Microscopia

1. NEOPLASIA

2. UNA NEOPLASIA ES UNA MASA
ANORMAL DE TEJIDO CON UN
CRECIMIENTO QUE SOBREPASA
AL DE LOS TEJIDOS NORMALES.
ESTA MASA ANORMAL CARECE DE
OBJETO ATACA AL HUESPED Y ES
AUTONOMA

3. NOMENCLATURA
 TODOS LOS TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS
TIENE DOS COMPONENTES BASICOS.
 LAS CELULAS NEOPLASICAS PROLIFERANTES
QUE CONSTITUYEN SU PARENQUIMA.
 SU ESTROMA DE SOSTEN

4. TUMORES BENIGNOS
TEJIDOS DE ORIGEN NOMENCLATURA
TEJIDO CONJUNTIVO Y FIBORMA, LIPOMA,
DERIVADOS CONDROMA
VASOS SANGUINEOS HEMANGIOMA
VASOS LINFATICOS LINFAGIOMA
MUSCULO LISO LEIOMIOMA
MUSCULO ESTRIADO RABDOMIOMA
TUMORES DE NEVOS
MELANOCITOS

5. TUMORES MALIGNOS
TEJIDOS DE ORIGEN NOMENCLATURA
TEJIDO CONJUNTIVO Y FIBROSARCOMA,
DERIVADOS LIPOSARCOMA,
CONDROSARCOMA
MUSCULO LISO LEIOMIOSARCOMA
MUSCULO ESTRIADO RABDOMIOSARCOMA
ESCAMOSO CARCINOMA EPIDERMIOIDE
ESTRATIFICADO
CELULAS DE LA PIEL O CARCINOMA
ANEXOS BASOCELULAR
TUMORES DE MELANOMA MALIGNO
MELANOCITOS

6. CARACTERISTICAS DE LAS NEOPLASIAS
MALIGNAS Y BENIGNAS
RESULTA CONVENIENTE COMENTAR ESTAS
DIFERENCIAS BAJO DISTINTOS ASPECTOS:
 DIFERENCIACION Y ANAPLASIA
 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
 METASTASIS

7. DIFERENCIACION
EN GENERAL LOS TUMORES BENIGNOS
ESTAN BIEN DIFERENCIADOS. CELULAS HIJAS
CONSERVAN LA CAPACIDAD DE
DIFERENCIACION.
LAS NEOPLASIAS MALIGNAS VAN DESDE
CELULAS SORPRENDENTEMENTE
DIFERENCIADAS HASTA OTRAS
COMPLETAMENTE INDIFERENCIADAS

8. ANAPLASIAS
PLEOMORFISMO: LAS CELULAS COMO LOS
NUCLEOS DESARROLLAN PLEOMORFISMO O
VARIACION EN EL TAMAÑO
MORFOLOGIA NUCLEAR ANORMAL: LOS
NUCLEOS SON DESPROPORCIONADAMENTE
GRANDES
CELULAS GIGANTES TUMORALES ALGUNAS
POSEEN UN ENORME NUCLEO

9. METAPLASIA Y DISPLASIA
MATAPLASIA:
SUSTITUCION DE DISPLASIA:
UN TIPO DE CRECIMIENTO
CELULA POR DESORDENADO
OTRO TIPO

10. VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
TIEMPO DE FRACCION DE
DUPLICACIO CELULAS QUE VELOCIDAD A LA
N DE ESTAN EN EL QUE SE ELIMINAN
CELULAS FONDO
REPLICATIVO
TUMORALES

11. CELULAS
TRANSFORMADORAS
SE ENCUENTRAN EN
EL SACO
PREPLICATIVO
CELULAS ABANDONAN
EL FCP POR FALTA DE
NUTRIENTES
APOPTOSIS NECROSIS
EL CRECIMIENTO
PROGRESIVO DE LAS
CELULAS VIENEN
DETERMINADOS POR UN
EXCESO DE PRODUCCION
CELULAR

12. METASTASIS
 DEFINE A UN TUMOR COMO BENIGNO O
MALIGNO.
 CON POCAS EXCEPCIONES TODOS LOS
TUMORES MALIGNOSPUEDEN METASTIZAR.
 CUANTO MAS RAPIDO ES SU CRECIMIENTO Y
SU TAMAÑO HAY MAYORES PROBABILIDADES
DE QUE METASTICE.
 LAS DISEMINACION METASTICA REDUCE LAS
PROBABILIDADES DE CURACION.

