Psicología gay para profesionales

Gabriel J. Martín – IESP - InterPersonal

Las recomendaciones de la American Psychological
Association (APA) acerca del trato hacia los
pacientes LGTB deja claro que los psicólogos
debemos esforzarnos para “poder mejor
comprender el efecto del estigma
(prejuicio, discriminación y violencia) y sus diversas
manifestaciones contextuales en las vidas de las
personas lesbianas gais y bisexuales” (directriz 1) al
tiempo que se nos anima a “incrementar nuestro
conocimiento y comprensión de la homosexualidad
y bisexualidad mediante la formación continuada, el
entrenamiento, la supervisión y la consultoría”
(directriz 20).
Psicología Gay. Gabriel J. Martín – IESP - InterPersonal

“poder mejor comprender el efecto del estigma (prejuicio, discriminación y
violencia) y sus diversas manifestaciones contextuales en las vidas de las personas
lesbianas gais y bisexuales”.
El objetivo de esta clase es ofrecer una guía
para poder, en el futuro y con la formación
adecuada, lograr una comprensión amplia del
efecto del estigma sobre las vidas de las
personas homosexuales

1. Adquirir una definición exhaustiva de la
homosexualidad.
2. Conocer qué es la homofobia
3. Entender los trastornos que pueden vivir las
personas homosexuales a causa de la
homofobia de su entorno.
4. Conocer las técnicas de tratamiento más
idóneas para estos trastornos.
OBJETIVOS:

Definición de homosexualidad
¿Qué y por qué?

Definimos la homosexualidad como “la tendencia
interna y estable a desear afectiva y sexualmente
a personas de igual sexo, con independencia de su
manifestación en prácticas sexuales”.
Baile Ayensa, J. I. (2008). Estudiando la homosexualidad: teoría e
investigación. Pirámide. Madrid.

Una persona es
homosexual si se enamora
de personas de su mismo
sexo, bisexual si se
enamora de personas de
cualquiera de los dos
sexos, heterosexual si se
enamora de personas del
otro sexo…

Es importante remarcar
que la
homosexoafectividad:
1. Es afectiva
2. Es innata

¿Por qué pensamos que la homosexualidad es innata?
1. La atracción por personas
del mismo sexo se siente
desde el mismo momento
en que se empieza a tener
conciencia de la propia
sexoafectividad
2. Si fuese adquirida (aprendida)
podría desaprenderse. Sin
embargo, no es posible dejar de
ser homosexual incluso ni aunque
ello ponga tu vida en peligro

Como todo rasgo innato, la
homosexualidad, debe tener una base biológica y
ésta debe poderse localizar.
Hasta la fecha, tres elementos han sido
considerados factores importantes en la
determinación del sentido que tendrá la
orientación sexual de una persona:
Genética y epigenética
Hormonas
Núcleos del SNC

Los estudios avalan que…
…existen varias decenas de genes que están implicados en la
orientación homosexual de los seres humanos pero…
…su expresión final (o no) en el fenotipo de esta persona concreta
dependerá de otros factores como el contexto hormonal en
momentos fetales y puberales concretos así como de la epigenética.
Por otro lado, la predisposición genética no es ni tan siquiera
necesaria cuando se dan situaciones como nacer el menor tras más
de tres hermanos varones.
Bogaert A., F. (2006). Biological versus nonbiological older brothers and men's sexual orientation. Proc.
Natl. Acad. Sci. U.S.A. 103 (28): 10771–4.

PERO SOBRE TODO:
No se trata de que los gais seamos hombres con cerebros femeninos ni de
que las lesbianas sean mujeres con cerebros masculinos sino de que:
•Gais y mujeres heterosexuales tenemos regiones de nuestro cerebro
que reaccionan igual en respuesta a lo masculino
(feromonas, rasgos, etc.)
http://www.pnas.org/content/102/20/7356.long
•Lesbianas y hombres heterosexuales tienen regiones de su cerebro
que reaccionan igual en respuesta a lo femenino
(feromonas, rasgos, etc.)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1570103/

Tras un recorrido teórico-científico importante, en estos momentos, teorías más
recientes como las que nos llegan desde la sociobiología, comienzan a ver la
homosexualidad como un elemento de gran importancia para ayudar a mantener la
tasa de reproducción de cada generación en niveles óptimos. De esta manera, la
homosexualidad…“...cumpliría una función en la reproducción de la especie, que se
referiría a que las personas homosexuales, a través de conductas altruistas hacia sus
congéneres más próximos (hermanos, sobrinos, primos...) consiguen que sobrevivan
sus genes (o los más similares posibles) en entornos donde no conviene que haya
muchos descendientes compitiendo” (Bayle Ayensa, 2008, pp. 117).

