leitura; • Os primeiros produtos a entrar e os que têm o período de validade mais para consumo deve ser feito do seguinte modo: curto devem ser os primeiros a ser utilizados (colocados à frente); • Guardado em local separado dos produtos próprios • Os mais pesados e as garrafas devem ser colocados nas prateleiras para consumo; inferiores; • Nenhum produto alimentar deve estar em contacto directo com o chão; • Identificado como “produto não conforme”; • Os produtos de limpeza e de higiene devem estar afastados, o mais • Registado em suporte próprio (folha de registo). possível, dos produtos alimentares. 2.5 Preparação e confecção de refeições • Antes do início da preparação dos alimentos, os • Lavar bem o arroz, o feijão e o grão; manipuladores devem confirmar a limpeza adequada • Descascar o tomate, rejeitando-se os podres e os de todas as superfícies e utensílios de trabalho. que apresentam fissuras; • Especificação de alguns cuidados a ter na preparação • Lavar bem as batatas e cenouras antes de as de alimentos: descascar; • Rejeitar as folhas exteriores dos vegetais • Não utilizar a mesma faca, sem lavagem e (acumulação de nitratos e outros poluentes); desinfecção prévia, para cortar legumes e carne crua; • Lavar e desinfectar todos os vegetais e frutas - 1º • Cortar os alimentos já cozinhados com uma faca lavagem em água corrente, 2º deposição em solução limpa e em tábua própria, devidamente lavadas e desinfectante, 3º nova lavagem em água corrente; desinfectadas; • Nunca utilizar o agrião em saladas (somente em • A carne deve ser picada e confeccionada o mais sopa); rapidamente possível. 7
  • 8. 27-05-2011 ALGUMAS REGRAS NA CONFECÇÃO DOS ALIMENTOS • Todos os alimentos devem ser bem cozinhados, • Os alimentos devem ser descongelados com nomeadamente carnes e peixes • Ao abrir os ovos deve-se ter cuidado, abrindo um de cada vez antecedência, no frigorífico ou no microondas para um recipiente à parte • Os condimentos devem ser adicionados durante a • Não deixar escurecer os refogados • As partes queimadas dos alimentos devem ser rejeitadas confecção dos alimentos (nunca depois) • As gorduras não devem atingir temperaturas muito elevadas • Os tempos e temperaturas de confecção devem ser • A temperatura máxima para os óleos de fritura é de 180ºC controlados • Os óleos de fritura devem ser substituídos regularmente; quando ficam escuros, deitam fumo ou formam espuma, • Não utilizar tábuas ou utensílios em madeira, pois devem ser rejeitados de imediato podem ter fissuras com restos de comida e • O material de barro vidrado não deve ser utilizado na bactérias confecção de alimentos • Nunca provar os alimentos com os dedos ou mãos - utilizar uma colher que deve ser lavada de seguida. Doenças e restrições dietéticas e condicionantes físicas da pessoa Idosa 3.1-Doença de Alzheimer: • Uma alimentação saudável tem que ser completa, equilibrada e • È uma doença degenerativa do foro neurológico variada. • Sabemos que com o aumento da idade as necessidades energéticas que afecta a parte da percepção da memória. vão diminuindo. • É uma doença pouco conhecida mas bastante • As alterações fisiológicas acentuam-se: comum que afecta as células cerebrais. • Diminuição do olfacto e do paladar; • Falta de dentição, alterações corporais e diminuição da saliva. • É uma doença que causa diminuição das • Falta de actividade física, que dá origem a imobilidade e ao faculdades intelectuais do adulto. sedentarismo. • As alterações mais comuns da doença de Alzheimer ocorrem nas proteínas das células • - Assim sendo temos de ter em conta que estas podem influenciar nervosas, do córtex cerebral (a camada exterior na alimentação da pessoa Idosa: do cérebro conduzindo a uma acumulação de fibras anormais). 3.1.1- Alimentação na Demência de 3.2-Doença de Parkinson: Alzheimer • Pode fazer uma dieta geral. • È uma doença do foro neurológico que afecta • Em fase mais avançada esta doença poderá a parte muscular. limitar o doente. E este terá de passar a dieta • É a degeneração de um local do cérebro mole, por dificuldades de deglutição e chamado “ gânglio da base”, causa de forma mastigação. progressiva lentidão dos movimentos, • Dieta mole: purés, iogurtes pudins sopa tremores, rigidez e alterações de equilíbrio. passada com carne ou peixe. Atinge ambos os sexos, principalmente após os 60 anos de idade. 8