13. EPIDEMIOLOGIA
 INFLUENCIAS AMBIENTALES.
 INFLUENCIAS RACIALES.
 INFLUENCIAS CULTURALES.
 CIERTAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A
DESARROLLAR CANCER.

14. FACTORES GEOGRAFICOS Y
AMBIENTALES
LOS FACRORES
FACTORES FACTORES
AMBIENTALES
AMBIENTALES HEREDITAARIOS
NO SON
65% 26 – 42%
ESCASOS
DIETA RICA EN
MEDICAMENTOS GRASA,
ALCOHOL

15. EDAD
MUJERE
S DE 40-
73 AÑOS
-
MUERTE HOMBR
S ES DE
DEPUES CANCER 60-79
DE LOS AÑOS
80
NIÑOS
60%

16. LIPOMA
CARLOS NUÑEZ SANCHEZ

17. TUMORES Y LESIONES
PSEUDOTUMORALES DE PARTES BLANDAS
 Los tumores de partes blandas se definen como
proliferaciones mesenquimatosas en los tejidos no
epiteliales extraóseos del cuerpo excluyendo las
vísceras, cubiertas del encéfalo y sistema linforreticular
 Se clasifican según el tejido que producen musculo,
grasa, tejido fibroso, vasos y nervios
 Se desconoce la causa de la mayoría de los tumores de
partes blandas, la mayoría surgen de manera
esporádica aunque una minoría está asociado a
síndromes genéticos entre los que destaca la
neurofibromatosis tipo 1, el síndrome de
Gardner(fibromatosis). La evidencia vigente indica que
los tumores de partes blandas aparecen por mutaciones
en las células madres mesenquimatosas ampliamente
distribuidas por el cuerpo.

18. Tumor benigno de tejido graso que se puede
encontrar en cualquier parte en la cual la
grasa está presente normalmente. Tumor
trivial y frecuente que está formado por
células adiposas, con su típica forma de sello
con la gota de grasa que ocupa casi todo su
cuerpo y rechaza el núcleo a la periferia,
igual que los lipocitos normales, aunque el
tamaño puede ser distinto que en estos
(comúnmente mayores de 100 micras en
lugar de 25-30). la causa
 Se desconoce
 La tendencia a desarrollar un lipoma no es
necesariamente hereditaria, aunque si
existen algunos síndromes familiares
hereditarios en los cuales
predominan.
Existe una hipótesis sobre el crecimiento
de un lipoma en una zona donde se produjo
un “golpe”, pero no se a comprobado

19. El tejido adiposo normal está constituido por trioleina,
triestearina y tripalmitina; predominan los dos últimos, que a
temperatura del organismo están en estado sólido. Por ello, la
grasa es sólida. En el lipoma existen los mismos tres tipos de
ácidos grasos, pero predomina la trioleina, que es líquida a 37
grados C. por ello, el lipoma es blanduzco y seudofluctuante. La
grasa normal y la propia del lipoma son amarillas.

20. ELEMENTOS CARACTERISTICOS A IDENTIFICAR EN
UN LIPOMA
 Proliferación de células adiposas.
 Células adiposas con citoplasma vacuolado.
 Tabiques de tejido fibroconectivo que emite
prolongaciones.
 Este tejido fibroconectivo constituye la cápsula en
todas las células adipocitos.
 No hay presencia de lipoblastos (células inmaduras)
 Los adipocitos preservan relación núcleo-citoplasma.
 Adipocitos con núcleos aplanados.