Material complementario
 “¿Qué significa ser homosexual? El blog de Gabriel J. Martín, post de 16/1/2013
 “Biology of Homosexuality” J. Balthazart
 “Homosexuality, is it a choice?” http://www.youtube.com/watch?v=42UnlPKQZJ4

Homofobia no es solamente una actitud
negativa hacia las personas homosexuales
(homofobia manifiesta) sino también hacia
sus costumbres y valores (homofobia sutil).
Quiles del Castillo, M.N., Betancor
Rodríguez, V., Rodríguez Torres, R., Rodríguez
Pérez, A. & Coello Martel, E. (2003). La medida
de la homofobia manifiesta y sutil.
Psicothema, 15 (2), pp. 197-204.).

 Hasta la Alta Edad Media parece que la homosexualidad podía -hasta cierto punto-
coexistir con la heterosexualidad.
 Teodosio, en el 390, prohíbe la homosexualidad.
 En Bizancio se celebran bodas homosexuales (adelphopoiesis) hasta el s. IX.
 En el Renacimiento todos los estados la castigan.
 La medicina de final del XIX deja de considerarla crimen (ni pecado) para considerarla
una patología (desviación del desarrollo psicosexual “normal”).
 Ulrichs (los “uranistas”) y Hierschfeld son los primeros en abogar por un estudio
desacomplejado de la homosexualidad como una orientación sexual más.
 Los fascismos del XX suponen un retroceso cruel y horriblemente doloroso.
 A mitad del XX comienza a avanzarse en el entendimiento de la homosexualidad y a
disminuir la discriminación contra las personas homosexuales

...en el caso de España, los
prejuicios y la condena
católica, fortalecidos por el
régimen franquista, terminaron
convirtiendo la homosexualidad
no sólo en un “pecado” sino
también en un crimen.

Para poder justificar
la ley de peligrosidad
social, se elaboró un
concepto social sobre
la homosexualidad
degradante y sesgado
que, aún, está detrás
de muchos de los
prejuicios contra los
homosexuales.

“Adquieren estos postencefalíticos todas las características propias de las
personalidades psicopáticas: holgazanería, importunidad, tendencias
cleptómanas, agresividad, vagabundeo, etc. Lo característico es la habilidad cinética
y la tendencia a la acción, en finalidad o con fines perversos”. Antonio Vallejo Nájera
"Se trata de formar hombres, no maricas, y esos melenudos trepidantes que
algunas veces se ven no sirven ni con mucho este fin" Luis Carrero Blanco
“¿Represión a los homosexuales? Eso no lo ha habido nunca, por lo menos mientras
yo he sido policía […]. En Madrid, al menos, al homosexual jamás se le ha perseguido.
El que vivía su vida, muy tranquilo en su casa, y no molestaba, no tenía problema ni
con la policía ni con nadie, eso se lo puedo asegurar”. “Hay que diferenciar […]: la
policía no molestaba al marica. Al que vivía su vida con otros maricas, nada, podía
estar tranquilo. Otra cosa era el maricón, el que andaba buscando chavales, críos, a
ése sí le dábamos caña”. “Mariquitas y carteristas hacían buenas migas. Organizaban
saraos en las tabernas, y como aquéllos casi nunca tenían dinero, los segundos
daban una vuelta y con un par de robos se financiaban la juerga”. Ramón
Castillo, policía nacional

El Celuloide Oculto es un documental imprescindible para
poder entender esta construcción social del “homosexual
perverso” que muchos compartían sin ser conscientes.
Veamos un fragmento del documental...

