1. PROF. DR. FUAT DUYGULU
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
KAYSERİ

2. Çocuklarda fizis hattının açık olması nedeniyle kemik
gelişimi devam etmekte olup, oluşabilecek
travmalardan etkilenme sonucunda yetişkinlerden
farklı özellikler gösterebilmektedir.

3. Çocuk-Yetişkin Kırıkları
Arasındaki Farklar

4. Büyüme Bozuklukları
 Çocuklarda oluşan kırık epifizi ilgilendiriyorsa
büyüme bozuklukları görülebilir
 (Kısalık, varus, valgus, recurvatum).

5. Remodelling
 Çocuklarda remodeling özelliği vardır.
 Remodeling; Normal bir kemiğin kötü
kaynamaya bağlı bozukluğunun
zamanla eski haline dönmesidir.
 Bu Wolf kanunuyla açıklanabilir.
 Çocuk yaşı(küçük>büyük)
 Kırılan bölge(metafiz>diafiz)
 Angulasyon yönü
 Rotasyona izin verilmemeli
 Ant/Post >Med/Lat.

6. İyileşme Hızı
 Çocuk kırıkları yetişkin kırıklarından hızlı
kaynar.
 Küçük yaşlarda iyileşme hızı artar.
 Kırılan bölgeyle yakından ilişkilidir.

7. Kaynamama
 Çocuk kırıklarından
sonra nadiren
görülür.
 Eklemi ilgilendiren
kırıklarda olabilir.

8. Aşırı Uzama(Overgrowth)
 Özellikle uzun kemik
kırıklarından sonra,
kırığa komşu metafizin
aşırı stimülasyonu
sonrası, o ekstremitede
diğerine göre aşırı
uzama görülebilir.

9.  Greenstick fracture ( yaş ağaç kırığı )
Kemiğin tensiyon olan tarafında kırık
oluşurken diğer tarafta (yani kompressif
tarafta) periost ve korteks intakt kalır.
Tedavide mutlak surette kırılmayan tarafı
ters yönde kuvvet uygulayarak kırmak
gerekir.

15. Torus ( buckle ) kırığı
Kompressiv kuvvetler neticesinde kırık
fragmanları arasında impaktion yani iç içe
geçme meydana gelir.
Özellikle uzun kemiklerin metafiz
kısımlarında meydana gelir.

17. Kırık Tipleri
 Torus kırığı • Yeşil Ağaç kırığı

18. Kırık Tipleri
 Epifiz Kırıkları
Salter-Harris Sınıflaması

19. Salter-Harris Tip I
 Epifiz ile metafiz
birbirinden ayrılmıştır.
 Konservatif tedavi, nadiren
cerrahi tedavi
 Prognoz iyi

23. Salter-Harris Tip II
 Fizis hattı boyunca
ayrılmanın yanısıra,
metafizden bir parça
kopar
 Konservatif, cerrahi
 Prognoz iyi

28. Salter-Harris Tip III
 Fizisten başlayıp ekleme
uzanan kırık hattı
 İntraartiküler
 Cerrahi tedavi
 İyi tedavi-iyi prognoz

30. Salter-Harris Tip IV
 Tip II+III
 İntraartiküler
 Cerrahi Tedavi
 İyi tedavi-iyi prognoz

33. Salter-Harris Tip V
 Kompresyon kırıklarıdır
 Fizis hattı tam/kısmi
kayıptır
 Epifiz metafizle birleşir
 Mutlak sekelle iyileşir
 Prognozu en kötü tiptir

34. Epifiz Kırıklarında
Prognoz
 Tip I > Tip II > Tip III > Tip IV > TipV
 Tip I ve II İyi
 Tip III ve IV Orta
 Tip V Kötü

35. Tedavi Prensipleri
 Genellikle konservatiftir
 Mümkün olan en az sayıda implant
 En küçük implant
 K-teli
 Vida
 Mini plak
 Serkülaj teli
 Eksternal Fiksatör

44. Cerrahi Endikasyonlar
 Tip III ve IV Epifiz Kırıkları

45. Cerrahi Endikasyonlar
 Deplase olmuş dirsek kırıkları
(Suprakondiler / Kondiler humerus)

46. Cerrahi Endikasyonlar
 Femur Boyun Kırıkları

47. Cerrahi Endikasyonlar
 Damar, sinir,
yumuşak doku
yaralanması ile
seyreden tüm
kırıklar

48. Cerrahi Endikasyonlar
 Konservatif tedavi edilemeyen kırıklar