1. Crisis hiperglucemicas en pacientes adultos con diabetes Carlos Guillermo Vargas Segura Residente de primer año de medicina interna 11/07/11

2. Estado hiperglucemico hiperosmolar (EHH) y cetoacidosis diabética (CAD) DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

3. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

4. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

5. Epidemiología DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

6. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

7. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

8. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

9. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

10. Fisiopatología DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

11. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

12. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

13. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

14. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

15. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

16. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

17. Factores precipitantes DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

18. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

19. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

20. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

21. Diagnóstico DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

22. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

23. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

25. Infección de vías respiratorias altas.

26. Gran ataque al estado general, hiporexia, náusea,vómito.

27. Deshidratación, hipotensión.

28. Dolor abdominal.

29. Respiración de Kussmaul .

30. Estado de alerta normal somnolencia  estupor.DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

31. Dx diferencial: Pueden predominar los datos de infección de vías respiratorias altas. Si predomina la hiperventilación confusión con infección de vías respiratorias bajas. Cuadro de abdomen agudo. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

33. Infección de vías urinarias, a veces asintomática.

35. Estado de alerta normal somnolencia  estupor  coma. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

38. FÓRMULAS OSMOLARIDAD 2 (Na+) +glucosa/18 SODIO CORREGIDO (0.016) (glucosa-100)+Na medido ANION GAP Na-(Cl+HCO3) DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

39. TRATAMIENTO DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

40. Iniciar con líquidos IV: 1L de solución fisiológica (15-20 ml/kg/h) Choque hipovolémico Choque Cardiogénico Hipotensión leve Monitoreo hemodinámico Sol fisiológica 1L /hora Evaluar corregir el Na sérico Na alto Na normal Na bajo DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

41. Na alto Na normal Na bajo Solución al medio (0.45% 250-500ml/hr Solución fisiológica 250-500ml/hr Cuando la glucosa alcance 250 mg/dL Cambiar a glucosadaal 5% con solución fisiológica (0.45%) a 250-500ml/hr DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

42. INSULINA Ruta IV Insulina regular 0.1U/kg como bolo IR=0.14U/kg/ h S o IM IR =0.1 U/kg/h IV en infusión Si la glucosa no cae 50-70 mg/dL Incrementar la dosis DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

43. Cuando la glucosa alcance 200 mg/dl para CAD O 300 para EHH Disminuir insulina a de 0.02 a 0.05UI/Kg/Hr O dar IAR 0.1UI/Kg cada 2 hrs DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

44. POTASIO Si K+ es < 3.3 mEq/L dar de 20 a 30mEq de K+ por hr hasta K >3.3 mEq/L Si K+ > 5.5 mEq/L no dar K+ Si K+ es > 3.3 pero < 5.5 mEq/L dar 20 a 30 mEq K+ en cada litro de solución DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

45. EVALUAR NECESIDAD DE HCO3 pH < 6.9 pH > 6.9 Diluir NaHCO3 (100 mmol en 400 mL de H2O. Infusión a 200ml/hr No HC03 DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

46. Transición a insulina subcutánea DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009

47. COMPLICACIONES Hipoglucemia. Hipokalemia. Edema cerebral. DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 7, JULY 2009