21. Fibrolipoma
• Presencia de prominentes cordones de
tejido fibroso maduro atravesando los
lóbulos de grasa

22. Angiolipoma
• El componente vascular predomina pueden
ser confundidos con sarcoma de Kapossi o
Angiosacroma. El dolor se correlaciona con
el grado de vascularidad, usualmente se da
después de la pubertad

23. Lipoma de
pleomórfico
• Se presenta con las células fusiformes y
lipocitos, Esta lesión puede confundirse
con un tumor mesenquimal maligno

24. Mielolipoma
• Compuesto de tejido
adiposo maduro y
elementos
hematopoyéticos
diversos,
histológicamente
similares a la médula
ósea normal. Estos
tumores se pueden
localizar comúnmente
en las glándulas
adrenales, pero
también en sitios extra
adrenales.

25. Lipoma de
células
fusiformes
• Está constituido por una proliferación
variable de adipocitos maduros, células
fusiformes y ocasionales células gigantes
multinucleadas que descansan en un
colágeno eosinófilo birrefringente, y
raramente mixoide, que asientan en la
dermis y pueden alcanzar el tejido celular
subcutáneo. Se presenta en la edad adulta
con un ligero predominio de afectación del
sexo femenino.

26. LIPOSARCOMA
LUIS PINEDA

27. Bien diferenciado
• Incluye el lipoma atípico
El más frecuente (50% del total de los liposarcomas)
Bajo grado de agresividad
Mixoide
• Grado intermedio de agresividad
• Es más frecuente en niños
Pleomorfico
• Alredor 5-10% de los liposarcomas
• De alto grado de agresividad
Desdiferenciado
• originado sobre un liposarcoma bien diferenciado.
• Riesgo alto de metástasis

28. LOPOSARCOMA BIEN DIFERENCIADO
o Compuesto, totalmente o en parte, por adipocitos maduros.
o Tiene uno o varios núcleos hipercromáticos, grandes y con formas
irregulares
o El citoplasma es poco relevante pero a veces contiene gotas de
triglicéridos que deforman el núcleo.

29. LIPOSARCOMA MIXOIDE
o Células mesenquimales uniformes, redondas u ovales, no
lipogénicas.
o Lipoblastos atípicos en el seno de un estroma mixoide con
vascularización capilar plexiforme.

30. LIPOSARCOMA PLEOMORFICO
o Contiene lipoblastos gigantes con núcleos bizarros e hipercromáticos.
o El citoplasmas es acidófilos y contienen numerosos glóbulos hialinos,
que representan lisosomas gigantes .

31. LEIOMIOMA
GABRIEL ADRIÁN

32. CLASIFICACION
Piloleiomioma
Leiomioma
Angioleiomioma
Dartoico

33. HISTOLOGIA: Piloleiomioma
 Los piloleiomiomas
solitarios y
múltiples muestran
los mismos
hallazgos
 Se trata de
lesiones, en
general, mal
delimitadas y no
encapsuladas
 La lesión está mejor
delimitada en su
borde superficial
que en los bordes
laterales y profundo

34. HISTOLOGIA
 Está constituida por fascículos
de células fusiformes
entrelazados entre sí y
distribuidos irregularmente por Fibras musculares Lisas
la dermis.
 Nucleo alargado Longitudinal
 Extremos romos
 Vacuolizacion intranuclear
 Núcleos aparecen
redondeados, vesiculosos y Transversal
con un halo claro perinuclear
 Citoplasma amplio, eosinofilo y
de apariencia fibrilar

35. HISTOLOGIA: Angioleiomioma
 Nodulo Solido
 Bien delimitado
 Fasciculos de fibras
musculares lisas:
Compactos
 El núcleo forma en “cigarro
puro”
 Morfología fusiforme y
extremos romos
 Luces vasculares: espesor
& celulas endotealiales Imagen histopatológica a pequeño
aumento de un angioleiomioma
 Pared Vascular – Fibras mostrando un nódulo dérmico profundo y
bien delimitado.
musculares