  • 9. 27-05-2011 3.2-Alimentação na doença de 3.3-Disfagia: Parkinson - • Uma dieta mole é o indicado pois o doente • Caracteriza-se por um sintoma comum de diversas doenças. Pode ser causada por apresenta dificuldade de deglutição e rigidez alterações neurológicas, como o acidente muscular (limitação de movimentos, por causa vascular encefálico (A.V.E.), ou outras doenças do aumento da tensão normal dos músculos). neurológicas e/ou neuromusculares e também alterações locais obstrutivas, como as doenças • Dieta mole: purés, iogurtes, pudins, sopa tumorais do esófago. passada com carne ou peixe. • Medidas adicionais paralelas ao diagnóstico das causas seriam o de evitar, o máximo possível, as complicações da Disfagia: desidratação, infecções pulmonares e subnutrição. Alimentação na Disfagia (dificuldade 3.4-Osteoporose: em engolir) • Dieta líquida, pois este doente tem dificuldade • É uma doença em que os ossos perdem cálcio, tornando-se mais frágeis, sofrendo fracturas com mais em engolir consiste em alimentos frequência, e de pequena violência. liquidificados (líquidos): • Osteoporose tipo 1: será a mais vulgar que afecta as • -Sopas liquidas, sumos, batidos, etc. mulheres na pós-menopausa, ou nos mais jovens cujos ovários tenham sido removidos. Geralmente administrada por sonda • Osteoporose tipo 2:Ocorre tanto nos homens como em nasogástrica. mulheres geralmente depois dos 75 anos. • Os sintomas dessa doença são silenciosos e o processo começa cedo, a fractura é uma das consequências dos ossos doentes, porosos e frágeis. Alimentação na Osteoporose 3.5-OBESIDADE: • Dieta á base de cálcio deve optar por • A obesidade é o resultado da ingestão de uma quantidade de calorias maior do que a utilizada pelo corpo. alimentos como o queijo, leite iogurtes e peixe • A obesidade abdominal foi relacionada com um risco flocos de cereais e soja que é um nutriente muito mais elevado de doença coronária e com três dos seus principais factores de risco: a hipertensão arterial, a que fornece cinco vezes mais cálcio do que o diabetes de início na idade adulta e as concentrações elevadas de gorduras (lípidos) no sangue. leite. • A obesidade pode causar vários problemas ortopédicos, • Já o excesso de sal, cafeína, açúcar, gorduras, e incluindo dor na zona inferior das costas e agravamento da artrose, especialmente nas ancas, joelhos e tornozelos. tabaco aumenta o risco de osteoporose por isso são alimentos e costumes a evitar. 9
  • 10. 27-05-2011 Alimentação na Obesidade 3.6-Diabetes Mellitus: • O doente obeso deve de fazer uma Dieta hipolipídica. • É uma doença provocada pela deficiência ou ausência de – Dieta com quantidades reduzidas de gordura. produção de insulina, que leva a sintomas agudos e a complicações crónicas características. • Leite, iogurte natural ou magro e queijo branco. • .