buen trabajo

1. MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL

2. ACTIVIDADES MOTORAS DE LA BOCA,
FARINGE Y ESÓFAGO
 La primera actividad motora destacable es la masticación
 A continuación viene la deglución
 La última fase de la deglución es el paso del bolo alimenticio por el
esófago. Su situación a través de la cavidad torácica hace que la presión
en la luz sea ligeramente inferior a la atmosférica. Sin embargo, las
presiones en el extremo oral y en el extremo distal (es decir en el
estómago) son iguales o superiores a la atmosférica, respectivamente. Esta
situación podría entrañar el riesgo de que entraran a la luz esofágica aire
de la parte superior (zona orofaríngea) y contenido gástrico en su extremo
inferior.

3. MOTILIDAD GÁSTRICA
 La motilidad del estómago tiene tres objetivos principales:
 a. Permitir que el estómago pueda realizar su función de reservorio del
alimento.
 b. Disminuir el tamaño de las partículas de alimento y mezclarlo con las
secreciones gástricas para permitir la digestión química.
 c. Vaciar el contenido gástrico hacia el intestino delgado de forma
progresiva y controlada para facilitar los procesos digestivos intestinales

5.  De todos los procesos mencionados merece una especial atención el
vaciado gástrico, o mecanismo mediante el cual el estómago drena al
duodeno intermitentemente pequeñas fracciones del quimo gástrico
ácido, compuesto de líquido y también de partículas sólidas de tamaño
muy pequeño.
 El vaciamiento del quimo gástrico está muy bien
regulado
 existen mecanismos que regulan el paso del
contenido gástrico al duodeno y que son de tipo
nervioso y de tipo hormonal
 La información para que entren en
funcionamiento estos mecanismos reguladores
procede de receptores ubicados en el intestino
delgado

6.  La presencia de un quimo ácido (pH <3,5) enlentece el vaciamiento gástrico.
Aunque parece existir un componente nervioso mediado por fibras vagales; la
acidez duodenal libera secretina, y ésta disminuye la velocidad de vaciamiento
gástrico reduciendo la motilidad antral y aumentando la contracción pilórica.
 la presencia de productos de la digestión de las grasas de la dieta (triglicéridos
principalmente), como ácidos grasos y monoglicéridos, disminuye
marcadamente la velocidad de vaciamiento gástrico afectando, principalmente,
a la contractilidad del píloro.

7.  Esta fuerte inhibición del vaciamiento gástrico se debe a la liberación de
una hormona, la CCK (colecistoquinina), por los productos de la digestión
de la grasa.
 Hay otro agente hormonal que se libera en presencia de ácidos grasos y
monoglicéridos que disminuye el vaciamiento gástrico; es el GIP (péptido
inhibidor gástrico).
 Existen otros mecanismos para la regulación del vaciamiento gástrico,
que se inician en los últimos segmentos del intestino delgado y primeros
del grueso (colon). En ellos interviene la liberación del péptido tirosina-
tirosina (PYY).

9. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO
 En el intestino delgado destaca una motilidad postprandial y otra de tipo
interdigestivo:
 Motilidad postprandial
 a. Mezclar el quimo con las secreciones digestivas para completar los
procesos de digestión de los tres macronutrientes (hidratos de carbono,
grasas y proteínas)
 b. Renovar la capa de quimo en íntimo contacto con la mucosa intestinal y
por tanto con la superficie absortiva, lo que facilita y hace más eficaz los
procesos de absorción
 c. Hacer progresar el contenido intestinal en sentido aboral, hasta llegar a
la válvula ileocecal para su entrada posterior al intestino grueso.

10.  A diferencia de la motilidad esofágica y la gástrica, que son principalmente
peristálticas, en el intestino tras la ingestión de alimentos predominan los
movimientos de mezcla
 Gracias a este movimiento se realiza una eficaz mezcla del quimo con las
secreciones digestivas de la luz intestinal y también permitiendo la
renovación de la capa de quimo en contacto directo con el epitelio
absortivo de la mucosa.

11. Motilidad interdigestiva
 En períodos interdigestivos se instaura un patrón motor diferente, con una
gran actividad peristáltica y que constituye los complejos migradores motores
(CMM), los cuales se inician en el estómago (antro) y terminan en el íleon.
 Este patrón es cíclico y se repite cada 75 a 90 minutos en el hombre. En ellos
se pueden distinguir varias fases (fase I a fase IV) en los que de forma
progresiva se instauran contracciones peristálticas que son máximas en la
fase III y luego comienzan a disminuir. Durante la fase III de máxima
actividad se produce un arrastre de restos de alimentos y secreciones de la
ingesta anterior
 los CMM funcionan como un sistema de limpieza del intestino delgado

13. MOTILIDAD DEL INTESTINO GRUESO
 La mayoría de las contracciones del ciego y colon proximal son de tipo
segmentario y su principal función es la mezcla más que la propulsión a
segmentos más distales.
 Estas contracciones segmentarias dan lugar a la formación de varios
segmentos de forma ovoide que se les denomina haustras, y por ello la
segmentación del colon se denomina haustración.
 Hay de forma aislada pequeñas progresiones en dirección aboral del
contenido intestinal; sin embargo, en el colon proximal predominan los
patrones antipropulsivos con movimientos retrógrados del contenido
luminal hacia el ciego. Esto facilita la función absortiva antes mencionada

14.  Las influencias intrínsecas tienen un efecto neto de inhibición de
la motilidad: las fibras vagales parasimpáticas estimulan la
motilidad del colon proximal, mientras que las fibras simpáticas
inhiben los movimientos del colon. Existen una serie de reflejos
que también regulan la motilidad del intestino grueso, destacando
entre ellos el reflejo gastrocólico, en el que se produce un
incremento de la motilidad segmentaria y en masa del colon, tras
la entrada de alimentos en el estómago

15. DEFECACIÓN
 El control voluntario del esfínter anal externo es aprendido. El
centro que integra el reflejo de defecación es la médula sacra,
aunque hay influencias de centros superiores. Las vías eferentes
(motoras) son fibras parasimpáticas colinérgicas de los nervios
pélvicos, que controlan las fibras musculares lisas de la pared del
recto y del esfínter anal interno. El esfínter externo del ano, de
músculo estriado, es controlado por nervios somáticos
pertenecientes a los nervios pudendos.

17. CIRCULACIÓN
GASTROINTESTINAL

18.  El tronco celiaco aporta el riego sanguíneo al estómago; las
arterias mesentérica superior e inferior riegan las paredes del
intestino delgado y grueso a través de un sistema arterial
arqueado. Al penetrar en la pared del tubo digestivo, las
arterias se ramifican y envían arteria circulares de menor
calibre en todas las direcciones alrededor del órgano, de
forma que sus extremos se encuentran en el lado de la pared
intestinal opuesto a la inserción mesentérica

19.  De las arterias circulares salen otras arterias más pequeñas
que penetran en la pared intestinal y se propagan:1) a lo
largo de lo haces musculares; 2) hacia las vellosidades
intestinales, y 3) hacia los plexos submucosos situados bajo
el epitelio

20. La sangre venosa drena hacia el hígado a través de la vena porta y
desde este órgano hacia la cava inferior a través de las venas
hepáticas

21.  El bloqueo de una arteria intestinal grande produce un infarto del intestino.
En condiciones patológicas en la que se produce una disminución
importante del riego intestinal
 La atrofia de las vellosidades produce una notable disminución de la
capacidad de absorción del intestino.