36. Detalle de los fascículos de fibras
musculares lisas que constituyen el
angioleiomioma.

37. Leiomioma Uterino
 Células
 Está formado por células
alargadas, "en huso”
 Abundante citoplasma, separadas
de colágeno. (Redondeadas)
 Organizarse en bucles, que se
entrecruzan.
 El núcleo es elongado y uniforme.
 Fibras:
 Son abundantes las fibras de
reticulina.
 Colágena, que puede separar los
núcleos del mioma.
 Estas fibras características son las
que hacen que el mioma sea
también conocido como "fibroide" o
"fibromioma".

38. Leiomioma Uterino
 Límites
 Suele tener márgenes precisos,
aunque a veces puede
apreciarse cierta penetración en
el miometrio que lo rodea.
 Vasos
 La vascularización,
generalmente es pobre.
 Las venas están menos
desarrolladas (Pue puede
causar hemorragias
intraperitoneales).
 Abundan también los linfáticos.

39. Caracteristicas Histologicas
 Leiomioma celular: Se caracteriza por un
incremento relativo de la densidad celular,
en contraste con el miometrio que lo rodea.
Conservan el bajo índice mitótico propio del
mioma. Sus células se encuentran muy
aproximadas, pareciendo el estroma
endometrial. Pueden tener núcleos
irregulares, o incluso gigantes, pero sin
anaplasia, ni pleomorfismo. El componente
fibroso es menos aparente.
 Leiomioma simplástico o "atípico": Son
tumores con células gigantes,
hiperlobuladas o multinucleadas, con núcleo
bizarro, elongado e irregular. Su citoplasma
es abundante, denso y eosinófilo. Se
disponen en racimos o dispersas. Las
figuras mitóticas, generalmente ausentes,
deben ser inferiores a 5/10 CAR, si bien
entre 2 y 4/10 CAR se consideran de
malignidad incierta.

40. LEIOMIOMAS EPITELIOIDES
 Leiomioblastoma: Células en
"huevo frito": Redondas o
poligonales con aparente núcleo
central, rodeado por un ribete y un
amplia zona clara periférica de
citoplasma eosinófilo. A veces se
disponen en "fila india".
 Leiomioma de células claras:
Células con citoplasma claro o
vacuolizado, con núcleo redondo
central.
 Tumor plexiforme: Frecuentemente
microscópico, se localiza en la unión
endometrio-miometrial. A veces
puede ser grande y múltiple. Se
caracteriza por un patrón repetitivo
de largos cordones de núcleos,
separados por colágena hialinizada.

41. Leiomiosarcoma
LUIS PINEDA

42. Microscopia Leiomiosarcoma
• es tumor maligno
que se deriva del
células del músculo
liso
• las localizaciones
más frecuentes
útero, tracto
gastrointestinal y
rara veces en
grandes vasos.

43. EPIDEMIOLOGIA
Representan alrededor del
3% a 10% de los sarcomas
de tejidos blandos.
Presente en todas las etnias
 .
Aparece entre los 40 y 60,
pero puede aparecer en la
infancia
no hay predilección por sexo

44. Clasificación Leiomiosarcomas
Leiomiosarcoma de tejido
blando retroperitoneal
Se desarrolla tumores a nivel
Leiomiosarcoma de de los grandes vasos (vena
origen vascular cava inferior y arterias
pulmonar

45. incidencia es mayor en hombres que
en mujeres, de 2 a 1
Leiomiosarcoma de origen
cutáneo desarrolla dentro de la propia dermis
se deriva de la raíz capilar y si
desarrollan dentro del tejido
subcutáneo proceden de vasos
pequeños
localizan en la metáfisis de huesos
largos
Leiomiosarcoma óseo
células musculares lisas de la pared
de los vasos sanguíneos intraóseos
o de células mesenquimales
pluripotentes.