É o aumento do açúcar no sangue (glicemia). • Pão integral, cereais com fibras e torradas. • .Nos dias actuais constituí um problema de saúde pública • Carnes brancas e sem pele. pelo número de pessoas que apresentam a doença, o distúrbio envolve o metabolismo da glicose, das proteínas e • Preferir grelhados, cozidos ou assados sem gordura. das gorduras e tem consequências tanto quanto surge rapidamente como quando se instala lentamente. • Existem dois tipos de Diabetes: Diabetes Mellitus1 • Evitar queijos gordos, açucares simples e carnes gordas. Diabetes Mellitus 2 Alimentação na diabetes 3.7-Hipertensão Arterial: • A alimentação na diabetes deve ser hipoglicemica. • Designa-se de hipertensão arterial todas as • - Leite meio gordo, iogurte natural ou magro e de situações em que se verificam valores de tensão preferência sem açúcar e queijo fresco. arterial aumentados. Para esta caracterização, • - Manteiga e azeite em quantidades moderadas. consideram-se valores de tensão arterial sistólica, • -Aumento do consumo de hortaliças e saladas. superiores a 90 com frequência, apenas um dos • -Todo tipo de peixe, em especial os gordos (ómega 3). valores surge alterado. Quando os valores da • - Carnes: vitela e aves sem pele e sem gordura (entre “máxima” estão alterados, diz-se que o doente outros). sofre de hipertensão arterial sistólica; quando • -Deve de beber 1,5L de água por dia nos intervalos das apenas os valores da “mínima”se encontram refeições e não passar mais de 3h sem comer. elevados, o doente sofre de hipertensão • Deve de evitar alimentos açucarados, leite e queijos gordos diastólica. carnes gordas de charcutaria e salsicharia entre outros. Alimentação na hipertensão arterial: 3.8-Colesterol Elevado: • A alimentação para o utente hipertenso deve • Colesterol alto é um dos principais factores de ser hiposalinica (sem sal) rica em frutas, risco para o surgimento de doenças vegetais, substituir as gorduras animais por cardiovasculares e derrame cerebral. Isso gorduras vegetais como por exemplo óleo de acontece pelo facto do excesso de colesterol soja ou de girassol, optar por cozidos e se depositar nas paredes dos vasos grelhados. sanguíneos formando as placas de ateroma, o • Deve de evitar enlatados e conservas, fritos, que também conhecemos como aterosclerose, enchidos, bebidas alcoólicas, café, etc. ou entupimento das artérias. 10
  • 11. 27-05-2011 Alimentação no colesterol elevado 3.9-Obstipação: • A alimentação no colesterol elevado deve ser hipolipídica, reduzir os • Uma pessoa com Obstipação (prisão de ventre) produz lipidos (gorduras e óleos). fezes duras que podem ser difíceis de expulsar. Também • Deve dar preferência: pode ter a sensação de que o recto não fica totalmente • Leite de soja; vazio. A prisão de ventre aguda começa de forma repentina • Leite de vaca, queijo, manteiga mas todos estes devem ser produtos e a pessoa dá-se claramente conta disso. A crónica, por magros; • Carnes: aves de caça (frango sem pele, peru ou coelho) outro lado, pode começar de forma subtil e persistir • Peixe de preferência gordos durante meses ou anos. • Reforçar a quantidade de hortícolas e vegetais • Feijão, grão, favas, ervilhas; • Muitas vezes a causa da prisão de ventre aguda não é mais • Frutas. do que uma alteração recente na dieta ou uma redução na • Batata, arroz, massa, pão integral ou mistura actividade física (por exemplo, quando uma pessoa fica • Chá ou infusão de ervas ou 1,5l de água por dia acamada durante 1 ou 2 dias por estar doente. São causas • Pão integral, rico em fibras frequentes da prisão de ventre crónica uma escassa • Aveia, farelo de trigo e de arroz. actividade física e uma dieta pobre em fibras. Alimentação na obstipação: 3.10-Insuficiência Cardíaca: • Na obstipação a alimentação deve ser: • A insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca • Rica em fibras e vegetais; • Pão e biscoitos integrais; congestiva) é uma doença grave em que a • • Leite iogurte e queijo; Sumos de fruta natural, laranja, tangerina, abacaxi e maracujá (com as sementes); quantidade de sangue que o coração bombeia • Frutas maduras: laranja, mamão, pêra, morango, abacaxi, manga, ameixa, uva e figo; por