2. Ulcera
Solución de continuidad
Línea anal posterior
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
3. Incidencia ¿?
Frecuente en la consulta
Principal causa de dolor anal
Hombres = Mujeres
2da – 3ra década vs. Niños
Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008
[Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932008000100020&script=sci_arttext
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
4. ETIOLOGÍA
Traumática por materia fecal dura o diarrea intensa
Estreñimiento
Secundarias a infecciones o inflamación
Sífilis
Tuberculosis
Colitis amebiana
Leucemias
Crohn
CUCI
Purga Gopal, MD, MS; Rajal B. Shah, MD. Primary Anal Canal Syphilis In Men. Arch Pathol Lab Med [Internet]; 2015 [Consultado el 29 de octubre de 2015];
Septiembre Vol 139, 1156-1160. Disponible en: http://www.archivesofpathology.org/doi/10.5858/arpa.2014-0487-OA?url_ver=Z39.88-
2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed
5. CLASIFICACIÓN
Idiopáticas
Aumento en el tono de cierre del canal anal por actividad exagerada de la contracción del esfínter
anal interno
Secundarias
Múltiples y localizadas en cualquier cuadrante y a cualquier distancia del canal anal.
Agudas
Superficial y de bordes finos y limpios.
Crónicas >6 semanas
Profunda
En su base, fibras musculares del esfínter interno con bordes engrosados y duros
Colgajo cutáneo distal a fisura ¨hemorroide centinela¨
Papila anal hipertrófica
EI hipertónico
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
6. CUADRO CLÍNICO
“La aparición de los síntomas se relaciona bien con un episodio de expulsión difícil de
heces duras, o con un brote diarreico de heces líquidas explosivas”.
Dolor
Desgarrador “como si cortaran con un cuchillo”
Al evacuar
Miedo a defecar
Prurito
Rectorragia
Manchado de moco o mucosidad amarillenta
Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008
[Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932008000100020&script=sci_arttext
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
7. DIAGNÓSTICO
Antecedentes
Constipación
Dolor y sangrado al defecar
Síntomas
Signos
Visualización de la fisura
Endoscopia
Anoscopia papila anal hipertrófica en la línea anorrectal
Rectosigmoidoscopía descartar otras lesiones
Laboratorios
Citología y biopsia.
No tacto rectal
Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008
[Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932008000100020&script=sci_arttext
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
8. DX DIFERENCIAL
Enfermedad hemorroidal
Abscesos perianales
Secundarias
Tumores del ano.
Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008
[Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932008000100020&script=sci_arttext
9. TRATAMIENTO
Fisura aguda
Reblandecer las heces
Alimentación
Disminuir el dolor
Relajantes de la fibra muscula
Pomadas o ungüentos analgésicos
Óxido de zinc, hidrocortisona en crema al 1%, Preparación H
Disminuir hipertonía de esfínter
Sediluvios
Tratamiento de la constipación.
75% remiten con estas medidas
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006
10. TRATAMIENTO
Fisura crónica
Esfinterotomía lateral interna
95%
Eliminar la lesión, con su apéndice cutáneo centinela y la papila hipertrófica.
Por vía abierta
Por vía cerrada, con control por tacto rectal.
Plastia de la mucosa a puntos separados, con material reabsorbible
Tratamiento medico
Nitroglicerina
Bloqueadores de calcio
Toxina botulínica
Dr. Alejandro García GutiérrezI y Dr. Luis Villasana Roldós. Fisura anal. Definición, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir. [Internet] 2008
[Consultado el 1 de octubre de 2015]; enero-marzo v.47 n.1 Ciudad de la Habana. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
74932008000100020&script=sci_arttext
Villalobos Pérez José de Jesús, Gastroenterología, 5ta ed. Méndez Editores, México D.F. 2006