2. CRITERIOS DE CAUSALIDAD
de Bradford & Hill
Fuerza de asociación
Consistencia de la asociación
Secuencia temporal
Especificidad
Dosis- Respuesta
3. 1. FUERZA DE LA
ASOCIACIÓN
Relación entre las tasas de enfermedad en
los que presentan el factor causal
hipotético y quienes no lo presentan.
Existen dos medidas de la fuerza: el riesgo
relativo y el odds ratio.
4. FUERZA DE ASOCIACION
El H. pylori se aísla en al menos
el 90% de los pacientes con
úlcera duodenal. Esta bacteria no
se ha aislado en habitantes de
una tribu del norte de Australia,
que vive alejada del resto de la
gente, y que nunca han tenido
úlceras duodenales.
5. Riesgo Relativo
A mayor distancia entre las tasas en
individuos expuestos y no expuestos, mayor
fuerza de asociación
Riesgo relativo= 1, no hay
relacion
Cuanto mayor es el valor del RR de
un factor sobre una enfermedad, mayor es la
asociación entre esefactor causante y la
enfermedad.
6. La consistencia de una relación etiológica
debe comprobarse a través de diferentes
estudios independientes, del mismo
problema.
Ejemplo: habito de fumar cáncer de
pulmón
>100 estudios en los últimos años
demostraron un aumento del riesgo.
2. CONSISTENCIA DE LA
ASOCIACIÓN
7. La mayoría de las
observaciones sobre el
H.pylori han sido
replicadas en forma
repetida.
CONSISTENCIA DE LA
ASOCIACIÓN
8. 3. SECUENCIA TEMPORAL
La exposición al factor probable debe
anteceder a la aparición de la enfermedad y
permitir un periodo de inducción y
Este criterio debe cumplirse siempre.
Ejemplo:
Relación Tabaco-Cáncer
latencia.
9. En un estudio de 454
pacientes que tuvieron una
endoscopía hace10 años, 34
de 321 pacientes que habian
sido positivos para H.pylori
desarrollaron úlcera duodenal,
comparados con 1 de 133
pacientes negativos para
H.pylori.
RELACION TEMPORAL
10. La ocurrencia de una variable
puede ser utilizada para predecir la
ocurrencia de otra.
Una causa conduce a un efecto
único no a múltiples efectos
Ejemplo: M. Tuberculosis TBC
4. ESPECIFICIDAD DE LA
ASOCIACIÓN
11. ESPECIFICIDAD DE LA
ASOCIACION
La prevalencia de H. pylori es
de 90% a 100% en los
pacientes con úlcera
duodenal. En cambio, solo se
encuentra en algunos
pacientes con úlcera gástrica
o en escasos asintomáticos.
12. 5. DOSIS RESPUESTA
El riesgo aumenta con el aumento a la exposición
al supuesto
factor de riesgo.
Refleja la bidireccionalidad entre el valor de la
exposición (duración, intensidad) y el tamaño
del impacto.
A mayor consumo de tabaco, mayor oportunidad de
desarrollar Cáncer Pulmonar
13. La densidad de H. pylori por mm2 de
mucosa gástrica es mayor en pacientes
CON úlcera duodenal que en los
pacientes SIN ella.
RELACION DOSIS
RESPUESTA
14. Ejemplos de relación causal
Helicobacter pylori como
agente causal
de Ulcera Duodenal
