1. TRATAMIENTO DE CANCER DE MAMA Hernández Olguín Rocío Nataly Pastrana Hernández Eira Isabel Villela Espino Gretchen Vázquez Torres Nelida Zapata Avilez José Antonio

3. CONTROL LOCAL

6. Cuadrantectomía

18. CÁNCER DUCTAL IN SITU ( CDIS )

22. CARCINOMA LOBULAR IN SITU ( CLIS )

25. CÁNCER EN ESTADIOS I, II, IIIA Y OPERABLE IIIC

32. RECONSTRUCCIÓN

33. Pacientes que optan por una mastectomía total Cx reconstructiva Al momento de la mastectomía … Reconstrucción inmediata Algún tiempo después… Reconstrucción retardada

35. RADIOTERAPIA ADYUVANTE

38. TERAPIA SISTEMICA ADYUVANTE

39. HORMONOTERAPIA Si el estado del receptor de estrógeno se utiliza para la selección del tratamiento adyuvante  análisis en laboratorio especializado. Los ensayos inmunohistoquímicos aparentan ser tan confiables como los ensayos estándares de aglutinación de ligandos para predecir la respuesta a la terapia endocrina adyuvante.

42. Los resultados generales de datos disponibles indican que agregar quimioterapia al tamoxifeno en la mujer posmenopáusica con RE + produce una ventaja signicafica, aunque pequeña en la supervivencia.

45. Tamoxifeno y quimioterapia . http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno/Patient/page5/print ABLACION OVARICA

46. ABLACIÓN OVÁRICA. Mujeres premenopáusicas Contribuye al efecto de la quimioterapia Estrategia adyuvante .

47. Tamoxifeno; considerar quimioterapia si RE- negativo o RP-negativo Tamoxifeno solo, tamoxifeno y quimioterapia Ninguno o tamoxifeno >70 años Quimioterapia — — Posmenopáusica, RE-negativo o RP-negativo Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo Ninguno o tamoxifeno Posmenopáusica, RE-positivo o RP-positivo Quimioterapia — — Premenopáusica, RE-negativo o RP-negativo Quimioterapia y tamoxifeno, quimioterapia y ablación o análogo de la GnRH*, quimioterapia con tamoxifeno y ablación ovárica o GnRH*, más ablación ovárica sola o con tamoxifeno o GnRH solo o con tamoxifeno Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo, ablación ovárica, análogo de la GnRH* Ninguno o tamoxifeno Premenopáusica, RE-positivo o RP-positivo * Nota: Esta opción de tratamiento está en evaluación clínica. Alto riesgo Riesgo intermedio Bajo riesgo Grupo de pacientes

48. Inhibidores de la aromatasa: Anastrozol.

49. 9.366 pacientes Inhibidor aromatasa, anastrozol, combinación de anastrozol y tamoxifeno. Posmenstruales. *84% receptoras hormonales positivas. *20% no se observaron beneficios para el grupo de combinación en relación con el tamoxifeno. * Pacientes con anastrozol: Supervivencia sin afección

51. Inhibidores de la aromatasa: Exemestano

52. Estudio aleatorio 4,742 pacientes. Comparación con tamoxifeno con un cambio hacia el exemestano (5 años) II análisis ------  Sin enfermedad. (gpo exemestano) III análisis (3 años) ---  enfermedad recurrente ( grupo tamoxifeno)

54. Inhibidores de la aromatasa: Letrozol.

55. Ensayo doble ciego 5187 personas Comparación del letrozol vs placebo en mujeres posmenopausicas, que habían recibido tamoxifeno (5-6 años) Supervivencia a la enfermdead. Mayor diagnosis de osteoporosis

57. Quimioterapia Adyuvante

64. MOMENTO OPORTUNO PARA TERAPIAS PRIMARIA Y ADYUVANTE

78. Tamoxifeno; considerar quimioterapia si RE- negativo o RP-negativo Tamoxifeno solo, tamoxifeno y quimioterapia Ninguno o tamoxifeno >70 años Quimioterapia — — Posmenopáusica, RE-negativo o RP-negativo Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo Ninguno o tamoxifeno Posmenopáusica, RE-positivo o RP-positivo Quimioterapia — — Premenopáusica, RE-negativo o RP-negativo Quimioterapia y tamoxifeno, quimioterapia y ablación o análogo de la GnRH*, quimioterapia con tamoxifeno y ablación ovárica o GnRH*, más ablación ovárica sola o con tamoxifeno o GnRH solo o con tamoxifeno Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo, ablación ovárica, análogo de la GnRH* Ninguno o tamoxifeno Premenopáusica, RE-positivo o RP-positivo * Nota: Esta opción de tratamiento está en evaluación clínica. Alto riesgo Riesgo intermedio Bajo riesgo Opciones de tratamiento sistémico adyuvante para mujeres con cáncer de mama y ganglios axilares negativos Grupo de pacientes

79. ** Tamoxifeno solo, considerar quimioterapia si receptores negativos >70 años Quimioterapia Posmenopáusica, RE-negativo o RP- negativo Tamoxifeno y quimioterapia, tamoxifeno solo Posmenopáusica, RE-positivo o RP-positivo Quimioterapia Premenopáusica, RE-negativo o RP- negativo Quimioterapia y tamoxifeno, quimioterapia con ablación ovárica/análogo de la GnRH, quimioterapia con tamoxifeno y ablación ovárica/análogo de la GnRH*, ablación ovárica solo o con tamoxifeno GnRH solo o con tamoxifeno Premenopáusica, RE-positivo o RP-positivo * Nota: Esta opción de tratamiento está en evaluación clínica. Tratamientos Opciones de tratamiento para mujeres con cáncer de mama y ganglios axilares positivos Grupo de pacientes

80. Cáncer de mama en estadio IIIB o IIIC inoperable o inflamatorio

84. Cáncer de mama en estadio IV, recurrente y metastásico

100. GRACIAS POR SU ATENCION!!!!!!!