A pesar de
que, actualmente, el
nuestro NO es un contexto
homofóbico, no podemos
decir lo mismo
refiriéndonos a nuestro
contexto hace tan sólo dos
décadas atrás.

Ese contexto homofóbico en el que crecieron los/as
homosexuales mayores de 20-25 años ha causado
una serie de trastornos que clasificaremos en dos
tipos:
1. Trastornos derivados directamente del bullying
homofóbico
2. Trastornos derivados de procesos que se han
desarrollado subóptimamente

Esta distinción aporta claridad en lo relativo a las etiologías
y, además, señala que pueden darse ambos tipos de
trastornos de modo independiente (puedes encontrar
adicción al sexo en alguien que no ha sufrido acoso) si bien
es cierto que la mayoría de problemáticas enraízan en un
nivel alto de ansiedad que pudiendo no responder a ningún
tipo de acoso, suele corresponder a dificultades para
asumir/aceptar la propia homosexualidad. Al final, la
orientación sexual suele estar en algún lugar de la
problemática y debe ser explorada.

1) Trastornos derivados directamente del bullying homofóbico
1. TEPT
1. Altos niveles de ansiedad
2. Revivencia (temor a que se
repita con evitación de
contextos y de “salir del
armario”)
3. Dificultad para vincularse
afectivamente
2. TOC-its (relacionado con 1.1)
3. Fobias (relacionado con 1.1)
4. Déficits en Inteligencia
Emocional

2) Trastornos derivados de procesos que se han desarrollado
subóptimamente
1. Homofobia interiorizada
2. Esquemas y guiones mentales
distorsionados
3. Adicciones de proceso
(circulares) especialmente al sexo
4. Déficits de asertividad
5. Problemas sexuales estándares
incluyendo parafilias

Material complementario:
• Documental El Celuloide Oculto.
• “Cosmovisiones homófobas”. El blog de Gabriel J. Martín, post del 19/1/13.
• “Mierda en el alma” El blog de Gabriel J. Martín, post del 3/6/13
• “El mundo (ya no) muerde”. El blog de Gabriel J. Martín, post del 2/4/13
• “Redada de violetas” de Arturo Arnalte

La biografía
de un gay
Procesos que deben
desarrollarse de manera óptima

Soriano Rubio, S. (1996) Proceso de desarrollo de la identidad homosexual, tesis
doctoral. Salamanca.
Los modelos más recientes sobre la asunción de la identidad
como persona homosexual, se demuestra que todo el proceso
gravita en torno a la autodefinición.

No obstante, explicaremos el modelo clásico de Cass (1979)
por tres razones:
1. Es el que más trabajo empírico ha generado
2. Muchos de los modelos más recientes, en
realidad, agrupan varias de las etapas de Cass en una sola
3. Las etapas, vistas no como sucesión cronológica sino como
índice de procesos a desarrollar, quedan muy claras con el
modelo de Cass

SOBRE LAS ETAPAS:
•Las “etapas” no deben ser entendidas como momentos cronológicos
sucesivos, sino como aquellas “tareas” que es necesario afrontar para lograr
un objetivo. En el caso que nos ocupa, veremos las “tareas” o procesos que
deben ser llevado a cabo desde que no se tiene conciencia de ser homosexual
hasta haber logrado una “vida funcional”.
•El hecho de que estas “tareas” suelan realizarse de modo secuenciado y
sucesivo es lo que determina que los modelos de desarrollo suelan parecer
una secuenciación de momentos pero no debe olvidarse que, en el caso de
personas con más capacidad de trabajo en paralelo (“multitasking”) las
etapas se solapan unas con otras o se atraviesan varias a la vez.
•La cronología del proceso, por tanto, estará definida no por una sucesión
dada previamente sino por la capacidad de procesamiento y de resolución de
problemas de las que esté dotado cada individuo.

Confusión
Comparación
Tolerancia
Aceptación
Orgullo
Síntesis
El modelo
de Cass
(1979)

Confusión…
Palabra clave:
“Negación”

Confusión…
…comienzas a ser consciente de que podrías ser homosexual, de
que te atraen las personas de tu sexo. A menudo la primera
reacción es la de negar tal posibilidad o rechazarla si bien hay
algunos que la asumen y aceptan desde el primer momento (no
suelen ser la mayoría). Se habla de “experimentar” o de que
“estaba borracho/a cuando eso ocurrió” al hablar de sus inicios
sexuales y es frecuente disociar sexo de afecto (“vale que me
parece atractivo, ¡pero no estoy enamorado de él!”).

