2. INSTRUMENTOS
El medico que realice
la cirugía menor debe
tener conocimiento
sobre el instrumental
quirurgico
La elección
instrumental es muy
importante para el
desarrollo de una
cirugía
Intervienen de forma
directa en la
obtención de
resultados adecuados
3. BISTURÍ
Mangos de bisturí :
los mas usados son
los mangos planos
tipo Bard-Parker
El estándar en cirugía
menor, el número 3,
para hojas de los
números de 10 al 15
Existen bisturíes
desechables (hoja
bisturí normal y
mango plastico)
1. Hoja cortante
2. Mango de fijación
4.
5. HOJAS DE BISTURÍ
Las mas usadas en atención primaria son:
15: la mas empleada para disecar tejidos
11: para drenar absceso y retirar puntos
10: es la mas grande y es útil para incisiones
en la piel gruesa
6. El montaje de bisturí se
realiza con ayuda de un
portagujas, tomando
distalmente la hoja a su
ranura de inserción y
encajándola sobre el
extremo del mango
traccionando en sentido
proximal. Para
desmontarlo se levanta la
hoja por su extremo
proximal, se fija con el
portaagujas y se empuja
en sentido distal.
7. PORTA-AGUJAS
Se usa para la sujeción
de las agujas curvas con
las que se realizan las
suturas
La aguja se toma por una
zona entre el tercio medio
y posterior de esta
El mas recomendado es
el porta-agujas tipo
estándar de 10-12cm que
permite usar agujas de
8. TIJERAS
1. Según sus ramas
Rectas
Curvas
2. Según su punta
Roma
Aguda
3. Según su filo
Liso
Aserrado
4. Tijeras de disección en
general
5. Tijeras fuertes
6. Tijeras de características
especiales
Es el instrumento empleado para
disecar y cortar tejidos o también
suturas
12. TIJERAS MAS USADAS
Tijeras de material:
para cortar hilos,
apósitos, vendas y
las que se usa por
lo general son las
tijeras de mayo
curvas de punta
roma, de 14cm de
largo.
Tijeras de
disección: estas
son mas afiladas,
para cortar tejidos y
efectuar disecciones
romas, las mas
usadas son las
tijeras de
metzembaum, de
14cm de largo.
16. La disección puede
ser de dos tipos:
Cortante: acción
habitual del corte
con tijeras
Roma: se introduce
entre los tejidos la
tijera cerrada y se
abre para así
separarlos.
17. PINZAS DE DISECCIÓN
Se emplean para sujetar,
traccionar y hacer presa en
los tejidos o en materiales
quirúrgicos como hilos de
sutura.
En Cirugía Menor se utilizan la
pinza de Adson con dientes de
12cm de largo para manejar la
piel, pinza de Adson sin
dientes para la retirada de
puntos
Es muy recomendable no
manipular nunca la piel con
una pinza sin dientes.
18. PINZAS DE
HEMOSTASIA
Se debe disponer de 2 a 3
pinzas de mosquito(Halstead)
curvas sin dientes de 12cm.
Se emplearan para hacer
tracción de los tejidos, para
hacer hemostasia y, en
algunos casos, para hacer
disección cuando no
dispongamos de unas tijeras
pequeñas.
Las características
determinan su uso: las puntas
finas, curvas y sin dientes se
necesitan para vasos y
estructuras pequeñas,
mientras que las que tienen
ramas más largas y fuertes
son para tejidos gruesos.
19. SEPARADORES
Permiten exponer el
campo quirúrgico
mediante la
separación o
retracción de los
bordes de la herida.
En Cirugía Menor se
debe disponer al
menos de un
separador,
idealmente del tipo
de doble uso, o
Senn-Mueller.
20. SET INSTRUMENTAL
Un porta-agujas estándar
(Webster, Crile-Wood, Hegar) de
14-16cm.
Dos pinzas de hemostasia
mosquito curvas sin dientes.
Unas pinzas de disección
estándar de 14cm con dientes, o
una pinza de disección de Adson
con dientes.
Unas pinzas de disección
estándar de 14cm sin dientes.
Un mango de bisturí # 3, con
hojas desechables del #15.
Unas tijeras de Mayo de 14cm
curvas o rectas con terminación
roma.
Unas tijeras de Metzembaum de
14cm curvas con terminación
roma.
Hinweis der Redaktion
Permite efectuar corte preciso sobre la piel y otros tejidos y realizar diseccion no roma de los tejidos. (Disección roma: disección realizada mediante la separación de los tejidos a lo largo de las líneas naturales de despegamiento, sin necesidad de cortar.
El bisturí se debe coger de forma cómoda según el uso al que va destinado. En CM dado que el tamaño de las incisiones es pequeño, el bisturí se asirá como un lapicero, pudiendo apoyar la muñeca y el 5º dedo formando un puente que nos dota de mayor estabilidad lo que aumenta la precisión del corte. La piel se estabiliza entre el pulgar y el índice de la mano no dominante. La incisión se inicia por uno de los extremos del corte previsto, con la hoja colocada verticalmente, haciendo avanzar el vientre de al hoja y manteniendo una presión controlada, para terminar de nuevo con al hoja en posición perpendicular al plano de la piel. Se debe procurar cortar de una sola pasada todo el espesor de la piel, evitando la incisión mellada generada por múltiples cortes lo que origina fragmentos que se necrosan y retrasan la cicatrización.
introduciendo falanges dístales de 1º y 4º dedos de la mano dominante, con el 2º dedo extendido hacia la punta.
Permiten realizar tantos cortes de tejidos y materiales (suturas, vendajes) como la diseccion de los tejidos