2. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
Desgarros de la vulva
Desgarros del periné
Desgarros de vagina
Desgarros del cuello uterino
Otras lesiones traumáticas del canal genital:
– Hematoma vulvovaginal
– Fístulas recto y urogenitales
3. DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA:
Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
– Tamaño de la cabeza fetal
– Fuerzas expulsivas
Predisposición constitucional
– Edad
– Paridad.
– Hipoplasia genital
Predisposición adquirida
– Congestión y edema.
4. DESGARROS DE LA VULVA
Desgarros de la horquilla perineal:
– 90 a 100% de los partos
– Afecta sólo tegumentos y TCS
– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
Desgarros circulares de todo el introito vulvar:
– Requieren sutura
5. DESGARROS DE LA VULVA
Graves Várices vulvares
Profilaxis:
– Protección del periné
– Episiotomía
Tto:
– Hemostasia y sutura cuidadosa
6. DESGARROS DEL PERINÉ
Más frecuentes
Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos
grandes, presentaciones anómalas, intervenciones
traumáticas y cicatrices previas
Pueden afectar:
– Piel de vulva
– Vagina
– Músculos perineales
7. DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de
vagina (bulbocavernoso y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y músculos
perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfínter externo del ano
10. DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía
Central
Mediolateral (+ usada)
Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso,
transversos y bulbocavernoso
14. DESGARROS DE VAGINA
Etiología
– Estrechez constitucional
– Atresia por traumas quirúrgicos
– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande
– Presentación cefálica en deflexión
– Descenso rápido
Prolongaciónde los desgarros del periné
Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
16. DESGARROS DEL CUELLO
UTERINO
Etiología
– Causas anteriores
– Causas instrumentales
Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
+ frec. a las 3 o a las 9
Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga
21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS
DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINAL
Etiología
Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa
2 tipos:
Situados x encima del elevador del ano
Situados x debajo del elevador del ano
Dx
TTO