Este documento resume las guías para el tratamiento de la hipertensión arterial. Proporciona recomendaciones sobre objetivos de presión arterial, tratamiento no farmacológico, fármacos antihipertensivos comúnmente utilizados y sus dosis, y contraindicaciones. Además, presenta algoritmos para el manejo de la hipertensión de acuerdo con las guías JNC 7 y NICE.

1. FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
Terapéutica de la HTA
Gabriel Tribiño E. MD MSc

2. Determinantes PA
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3. Fisiopatología
3

4. Fisiopatología
4

5. 5

6. Guía Europea
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7. 7

8. Objetivos tratamiento
Disminuir morbimortalidad
CV
Alcanzar cifra objetivo
(surrogado)
8

9. Beneficios tratamiento
incidencia de:
ACV 35-40%
IAM 20-25%
IC > 50%
9

10. Cifras objetivo
JNC 7 AHA
> pacientes <140/90 <140/90
DM, ERC <130/80 <130/80
EC, enf vascular
aterosclerótica no N. R. E. <130/80
coronaria,
framingham >=10%
10

11. Tratamiento no farmacológico
11

12. 12

13. Inicio manejo farmacológico
Según JNC 7:
Monoterapia: PAS <20 mmHg y PAD <10 mmHg
sobre objetivo
Combinación : PAS >=20 mmHg y/o PAD >=10
mmHg sobre objetivo
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14. 14

15. 15

16. Combinaciones de antiHTA
16

17. Otras condiciones
Taquiarritmias: CCB NDH, BB
Hipertiroidismo: BB
Temblor esencial: BB
Raynaud: CCB DH
Migraña: BB, verapamilo
Osteoporosis: tiazida
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18. 18

19. 19

20. Objetivos NICE
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21. Algoritmo NICE
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22. 22

23. Contraindicaciones antiHTA
Grupo Contraindicaciones
IECAs Cr > 2,5mg/dl, K > 5 mEq/l, antecedente edema
angioneurótico, estenosis renal bilateral,
embarazo, hipotensión
ARA II Cr > 2,5mg/dl, K > 5 mEq/l, estenosis renal
bilateral, embarazo, hipotensión
CCB Hipotensión, shock. DH: bradiarritmias, IC
BB Bradiarritmias, hipotensión, shock. Relativas:
asma, EPOC, EVP
Diuréticos Hipotensión, depleción electrolitos, coma hepático.
Espirolonalctona: CLcr < 30ml/min, K > 5 mEq/l.
Precaución: gota.
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24. Grupo Fármaco Presentación Rango de Frecuencia
(mg) dosis (mg/d) diaria
IECAs captorpil tab 25, 50 25-100 2-3
enalapril tab 5, 10, 20 5-40 1-2
ARA II losartan tab 50 25-100 1-2
valsartan tab 40, 80, 160, 80-320 1-2
320
CCB amlodipino tab 5, 10 2,5-10 1
nifedipino XL tab 30, 60 30-60 1
diltiazem IR cap 90, 120, 180 90-360 3
diltiazem SR tab 90, 180 180-540 1
verapamilo IR 40, 80, 120 80-320 2
Verapamilo SR 120, 240 120-480 1-2
BB propranolol tab 40, 80, SR 80-160 2 (XL 1)
160
metoprolol tab 50, 100, XL 50-200 2 (XL 1)
200
Diuréticos hidroclorotiazida tab 25 12,5-25 1
furosemida tab 40 20-80 2
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espironolactona tab 25 25-50 1