1. Traumatologie oculaire
Dr Frank FAMOSE
Conséquences des traumatismes
oculaires
Lésions du
Globe
Conséquences Lésions
fonctionnelles Extraoculaires
Déplacement
du globe
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2. Conséquences tissulaires
Ruptures
tissulaires
Nécrose Inflammation
Hémorragie
Classification des traumatismes oculaires
Traumatisme
oculaire
Globe Péri-oculaire
oculaire
Non Perforant Trauma des
perforant annexes
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3. Conséquences des
traumatismes oculaires
 Tissus p€ri oculaires
 œd‚me ou ecchymoses
sur les paupi‚res
 H€morragie conjonctivale
ou ch€mosis
 s€cheresse lacrymale
 douleur
 paralysie des paupi‚res
Conséquences des
traumatismes oculaires
 Tissus oculaires
 Dessechement corn€en,
œd‚me corn€en
 Fibrine ou sang dans la
chambre ant€rieure
 Luxation ou subluxation
du cristallin
 H€morragie vitr€enne,
D€collement r€tinien,
h€morragies r€tiniennes
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4. Conséquences des
traumatismes oculaires
 D€placement du
globe oculaire
 d€viation de l’axe
optique, r€duction de
la mobilit€ du globe
 Enophtalmie,
exophtalmie
 Luxation du globe
oculaire
Conséquences des traumatismes
oculaires
 Cons€quences fonctionnelles
 C€cit€
 Ralentissement des r€flexes pupillaires photomoteurs
 Myosis, mydriase
 Signes neurologiques centraux
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5. Point clé n° 1
 Traumatisme externe  lésions majeures même
sans perforation
Point clé n°2
 Conséquences principales des traumatismes
oculaires sont :
 Hémorragie
 Inflammation
 Traumatisme oculaire = uvéite
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6. Conduite à tenir
 Examen g€n€ral
 Recherche d’autres l€sions
 examen neurologique
Conduite à tenir
 Examen oculaire
 „ distance
 palpation orbitaire
 biomicroscopie
 test de Schirmer
 Tonom€trie
 Ophtalmoscopie
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7. Conduite à tenir
 Examens
complémentaires
 echo-ophtalmologie
 Radiographie
 Tomodensitométrie
Conduite à tenir
 Traitement immédiat :
 Corticothérapie (Méthyl-
prednisolone 1 mg/kg IV
ou IM)
 Morphine 0,1-0,3 mg/kg
SC ou IV
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8. Contusion oculaire
 Chat mâle de 2 ans
 Retour après deux
jours de fugue
 Ex général et ex.
neurologique RAS
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9. Contusion oculaire
 Traitement local :
 Corticothérapie/Antibiothérapie (Betaseptigen collyre ND)
3 fois/j 7 jours
 Corticothérapie PO : OroMedrol ND 4mg/jour 5 jours.
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10. Luxation du globe oculaire
10

11. Luxation du globe oculaire
 Eléments de pronostic
 ancienneté de la luxation
 lésions des Mm oculo-moteurs
 hyphéma
 diamètre pupillaire ou RP Photomoteur
 hémorragie rétrobulbaire
 pression intraoculaire
Point clé n°3
 Précocité de diagnostic et de traitement 
augmentation des chances de succés
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12. Luxation du globe oculaire
 Traitement chirurgical :
remise en place du
globe oculaire
 canthotomie latérale
 remise en place du
globe
 suture temporaire des
paupières
 suture de la canthotomie
latérale
Luxation globe oculaire
 Traitement du strabisme
latéral
 réparation musculaire
 canthoplastie médiale
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13.  Lagophtalmie  D€coupe du bord libre jusqu’au
points lacrymaux aux ciseaux de  Dissection de 2 … poches †
Stevens entre les plans cutan€ et
conjonctival puis d€coupe de la
conjonctive seule selon la fl‚che
 Passage d’un fil de suture (Vicryl 6-0)  Pose du nœud sur
„ travers une tubulure puis entre les plans la tubulure  Suture cutan€e
cutan€ et conjonctival. … Accroche † de la simple apr‚s point
conjonctive avant retour en 8 au limbe (4-0)
CORRECTION CHIRURGICALE DE LA LAGOPHTALMIE
PAR LA TECHNIQUE DE ROBERTS-JENSEN
Conclusion
 Traumatisme externe  l€sions majeures m‡me
sans perforation
 Traumatisme oculaire = uv€ite
 Pr€cocit€ de diagnostic et de traitement 
augmentation des chances de succ€s
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14. Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Urgences relatives
 Nécessité reconstruction
 Rapide
 De qualité
Règles générales de chirurgie des
paupières
Rôles différents des Compartiments
paupières chirurgicaux
 Paupière supérieure :  Peau-Muscle orbiculaire
mouvements, protection
et esthétique  Tarse et conjonctive
palpébrale
 Paupière inférieure :
collection, rétention et
orientation des larmes
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15. Règles générales de chirurgie des
paupières
 Préserver le bord libre
 Respecter le tarse palpébral
 Eloigner les sutures de la cornée
Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Lacérations palpébrales :
 Jeunes animaux souvent
 Déchirures profondes
 Lacérations superficielles
Cliché L. Fabriès
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16. Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Lac€rations palp€brales :
 R€traction par l’action du
muscle orbiculaire 
intervention rapide
souhaitable
 But : restaurer ou maintenir
un rapport normal
paupi‚res-corn€e
Cliché L. Fabriès
Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Sutures :
 En deux plans si plaie
r€cente et peu souill€e
 Plan palp€bral cutan€ seul
si plaie ancienne et
souill€e (drainage par le
cˆt€ conjonctival)
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17. Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Lacérations palpébrales :
 Bord palpébral avec
coaptation imparfaite
Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Traumatisme affectant
le corps clignotant
 Déchirure
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18. Traumatismes des paupières et
du corps clignotant
 Traumatisme affectant
le corps clignotant
 Déchirure
 Superficielle  pas de
suture
 Profonde : suture de la
face palpébrale seulement
 Traitement antibiotique
local
Les plaies de cornée
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19. Les plaies de cornée : causes et
conséquences
 Coups de griffe,  Profondeur et étendue
morsures et même plus
 Trauma facial  Ancienneté
 Corps étrangers  Réaction uvéale
 Projectiles  Lésions associées
Plaie superficielle
 Antibiothérapie locale
 Cycloplégie
 Atropine
 Cyclopentolate
 Guérison rapide
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20. Plaie profonde non perforante
 Traitement m€dical
d’ulc‚re de corn€e
 Antibioth€rapie
 Cyclopl€gie
 Support lacrymal
 Traitement chirurgical
 Si > 1/3 du stroma
 Suture ou greffe
conjonctivale
Scalp cornéen
 Traitement m€dical
d’ulc‚re de corn€e
 Antibioth€rapie
 Cyclopl€gie
 Support lacrymal
 Excision ou suture du
scalp
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21. Plaie perforante sans staphylome
 Signe de Seidel
 Douleur, fibrine, myosis
 Traitement médical local
et général
 Suture
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22. Plaie perforante avec staphylome
 Douleur +++
 Incarc€ration de l’iris
 Fibrine
Plaie perforante avec staphylome
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23. Les corps étrangers oculaires
 Végétaux  En surface
 Retrait + ATB
 Métalliques
 Perforants
 Retrait
 Microchirurgie
Les corps étrangers oculaires
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24. Conclusion
 Diagnostic simple
 Bilan d’extension
complet
 Traitement m€dical
 Traitement chirurgical
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