Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia

1. TUMORES DE TIROIDES

3. Composición histológica normal de la glándula tiroides Células foliculares Células Parafoliculares ó células C Concentran yodo y producción de hormona tiroidea Calcitonina Ca diferenciado y Ca anaplásico Ca medular de tiroides

4. Células foliculares Células parafoliculares

6. PREVALENCIA DE NÓDULOS TIROIDEOS SEXO EDAD RADIACIÓN IONIZANTE

11. Técnica

14. El juicio clínico debe dictar el curso de actuación en estos casos: Nódulo duro y grande, fijado al tejido circundante y doloroso. Biopsia (-) Crecimiento del nódulo a pesar de tratamiento supresor. QX Tirotoxicosis  osteoporosis Mujeres postmenopáusicas que no recibieron tratamiento de reposición de estrógenos Osteoporosis

15. CARCINOMA DE TIROIDES DIFERENCIADO

22. PATOLOGÍA CARCINOMA PAPILAR

30. 1a: Carcinoma folicular tiroideo con cápsula engrosada e infiltrada, compuesto de pequeños folículos tiroideos; 1b y d: Células tumorales invadiendo el espacio vascular; 1c: Pequeña arquitectura folicular con células alargadas.

36. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL CÁNCER DE TIROIDES BIEN DIFERENCIADO

38. HISTORIA NATURAL Y PRONÓSTICO

41. HISTORIA NATURAL Y PRONÓSTICO TASAS DE SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON CÁNCER DIFERENCIADO DE TIROIDES BASADAS EN DISTINTOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DEL PRONÓSTICO Grupo de riesgo AMES Riesgo bajo Riesgo alto Tasa global de supervivencia Tasa de supervivencia libre de enfermedad 98% 95% 54% 45% Grupo de riesgo DAMES Riesgo bajo Riesgo intermedio Riesgo alto Tasa de supervivencia libre de enfermedad 92% 45% 0% VP AGES <4 4-5 5-6 >6 Tasa de supervivencia a 20 años 99% 80% 33% 13% VP MACIS <6 6-7 7-8 >8 Tasa de supervivencia a 20 años 99% 89% 56% 24%

43. CIRUGIA DEL CANCER BIEN DIFERENCIADO DE TIROIDES

44. Selecciòn de los pacientes Extensiòn de la resección

46. Extensión de la resecciòn quirúrgica Lobectomìa Tiroidectomìa casi total Tiroidectomìa subtotal Tiroidectomìa total

47. La diferencia radica en el tratamiento del lobulo contralateral y su relaciòn con el pronosticoy morbilidad.

53. TRATAMIENTO CON YODO RADIOACTIVO CA papilar mayor 1.5 cm CA folicular Tiroidectomìa total o casi total.

54. Uso despues de la resecciòn total Detectar enf. Metastasica y destrucciòn de CA residual. Reduce mortalidad,recurrencia y metàstasis

59. Complicaciones Sialadenitis Nauseas Supresiòn medula osea Func. Testicular y espermatogènesis Incidencia de leucemia cuando dòsis es mas de 800mCi CA vejiga

61. Radioterapia Beneficio limitado Radioterapia fraccionada y doxorrubicina (sensibilizante al agente quimioterapeutico)

62. Cáncer Anaplasico de Tiroides.