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Oropeza Del Ángel Claudia Álvarez Bravo Manuel Alejandro Castillo Sánchez María del Carmen Del Ángel López Ana Luz URGENCIAS ONCOLOGICAS 1 8° «D»
INTRODUCCION 2
3
Anatómicas/ mecánicas  4
HT intracraneal 5
6
Curso de la hipertension 7
8
La mayoría son gliomas 9
Síntomas 10
Signos: 11
La herniación causa: 12
Diagnostico: 13
Tratamiento Supervivencia: 4-6 meses con radiación craneal total o 10 meses con qx y radiación 14
Compresión medular 15
Produce secuelas terribles: Paraplejia /cuadriplejia Incontinencia El tto oportuno evitara la lesión neurológica irreversible. Es secundaria a metástasis extradurales. 16
La compresión se debe a la expansión posterior de las metástasis vertebrales o paravertebrales 17
Síntomas 18
Diagnostico 19
[object Object],20
Síndrome de la VCS 21
Obstrucción de la VCS..: Edema facial, cervical, del brazo o tronco Eritema facial Colaterales venosas torácicas- Se vuelve una verdadera urgencia: Edema cerebral c/ herniación Estridor por edema laríngeo Derrame pericárdico o pleural 22
El 80% la compresión es tumoral 23
Síntomas: 24
25
Afectación de nervios laríngeos, tráquea.. 26
Diagnostico: 27
Tratamiento. 28
Tratamiento: Radiacion Fraccionar la radiación: 3-4 Gy inicialmente.. Hiperfraccionamiento acelerado 2 TD con 6hrs con dosis superiores a 1.5 Gy. 29
4)  Los corticoestoroides se administran ciclos cortos que solo se mantienen si hay respuesta comprobada o edema cerebral. 30
DERRAME PLEURAL 31
32
Síntomas. 33
34
Tratamiento 35
Hemoptisis 36
La H. masiva = expulsión de al menos 600cm3 de sangre en 24 horas. Causa + frecuente es la infección y carcinoma bronquial. erosión por el tumor de un vaso o del tejido neovascular friable. 37
Diagnostico Confirmar que la sangre proviene del aparato respiratorio. Hemograma completo, estudios de coagulación, estudio del esputo y Rxsimple de tórax. Broncoscopia mediante endoscopio con ventilación. 38
Tratamiento 39
Obstrucción respiratoria 40
41
Diagnostico 42
43
Tratamiento 44
Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco 45
46
47
48
Síntomas 49
Signos 50
Diagnostico Rx simple de tórax = corazon normal  o en botella de agua, derrame pleural. ECG = taquicardia, bajo voltaje, elevacion ST, alteraciones de las ondas T. ECOCARDIOGRAFIA que mostrara liquido que rodea al corazon. 51
Tratamiento Pericardiocentesis con expansion de volumen. Creacion de una ventana pericardica o una pericardiectomia. Quimioterapia o Radioterapia sistemicas. 52
OBSTRUCCION INTESTINAL  53
54 Ca de Colon Ca. Ginecológico
Puede ser de tipo… 55
DIAGNOSTICO  56
tratamiento 57
TRATAMIENTO  QX. Indicación: peritonitis o isquemia  Elimina obstrucción Determina… Dx  58
HEMORRAGIA DIGESTIVA  59
60
HTDA:  61
Por tumores metastásicos:  62
HTDB: 63
DIAGNOSTICO 64
TRATAMIENTO
HEMORRAGIA CAROTIDEA  66
67
68
METABOLICAS  69
HIPERCALCEMIA  70
71
72
Menos frecuente: 73
74
Mecanismos:  75
Factores que favorecen: 76
77
DIAGNOSTICO  Síntomas : Fatiga Anorexia Dolor oseo Estreñimiento Nauseas Vomito Poliuria Polidipsia 78
Síntomas neurológicos:  Letargia Confusión  Psicosis Convulsiones  Obnubilación  Coma Muerte  79
80
TRATAMIENTO  81
82 Sol. Salina (200-300 ml/h)
83
84
HIPONATREMIA  85
86
87
88
89
DIAGNOSTICO  Síntomas:  Inespecíficos Debilidad Anorexia Nauseas Cefaleas Calambres musculares Letargia Confusión  90
Signos:  Alteración del estado mental  Reflejos patológicos Signos extrapiramidales Parálisis seudobulbar Coma Convulsiones Muerte (<115 mEq/L) 91
92
TRATAMIENTO  93
LISIS TUMORAL 94
Típico: pacientes que inician tto con quimioterapia  Tumores con mas asociación raros 95
96
Diagnostico Debilidad, irritabilidad y calambres musculares. Tetania o confusión ,convulsiones ,graves arritmias Trastorno metabólico: hiperuricemia, hipercalcemia, hiperfosfatemia y aumento de creatinina 97
tratamiento 98
HEMATOLÓGICAS 99
100 TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOPENIA 101
102
diagnostico 103
104
105 NEUTROPENIA/INFECCIÓN
NEUTROPENIA/INFECCIÓN asociado 1000/µl  < riesgo 106
107
Diagnostico Mas grave shock 108
TRATAMIENTO Algoritmo para el manejo de la neutropenia febril Examen físico: Lesiones cutáneas, mucosas,  catéteres venosos, área perirectal Recuento de granulocitos: < 500 / uL,  duración anticipada de la neutropenia Cultivos sanguíneos, rayos X de tórax,  estudios apropiados según la historia (esputo, orina, biopsia cutánea) Evaluación  inicial Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Terapia inicial 109
Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Sitio obvio de infección No sitio obvio de infección Trate con la mejor  terapia disponible (no estreche el espectro sin necesidad). Continúe cubrimiento para Gram positivos y Gram negativos Febril Afebril Agregar  antimicótico Continuar regimen Continuar con la terapia antibiótica hasta que se resuelva  la neutropenia - Granulocitos > 500 / uL 110
TRATAMIENTO Administrar factores estimulantes  de  colonia G-CSF Y GM-CSF NEUTROPENIA PROLONGADA 111
COAGULACIÓN VASCULAR DISEMINADA 112
113
Es como una conversión del plasma en suero Actúa como anticoagulantes circulantes 114
DIAGNOSTICO 115
TRATAMIENTO No exacerba CID hemorragia 116

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