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Le glaucome
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                                          Dr Frank FAMOSE
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                                  Post-op•ratoire




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                                                                4
Symptômes

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      Augmentation        Dilatation
      Volume Globe        pupillaire




                                   Rougeur
                                   épisclérale
                                   Dilatation vaisseaux
                                   •piscl•raux



                                   Vascularisation profonde



                                   Œd„me corn•en
                                   endoth•lial




                                                              5
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Complications du glaucome

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                                                  8
Complications du glaucome


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                                      9
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   Principes

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   Ce qui reste…




                                      10
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                           Symptômes         Rougeur, c•cit•…




                            Tonométrie       Examen de l’autre
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Traitement du glaucome : le passé




                                          -R•seau trab•culaire
                                               - myotiques
                                               - β adr•nergiques
-Filtration                               - Voie uv•oscl•rale
      - α adr•nergiques
      - β bloquants
      - Mannitol
-S•cr•tion
      - β bloquants
      - IAC
      - α2 adr•nergiques




                                                                   11
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Ce qui reste…
   Mannitol                   1-2g/kg IV, en urgence


   IACarbonique (Diamox       Diamox 5-8 mg/kg
    ND, Trusopt ND)            Trusopt 3x/jour

   β-bloquants (Timoptol      Timoptol 0,5% 3x/jour
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    pr•vention

   Cortico‡des                PO, localement




                                                                 12
Développement des molécules à usage
humain
   Latanoprost : analogue
    de PGF2α                      Xalatan ND 1-2x/jour


   Associations
       IAC + β-Bloquant :        Cosopt ND 3x/jour

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La chirurgie du glaucome




                                                 Un pass•
                                                  charg•…

                                                 Un pr•sent
                                                  difficile…

                                                 Un avenir
                                                  incertain…




                                                               13
La chirurgie du glaucome




                                 Un
 Un passé                                 Un avenir
                              présent
  chargé                                  incertain
                              difficile




La chirurgie du glaucome


    Un pr•sent difficile…
        Valves et fistules

        Cryoth•rapie

        Laser diode

        Enucl•ation/evisc•ration

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                                                      14
Perspectives chirurgicales
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    antimitotiques

   Biomat•riaux




Glaucome aigu : traitement
d’urgence


       Traitement m•dical
        d’urgence
           Mannitol
           Diamox IV puis PO
           Cortico‡des

       Œil visuel :
           Cryoth•rapie
           Laser diode
           Valve




                                15
Glaucome chronique : long terme


    Traitement de long
     cours
        Xalatan (chien)
         Timoptol (chat)
        Cosopt
        Corticoïdes




Glaucome terminal




                                  16
Critƒres de choix d’un traitement

           Vision : préservée ou
           non


           Douleur


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Glaucome terminal
   Gestion au long cours
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        intra-oculaire




                                    17
Pour conclure
   Pronostic reste mauvais

   Traitement médical
    limité

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Merci…




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Glaucome

  • 1. Le glaucome du chien et du chat Dr Frank FAMOSE 31700 Blagnac Glaucome  Qu’est ce que c’est ?  Hypertension oculaire  C•cit•  Secondaire>Primaire 1
  • 3. Glaucome Types de glaucome chez le chien Glaucomes primaires Glaucomes secondaires  Angle ouvert  Uvéite,  Angle fermé  Cataracte, luxation crist.  Dysplasie ligament  Hyphéma pectiné  Tumeur intra-oculaire  Prolifération mélanocytes  Post-opératoire 3
  • 4. Types de glaucome chez le chat Glaucomes primaires Glaucomes secondaires  Rarissimes…  Uv•ite,  Cataracte, luxation crist.  Hyph•ma  Tumeur intra-oculaire  Post-op•ratoire Stratégie thérapeutique  R•duire la production ou favoriser l’•limination d’humeur aqueuse  Moyens m•dicaux ou chirurgicaux  Pr•server les structures oculaires 4
  • 5. Symptômes Douleur Cécité Rougeur Augmentation Dilatation Volume Globe pupillaire Rougeur épisclérale Dilatation vaisseaux •piscl•raux Vascularisation profonde Œd„me corn•en endoth•lial 5
  • 7. Augmentation du volume du globe Buphtalmie, Luxation postérieure du cristallin 7
  • 8. Buphtalmie, Luxation antérieure, cataracte Complications du glaucome Rupture endothéliale Hémorragie intraoculaire 8
  • 9. Complications du glaucome D€collement r€tinien H€morragie fond d’oeil Tonopen et Tonovet  Contention  Lecture 9
  • 10. Tonometrie de Schiotz  Contention  Lecture Revue des traitements «historiques»  Principes  Drogues disponibles  Ce qui reste… 10
  • 11. Glaucome : diagnostic Symptômes Rougeur, c•cit•… Tonométrie Examen de l’autre Gonioscopie oeil Recherche Inflammation cause Luxation cristallin… primitive Traitement du glaucome : le passé -R•seau trab•culaire - myotiques - β adr•nergiques -Filtration - Voie uv•oscl•rale - α adr•nergiques - β bloquants - Mannitol -S•cr•tion - β bloquants - IAC - α2 adr•nergiques 11
  • 12. Traitement du glaucome : le pr€sent -R•seau trab•culaire - myotiques - β adr•nergiques -Filtration - Voie uv•oscl•rale - α adr•nergiques - β bloquants - Mannitol -S•cr•tion - β bloquants - IAC - α2 adr•nergiques Ce qui reste…  Mannitol  1-2g/kg IV, en urgence  IACarbonique (Diamox  Diamox 5-8 mg/kg ND, Trusopt ND)  Trusopt 3x/jour  β-bloquants (Timoptol  Timoptol 0,5% 3x/jour ND) : traitement et pr•vention  Cortico‡des  PO, localement 12
  • 13. Développement des molécules à usage humain  Latanoprost : analogue de PGF2α  Xalatan ND 1-2x/jour  Associations  IAC + β-Bloquant :  Cosopt ND 3x/jour  Latanoprost + β-Bloquant  Xalacom ND 2x/jour  Perspectives La chirurgie du glaucome  Un pass• charg•…  Un pr•sent difficile…  Un avenir incertain… 13
  • 14. La chirurgie du glaucome Un Un passé Un avenir présent chargé incertain difficile La chirurgie du glaucome  Un pr•sent difficile…  Valves et fistules  Cryoth•rapie  Laser diode  Enucl•ation/evisc•ration  Chirurgies associ•es 14
  • 15. Perspectives chirurgicales  Antifibrotiques – antimitotiques  Biomat•riaux Glaucome aigu : traitement d’urgence  Traitement m•dical d’urgence  Mannitol  Diamox IV puis PO  Cortico‡des  Œil visuel :  Cryoth•rapie  Laser diode  Valve 15
  • 16. Glaucome chronique : long terme  Traitement de long cours  Xalatan (chien) Timoptol (chat)  Cosopt  Corticoïdes Glaucome terminal 16
  • 17. Critƒres de choix d’un traitement Vision : préservée ou non Douleur Esthétique Glaucome terminal  Gestion au long cours de la douleur  Injection intravitréenne de gentamicine (chien)  Enucléation  Eviscération + prothèse intra-oculaire 17
  • 18. Pour conclure  Pronostic reste mauvais  Traitement médical limité  Traitement chirurgical frustrant Merci… 18