48. NEVUS
EDUARDO SOTO CHICA

49. NEVUS
 El nevus melanocítico es una
proliferación anormal pero
benigna de los melanocitos de
la piel.

50. ETIOLOGÍA
 Se desconoce el mecanismo por el cual los melanocitos
de la unión dermo-epidérmica proliferan agrupándose en
nidos o tecas y originan un nevo melanocítico.

51. FRECUENCIA
 Aunque pueden estar
presentes en un 1% de los
neonatos, suelen iniciar su
aparición a partir de los 6-12
meses e ir aumentando en
número y tamaño hasta
alrededor de los 25 años.

52. CLASIFICACIÓN
 Nevus Melanocíticos
Adquiridos, se
clasifican en:
El Nevus de Unión
 Se le denomina
nevus de la unión
porque hay células
névicas formando
nidos(*) en la
epidermis inferior. A
medida que los nidos
de células continúan
“desprendiéndose” a
la dermis superior, la
lesión puede pasar a
denominarse nevus
compuesto.

53. CLASIFICACIÓN
 El Nevus Compuesto se
llama así por la presencia de
nidos de células névicas
localizadas en la unión
dermoepidérmica y la
dermis; clínicamente son
nódulos firmes de color
negro o café de
dimensiones alrededor de
10mm pudiendo emerger
pelos de la superficie.

54. CLASIFICACIÓN
Nevus Intradérmico,
 Las células névicas
(melanocitos que se
transforman a células
redondas que proliferan
formando agregados y
nidos [*]) se localizan
sólo en la dermis,
aunque en estrecha
proximidad a la
epidermis.

55. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Es necesario establecer el
diagnóstico diferencial con
otras lesiones pigmentadas
congénitas:
 Mancha café con leche
 Nevo de Becker
 Nevo de Ota
 Nevo epidérmico

56. TRATAMIENTO
 La mayoría de los NM no
deben tratarse y es
fundamental asegurar al
paciente que no representan
ningún peligro.
 La exéresis quirúrgica en huso
es el tratamiento de elección de
las lesiones pigmentarias en
las que existen dudas
diagnósticas:
 NM atípicos
 NMCG

57. MELANOMA
EDUARDO SOTO CHICA

58. MELANOMA
 El melanoma es una
proliferación neoplásica
maligna de melanocitos que
casi siempre se origina a partir
de los melanocitos de la unión
dermoepidérmica.
 Es un tumor con una gran
capacidad de invasión y, con
frecuencia, puede producir la
muerte del paciente.

59. FRECUENCIA
 Es responsable de 80% de las
muertes por cáncer de la piel.
 La mortalidad mundial por
melanoma es
aproximadamente de 0,75 por
100.000 en hombres y de 0,56
por 100.000 en mujeres.

60. ASPECTO MICROSCOPICO
 Esta neoplasia se compone de
grandes

 células poligonales (o fusiformes en
algunos casos) que tienen núcleos
muy pleomorfos y grandes
nucléolos.
 Fabrica pigmento melánico marrón.
 Las células de los melanomas
pueden sintetizar cantidades muy
variables de pigmento, incluso
dentro de la misma lesión. Esto
produce la variabilidad característica
de la pigmentación de los
melanomas, rasgo que ayuda a
distinguirlos de los nevus benignos.

61. ASPECTO MICROSCOPICO
Melanoma con presencia de
invasión angiolinfática

62. ASPECTO MICROSCOPICO

63. ASPECTO MACROSCOPICO
Tinción Plata-Fontana-
Masson:
 Pone de manifiesto
pigmento melánico, en
forma de fino polvo negro,
en el citoplasma de las
células neoplásicas de un
melanoma maligno.
tinción de plata de Fontana-Masson
(tinción de melanina)

64. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Debe diferenciarse de otras lesiones
cutáneas hiperpigmentadas como:
• Carcinomas
• Queratosis seborreicas irritadas
• Angioqueratomas
• Dermatofibromas hemosideroticos
Una biopsia resuelve fácilmente el
diagnóstico diferencial.

