1. TRACCCIONES Y
MANIPULACIONES
CAPITULO 4

2. DEFINICION:
tracción terapéutica
 Aplicación de una fuerza a una parte del cuerpo para
estirar los tejidos, separar las superficies articulares o
fragmentos óseos.
 Se trata de una fuerza aplicada esencialmente
perpendicular a las carillas articulares y
secundariamente paralela al eje de las palancas óseas o
del segmento corporal traccionado.

3. PRINCIPIOS Y OBJETIVOS
 Tx para los desordenes dolorosos, las deformidades y la
perdida del arco articular, especialmente de la columna
vertebral.
 Desde el punto de vista fisiopatológico se a diferenciado
entre el
 Efecto descompresión (generado por la tracción en la
interlinea articular, lo que alivia la sintomatología).
 Efecto decoaptación = que es generado por una fuerza
de tracción de mayor intensidad, que genera separación
real y objetivable.

4. CLASIFICACIÓN
 Activas: el propio paciente es agente
motor, autotracciones.
Pasivas: el agente motor es alguien o algo exterior al
paciente.
Entre las pasivas se dividen en:
 Manuales e instrumentales

5. Objetivos articulares
 Tracciones vertebrales: según la posición adoptada del
paciente ( de pie, de cubito supino, en decúbito
prono, sentado, en plano inclinado y en posición
invertida).
SEGÚN EL TIEMPO DE APLICACIÓN DE LA FUERZA:
- Fijas (máximas al inicio y progresivamente decrecientes).
- Continuas (constantes en la carga, generalmente baja, y
de larga aplicación, 20-40 hrs).
- Discontinuas o sostenidas (tiempo de mantenimiento de
la carga y progresiva descarga con duración 20 y 60 min.

6. empleo de maquinas
electromecánicas
 Intermitente: con tiempos breves de carga incremental
seguidos de periodos ligeramente superiores de
descarga, generalmente no hasta cero del peso.
 Intermitente-pulsada: periodos de segundos de duración
con altas cargas, seguidos de tiempos breves de
descarga total; forma en acordeón.

7. Las tracciones vertebrales
pueden aplicarse:
 Fuerza: la fuerza humana del propio paciente ( mesa
autoactiva de cotrel) o pesos por medio de cables y
poleas, maquinas electromecánicas
programables, efecto neumático ( aparato portátil de
kuhlman).
 Gravedad en el plano inclinado

8. TRACCIÓN CERVICAL
 Colachis y Stohm evidencia que es en el espacio c5- c6 donde se
produce la mayor riqueza del arco articular de movilidad, seguido del
interespacio C4-C5 y C6-C7.
 Se precisa una carga mínima de 4-5 kg para contrabalancear el peso
de la cabeza.
 El enderezamiento de la columna cervical se produce con cargas entre
5 y 10kg.
• Con cargas de 10 a 30kg se evidencia separaciones intervertebrales
de 1,5mm.
• Con 12kg se producen separaciones de 2mm en el espacio
intervertebral posterior, entre C5-C6 y C6-C7.
Con la aplicación de esta gama de fuerza se produce el alivio de la
sintomatología.

9. continuación
 Con mas de 30kg pueden provocarse lesiones musculares
y ligamentosas.
 Vandeplas considera optimo un margen de 10-12kg.

10. TECNICAS DE APLICACIÓN
1. Medios de fijación: en la actualidad destacan tres:
 Arnés o collar de Sayre: funciona como apoyo
cervicoccipital. (comdo y adaptable pero el pte no
puede hablar y tiene sensación de ahogo). Puede ser
doloroso y generador de sruxismo en tracciones
duraderas y/o intensas sobre todo en la articulación
temporomandibular.
 Servicotractor de Maigne: de apoyo servicoccipital, es
rigido en la nuca y tiende a deslizarse en ptes con
occipucio plano pero sin los inconvenientes del anterior
 El Arnés de Goodlney: carácter cervicoccipital, pero
reforzada en dirección cervicodistal, tiene correas de
tracción bajo el raquis cervical.

11. 2. Posición del paciente: comodidad, seguridad y eficacia
de la técnica. Puede ejecutarse con los siguientes medios:
 Con el pte sentado
 Aparato portátil de Kuhlman
 El plano inclinado
 Decúbito dorsal

12. 3. Orientación del raquis cervical: se recomienda
hacer un test previo de tracción manual para evaluar
la posición en la cual el paciente se encuentra
cómodo.
4. Sistema generador de la fuerza de tracción
5. Intensidad y cronoprogramación de la aplicación
de la fuerza de tracción: la gama empleada va desde
los 2 a 45 kg. Entre los 17 y 22 kg de carga se produce
una disminución de los espacios intervertebrales. En
la práctica se recomienda comenzar con 5-10 kg en
mujeres adultas y 7-13 kg en varones adultos.

13. TRACCIÓN LUMBAR
 Las cargas aplicadas en piezas anatómicas de columna
dorso lumbar responden con separación intervertebral
de 1,5 mm con 120 kg, y con ruptura por el sector de
D11- D12 con 200kg.
 COLUMNA LUMBAR AISLADA, puede pronosticarse que
con 5-10 kg se borra la lordosis, con 10-30kg se genera
espacio interlinear de 1,5mm y con 60-150 kg se
generan 2-3mm, asociándose los fenómenos de
regeneración y aspiración del disco.

14. Seze, Dijan y Levernieux
 175kg-10kg para traccionar los ligamentos
 145kg para traccionar los musculos ( de es modo se
obtienen separaciones de 1,5mm describiendo el
“fenómeno de la vida” intradiscal).
135 KG SON EFICACES Y TOLERADAS, AUNQUE LA MAYORIA
DE LOS PACIENTES MEJORAN CLINICAMENTE CON CARGAS
INFERIORES.

15. TECNICAS DE APLICACIÓN
1. Medios de fijación: sistema de arnés de tipo corsé, que
comprime el tórax, depresible y elástico.
2. Posición del paciente: se coloca al pte en decúbito
supino, acompañado frecuentemente de flexión de las
caderas y rodillas, las pantorrillas reposan sobre un
taburete rígido, con un ángulo de flexión de las piernas
de 60º.
3. Sistema generado por la fuerza de tracción: sistema de
autocorrección en mesa cotrel, sistemas mecánicos
(poleas y pesos), sistema en plano inclinado
invertido, sistema instrumental motorizado.
4. Intensidad y cronoprogramación de la fuerza de
tracción.

16. INDICACIONES
TRACCION CERVICAL
 Neuralgia
cervicobraquial
 Hernia discal blanda o
mixta
 Radiculalgia
 Hiperalgia
 Contractura muscular
 Déficit neurológico
 Osteoartritis
 Facetaria
 Cervicalgias
subagudas y cronicas
TRACCION LUMBAR
 Situaciones clínicas dolorosas
 Lumbalgia y ciática
 espondilistesis

17. CONTRAINDICACIONES
GENERALES
 Neoplasias primarias o mestasicas
 Espondilosis, inflamatorias infecciosas
 Osteoporosis y osteomalasia
 Enfermedad de Paget
 Antecedentes traumáticos
 Cirugia raquídea y toracoandominal
 Patlogia medular y meningea

18. LUMBARES
 IR, IC (enfermedad coronaria)
 Ulcus péptico activo
 Hernia de hiato
 Aneurisma de aorta
 embarazo
CERVICALES
 Artrosis temporomandibular
 Malformaciones de raquis cervical
 Artritis reumática (inestabilidad ligamentaria o
subluxación atlantoaxoidea.
 Insuficiencia arterial vertebrobasilar o carotidea