Comparación…
Palabra clave:
“Pérdidas”

Comparación…
…aceptas la posibilidad de que “tal vez” seas homosexual y lo que ello
supondría en el caso de que fuese cierto. Por un lado vives un duelo a causa de
las pérdidas que ello te supone: hasta hace unos años era complicado que
pudieses casarte y tener hijos, así que vivías la pérdida de “tu propia familia”.
También sabes que vas a perder cierto grado de apacibilidad en tu vida así
como la sensación de “normalidad” para siempre.
A veces, en respuesta a esta sensación de pérdida, se intenta remendar la
situación compartimentando la identidad (“no soy gay, sólo estoy enamorado
de este hombre en concreto, los demás no me dicen nada”) o se concibe como
algo temporal, algo que sólo será una fase. Es un momento en que se necesita
mucha información sobre la vida homosexual.

Tolerancia…
Palabra clave:
“Exploración”

Tolerancia…
…admites que puedes ser gay y que no eres el/la único/a. Se
intenta reducir la sensación de aislamiento buscando
amistades homosexuales. A menudo se pierden los amigos
“de toda la vida” o pasan a un segundo plano porque
necesitas “iguales” con los que poder socializar y, a través de
ellos, conocerte a ti mismo. La búsqueda de referentes en la
“cultura gay” favorece que se realicen muchos
comportamientos estereotipados. Es frecuente comenzar a
externalizar la vergüenza causada por la homofobia
interiorizada

Identidad…
Palabra clave:
“Comodidad”

Identidad…
…asumes lo que eres y luchas por intentar acomodar la
opinión pública con tu opinión privada de ti mismo/a. Es un
momento en el que, pasados los enredos mentales
anteriores, se aprecia las consecuencias que, sobre tu
autoestima y tu autoconcepto, ha tenido todo lo que has
vivido. Te sientes más cómodo/a siendo visto en compañía
de otras personas homosexuales de lo que te sentías antes.

Orgullo…
Palabra clave:
“Revelación”

Orgullo…
…sales del armario, a menudo presionado porque “debes permitir
que los demás sepan quién eres”. Te sumerges en la cultura gay y
vives el mundo como una separación entre “nosotros los
homosexuales” y “ellos, los heteros”. Suele aparecer la necesidad de
adquirir herramientas para afrontar la rabia, la necesidad de situarte
en una posición de vulnerabilidad al “confesar” que eres homosexual
y la sensación de estar a la defensiva.

Síntesis…
Palabra clave:
“Integración”

Síntesis…
…te haces consciente de que la orientación sexual es solamente
una faceta más de tu vida y no en el eje de tu identidad. Relativizas
su efecto y te das cuenta de que no hay nada que te diferencie de
una persona heterosexual. Abandonas los “círculos gais” y te
relacionas con todo el mundo.
Es difícil llegar a esta etapa si no se resuelven (y atraviesan) las
anteriores porque ellas son las que suponen el trabajo para
reafirmarte.

Esta figura muestra cómo las personas homosexuales presentan
variaciones en las puntuaciones de diferentes medidas de
bienestar según atraviesan estas etapas

“La Odisea del gay”, El blog de Gabriel J. Martín, post del 6/9/13

Las dificultades y trastornos a los que
pueden ser vulnerables las personas
homosexuales

Trastorno de Estrés Post Traumático
• El TEPT se origina tras haber sido víctima (o presenciado) un acontecimiento
altamente traumático: un atentado, una violación, un maltrato, un accidente, etc.
• Es característico de este trastorno
• La situación traumática reaparece en la mente de la víctima por medio de
flashbacks que vienen acompañados de reacciones de ansiedad muy intensas.
La revivencia también ocasiona miedo a volver a sufrir el maltrato.
• Presencia de un alto nivel de estrés en la persona así como una serie de
pensamientos irracionales que aumentan este estrés
• Sensación de indefensión y estado de ánimo deprimido.
• A menudo, la persona experimenta sentimientos de culpa y siente que
mucho de lo ocurrido es responsabilidad suya.
• Otro efecto que suele aparecer el la restricción de la vida afectiva.