65. TRATAMIENTO
 El tratamiento del melanoma consiste en la extirpación quirúrgica
completa de la lesión.
 Si esta extirpación se lleva a cabo antes de que melanoma haya
producido metástasis a distancia, el paciente estará curado, pero si
ya se han producido metástasis el pronóstico es malo con
independencia del tratamiento, porque ningún tipo de quimioterapia ni
la terapia recientemente propuesta con altas dosis de interferón
durante periodos prolongados de tiempo, han demostrado ser
eficaces.

66. CARCINOMAS
EDUARDO MARTINEZ

67. Características
histopatologías
Las características histopatologías varían algo con el
subtipo, pero la mayoría de los carcinomas basocelulares
comparten algunas características histológicas.
Histológicamente se observan masas tumorales de
diferente tamaño, constituidas por células basaloides que
surgen de la epidermis o del folículo piloso y penetran
invadiendo la dermis hacia la profundidad.

68.  Sobre la base de criterios de correlación clínicos e
histológicos se identifican 4 variedades
morfológicas de carcinoma basocelular:
Carcinoma basocelular •nodulares representan el 50% de todas las neoplasias y se
caracteriza por nódulos de células grandes basofilas y
nódulo – ulcerativo separación del estroma.
•muestra características histológicas similares a las del tumor
Carcinoma basocelular nodular pero con el agregado de melanina. Alrededor del 75% de
los carcinomas basocelulares contienen melanocitos. Pero solo
pigmentado el 25% contiene grandes cantidades de melanina.
Carcinoma
basocelular •Se caracteriza desde el punto de vista microscópico por brotes
de células malignas que se extienden en la dermis desde la capa
superficial basal de la epidermis.
Carcinoma
•consiste en bandas de células tumorales introducidas en un
basocelular estroma fibroso denso.las células tumorales están estrechamente
morfeaforme empaquetadas y, en algunos casos tienen una sola capa de
espesor. Las bandas del tumor se extienden en la profundidad de
infiltrante la dermis.
Fibroepitelioma de •se observa bandas largas de células de basiloma entretejidas e
Pinkus introducidas en el estroma fibroso.

69. Carcinoma basocelular
 Observe los espolones o nidos
de células basales atípicas que
infiltran el dermis y el pigmento
melánico .
 Carcinoma basocelular
superficial

70. Carcinoma Epidermoide

71. •El examen histológico muestra tapones de
células epiteliales de origen epidérmico, que
penetran en grado variable, en la dermis
subyacente
•La proliferación neoplasica in situ, se localiza por
encima de la membrana basal, mientras que, el
crecimiento invasor, infiltra la dermis superficial y
profunda.

72.  En las formas bien diferenciadas, las células
aparecen voluminosas, con citoplasma abundante y
débilmente eosinofilo, núcleo grande y nucléolos
múltiples, y puentes intercelulares evidentes; las
mismas tienden, sobre todo en la porción central de
los tapones, a la queratinización individual o en
grupos.
La queratinización, un índice de
diferenciación, conduce a la
formación de las denominadas
perlas corneas, estructuras
muy características constituidas
por capas concéntricas de
células escamosas que tienden
a la queratinización

73.  En las formas poco
diferenciadas, las células
presentan grados
marcados de anaplasia,
con variaciones
evidentes de tamaño y
forma celular, tendencia
a la basofilia
citoplasmática, perdidas
de los puentes
Cepillado bronquial positivo
intercelulares y núcleos para células neoplásicas. Colgajo
voluminosos con unos o de células atípicas con marcada
varios nucléolos. anisocitosis, anisocariosis e
hipercromasia; citoplasma
intensamente eosinófilo (rosado)
característico de estirpe
pavimentosa (carcinoma
epidermoide)