minuto (débito cardíaco) é insuficiente • Batidos de leite com fruta e mel; para satisfazer as necessidades de oxigénio e • Hortaliças cruas ou cozidas (cenoura, beterraba); • Leguminosas secas: feijão, favas, ervilhas e grão-de-bico; de nutrientes do organismo. • Verduras: alface, aipo, agrião, nabo, repolho, couve-de-bruxelas, brócolos, cenoura, beringela e espinafre; • Frutos secos: nozes, amêndoa, avelã, amendoim e castanhas. • Deve de se evitar arroz branco, farinha de trigo branca, acucar refinado alimentação pouco variada a base de carne. Alimentação do doente cardíaco: 3.11-Insuficiência renal: • Deve de optar por uma dieta geral mas com restrições • A insuficiência renal é uma alteração da (sal, carnes gordas etc.) • Leite, iogurte e manteiga, sem sal, todos eles produtos função dos rins na qual estes são incapazes de magros. excretar as substâncias tóxicas do organismo • Queijo magro de barra sem sal. de forma adequada. As causas da insuficiência • Aumento de consumo de hortaliças e saladas. renal são diversas; algumas conduzem a uma • Arroz, massa ou batata. • Peixe e carne magras. rápida diminuição da função renal • Carne de ave sem pele. (insuficiência renal aguda), enquanto outras • Utilizar para temperar ervas aromáticas, condimentos, conduzem a uma diminuição gradual dessa alho, cebola, pimenta, limão e vinagre. função (insuficiência renal crónica). 11
  • 12. 27-05-2011 Alimentação do doente com 3.12-Subnutrição: Insuficiência renal: • Carnes brancas (aves e coelho),carne de porco sem • A subnutrição pode ser o resultado de uma diminuição da ingestão (desnutrição). gorduras, carnes vermelhas(vitela); • È um desequilíbrio entre as necessidades corporais e o consumo de • Todo tipo de peixe fresco; nutrientes essenciais. A desnutrição, uma deficiência de nutrientes essenciais, é o • Fruta cozida ou assada(rejeitar a água de cozer a fruta); resultado de uma ingestão inadequada devido a uma dieta pobre • Farinha tipo maizena, flocos de arroz ou de mel; ou a um defeito de absorção no intestino (má absorção); de um gasto anormalmente alto de nutrientes por parte do corpo; ou de • Açúcar, mel, compotas, doce, marmelada, gelatina, uma perda anormal de nutrientes por diarreia, perda de sangue (hemorragia), insuficiência renal ou então suor excessivo. arroz doce sem ovos, leite creme sem ovos, bolos • Na velhice, as necessidades nutricionais são menores, mas a simples sem chocolate, frutos secos ou cristalizados. capacidade para absorver os nutrientes também está reduzida. • Azeite, óleo vegetal e manteiga sem sal. Portanto, o risco de desnutrição é maior nestas etapas da vida. • Deve de evitar sal, gorduras e açúcares em excesso Alimentação para doentes com 4- Conclusão : subnutrição: • Com este trabalho chegamos á conclusão que a • Dieta hipercalorica – a base de proteínas, hidratos de alimentação interfere no estado de saúde de um carbono, lipidos e cálcio. modo geral. • Sendo por vezes até primordial para a • O doente numa primeira fase deve de ingerir alimentos recuperação de algumas doenças e prevenção de á base de líquidos sumos e sopas proteicas. outras . • Numa segunda fase o doente deve de ingerir alimentos • Uma boa higienização de espaços e cuidados dos de fácil digestão. manipuladores na preparação de refeições são • Boas fontes proteicas, como peixe, carne, cereais, pontos essenciais para que se obtenha bons batatas, etc. resultados nos cuidados relativos á alimentação da pessoa idosa . 5- webgrafia Bibliografia • -portal da saúde-www.saude .gov.br • Caderno do modulo ufcd XII • -saude do idoso • ENFERMEIRO FILIPE MOREIRA • Dia -24-05-2011 • SEBENTA – CONCEITO E” SAÚDE E DE • -12.00h DOENÇA” • -www.segurançalimentar.com/conteudos • P.P.G 6-32 • Recepção de matérias primas • Dia- 19-05-2011 • -11.00h 12