Trastorno Obsesivo Compulsivo sobre ITS
Trastorno Obsesivo Compulsivo que se relaciona
con el terror irracional a infectarse de una ITS
(especialmente VIH) y que se manifiesta en una
conducta compulsiva consistente en hacerse la
prueba del virus y acudir a todos los recursos
informativos a su alcance de modo compulsivo
(varias veces a la semana cuando lo indicado es
hacerlo una o dos veces al año). Su etiología
probablemente esté en los niveles tan altos de
ansiedad que la idea de ser homosexual
despierta en algunos, en problemas de gestión
de la ansiedad o en el TEPT así como en unos
esquemas mentales distorsionados donde se
equiparan la homosexualidad y la infección por
VIH debido a la supuesta promiscuidad de los
gais (prejuicio interiorizado).

Fobias
La fobia que aparece con más frecuencia en
personas homosexuales es la fobia social (con o
sin agorafobia. En el caso de los hombres
gais, también es frecuente la serofobia (miedo
irracional a las personas seropositivas y/o a
infectarse de VIH) que no necesariamente
concurre con TOC-its

Déficits en Inteligencia Emocional
Dificultad para el reconocimiento y gestión de las
propias emociones y/o para interactuar con las
emociones de los demás

2) Trastornos derivados de procesos que se han desarrollado
subóptimamente
1. Homofobia interiorizada
2. Esquemas y guiones mentales
distorsionados
3. Adicciones de proceso (ciculares)
especialmente al sexo
4. Déficits de asertividad
5. Problemas sexuales estándares
incluyendo parafilias

Homofobia interiorizada
En una persona homosexual, actitud hostil hacia la
homosexualidad propia y hacia la homosexualidad de
los demás. Se puede dar un rechazo manifiesto
(primeras etapas de la asunción) pero también un
rechazo de las manifestaciones de
homosexualidad, de los valores y creencias, estilo de
vida y valores de la cultura homosexual (más propio
de etapas posteriores). En gais suele manifestarse
como un rechazo a la pluma y, en lesbianas, en
invisibilidad.

Un inciso sobre las “terapias reparadoras”
Las mal llamadas terapias “reparadoras” no
consiguen, en ningún modo, modificar la
orientación sexual de ninguna persona. En todo
caso, lo que consiguen es reforzar un
comportamiento público heterosexual (pareja del
otro sexo) y conductas observables que responden a
clichés sobre la masculinidad o feminidad a la vez
que promueven la extinción de “conductas
homosexuales”. Hay tres errores evidentes en este
paradigma:
1. Pensar que la orientación sexual es algo elegido
y/o sostener que es una desviación del desarrollo
“correcto” que sería la heterosexualidad.
2. Confundir homosexualidad y heterosexualidad
con clichés sociales
3. Pensar que los sentimientos íntimos se
modifican al modificar las conductas observables
Veremos una parodia
sobre estas “terapias”
en una escena de la
película “In&Out”

Esquemas cognitivos distorsionados
Representaciones mentales distorsionadas acerca de
la homosexualidad. Toda la homofobia interiorizada
es un esquema mental distorsionado (“los gais son
todos promiscuos, no puedo fiarme de mi novio”)
pero también diferenciamos los guiones mentales
(=esquemas situacionales) donde igualmente
encontramos distorsiones producidas por el acoso
homofóbico (secuelas del TEPT). Estar a la defensiva o
sufrir indefensión aprendida son las consecuencias de
haber interiorizado un esquema de agresión.

Vulnerabilidad a las adicciones
La gestión inadecuada de
la ansiedad puede
conducir a situaciones
circulares donde la
estrategia que se emplea
para reducir la ansiedad
finalmente, causa un
mayor nivel de ansiedad.
Igualmente, sin necesidad
de entrar en estos
procesos circulares tal
como sería el caso de la
adicción al sexo.

…aquí puede entenderse mejor:

Déficit de asertividad/comunicación deficitaria
Los homosexuales, al haberse tenido
que plegar a la no revelación de sus
necesidades y deseos, han sido
entrenados en un estilo sumiso de
comunicación. Por otro lado los guiones
mentales distorsionados de agresión, al
situar al/la homosexual en una posición
defensiva, promueven un estilo
comunicativo agresivo o pasivo-
agresivo. En cualquiera de los casos, se
tratan de estilos comunicativos no
asertivos y, por tanto, disfuncionales.

Otras:
•Problemas de autoestima
•Problemas con el autoconcepto
•Dependencias emocionales
•Relaciones familiares deterioradas
•Red disfuncional de apoyo social
•Workaholics, fashion victims y drama queens.
•Fobias varias
•Vigorexia, ortorexia, anorexia y bulimia

Bueno… también hay gente normal y
corriente… y hasta feliz 

• Mierda en el alma, El blog de Gabriel J. Martín, post del 3/6/13
• Homofobia interiorizada, El blog de Gabriel J. Martín, post del 6/3/13
• Te romperé los esquemas, El blog de Gabriel J. Martín, post del 1/2/13
• Del sexo TOC al sexo cool, El blog de Gabriel J. Martín, post del 6/6/12
• !Estoy atacao¡, El blog de Gabriel J. Martín, post del 25/4/12

Técnicas más
eficaces para
la intervención

Reestructuración cognitiva
La reestructuración cognitiva es una
estrategia general de las terapias
cognitivo-conductuales, destinada a
modificar el modo de interpretación y
valoración subjetiva, mediante el
diálogo socrático, la modelación y la
práctica de hábitos cognitivos nuevos.
La Terapia Racional-Emotiva
Conductual y la Terapia Cognitiva son
modelos de abordaje clínico, donde la
reestructuración cognitiva figura de
modo prominente.

Desensibilización sistemática
La desensibilización sistemática es un método
psicoterapéutico dentro del paradigma teórico-
clínico de las terapias cognitivo-
conductuales, cuya característica principal es la
aproximación sucesiva del sujeto a situaciones
que le producen una exacerbación disfuncional
de conductas (emocionales, cognitivas o
comportamentales) y que lo lleva a consulta.

Control de la ansiedad
Cualquier
técnica o hábito
que permita
disminuir los
niveles de
ansiedad
(deporte, yoga, b
úsqueda de
apoyo
social, meditació
n, etc.)

Entrenamiento en autoinstrucciones
El entrenamiento en autoinstrucciones es una técnica
que suele funcionar muy bien en tanto en cuanto
muchas personas homosexuales no presentan
disfunciones inhabilitantes sino carencia de referentes
acerca de cómo abordar determinadas cuestiones y han
interiorizado sentimientos de culpa y fracaso que les
hacen muy sensibles ante la idea de estar equivocadas
(y tener poca tolerancia a la frustración).
Esta técnica se muestra útil en la detección de las
distorsiones cognitivas (homofobia interiorizada) y de
los puntos de arranque de la hiperactivación emocional.
Acompañada de un entrenamiento en control de la
ansiedad se revela especialmente útil para controlar los
pensamientos disruptivos que acompañan al TEPT

Debe decirse que, en realidad, cualquier
abordaje terapéutico científico puede ser útil.
Lo importante no es la técnica concreta
empleada sino el conocimiento de las
connotaciones especiales del trastorno en
una persona homosexual. A partir de aquí,
cada profesional puede ser capaz de
encontrar sus propios modos de abordaje.

En cualquier caso, hay una serie de particularidades en
el trabajo con personas homosexuales que será
interesante tener en cuenta:
1. Calidez, empatía y complicidad: personas que han sufrido
rechazo necesitan una mayor dosis de aceptación para
facilitar el establecimiento del vínculo terapéutico. Por
eso, a menudo, funciona muy bien el trabajo entre iguales.
2. Objetividad y lógica: la ausencia de referentes sobre cómo
actuar, la presencia de distorsiones cognitivas y el uso del
razonamiento emocional hacen más necesario un uso
pulcro de nuestras habilidades de razonamiento.

Cualquier consulta:
gjmartin@iesp.cat
¡GRACIAS!

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