28. PUNTUACIÓN DEL ESTADO GENERAL Encamado 20-30 4 Sintomático, en cama más de la mitad del día, pero no encamado 40-50 3 Sintomático, en cama menos de la mitad del día 60-70 2 Sintomático, sin necesidad de guardar cama 80-90 1 Asintomático 100 0 DEFINICION KARNOFSKY ZUBROD Puntuación del estado general del paciente según las escalas de Zubrod y Karnofsky
29. 100% encamado 4 En cama >50% del tiempo 3 En cama <50% del tiempo 2 Síntomas, pero ambulatorio 1 Actividad normal 0 DEFINICION ESTADO Escala ECOG del estado general
30.
31.
32. FUNCIONAMIENTO ORGÁNICO - La alteración en el funcionamiento del órgano terminal podría suprimir el empleo de algunos antineoplásicos por completo o exigir modificación de la dosis.
39. TOXICIDAD DE ÓRGANOS ESPECÍFICOS TOXICIDAD A LARGO PLAZO NECROSIS TUBULAR RENAL Uso de cisplatino, sin hidratación ni diuréticos para una diuresis forzada. Dosis altas de metotrexato pueden conducir a precipitación del fármaco en los túbulos renales.
40. TOXICIDAD HEPÁTICA Administración de L-asparaginasa, metotrexato ó 6-mercaptopurina. La mitramicina rara vez. CARDIOTOXICIDAD Sobretodo con antibióticos antraciclínicos, doxorrubicina y daunorubicina, también a dosis altas de ciclofosfamida.
41. TOXICIDAD PULMONAR Bleomicina con dosis acumulativas totales por encima de 400 U o con dosis únicas mayores de 30 U. Puede ser reversible si se interrumpe la administración NEUROTOXICIDAD Vincristina, cisplatino, taxano, procarbacina, L-asparaginosa. Neuropatía periférica, ototoxicidad Metotrexato Leucoencefalopatía
42. DAÑO GONADAL Alquilantes, vinblastina, procarbacina, arabinósido de citosina y cisplatino. Pautas combinadas con MOPP. NEOPLASIAS SECUNDARIAS Predisposición a Leucemia aguda secundaria, se halla entre 3 y 9 años después de la quimioterapia (alquilantes, procarbacina, nitrosoureas)
45. El empleo de quimioterapia cuando la masa tumoral es pequeña evita problemas. La selección de la terapia adyuvante se basa en la recidiva del cáncer. No hay criterios de valoración sólo -SUPERVIVENCIA SIN RECAIDAS - SUPERVIVENCIA TOTAL
46.
47. PRINCIPIOS Eficaz El tumor debería extirparse Poner en marcha la quimioterapia en el posoperatorio Administrar las máximas dosis toleradas Mantener un periodo limitado Manejo intermitente evitando inmunodepresión
48.
49. Puede dar tiempo a que el CA se vuelva irresecable Puede ocultar el estadío anatomopatológico Desventajas
50. Cánceres tratados con éxito Sarcoma de partes blandas Osteosarcoma CA ano CA vejiga urinaria CA laringe CA esófago CA mama localmente avanzado
51. Tx de la enf. Avanzada y metastásica La medida de eficacia es desaparición de signos clínicos y radiográficos. Reducción o desaparición de los síntomas. Se considera curativo cuando se mantiene la respuesta una vez interrumpido el tx.
52.
53. Principios para elaboración de programas de poliquimioterapia -Usar fármacos con act. Antitumoral comprobada. -Administrar según dosis -No compartir citotoxicidad ni resistencia -Administrar la combinación en el menor intervalo de tiempo.
54.
55. Nuevas direcciones en la obtención de fármacos Nuevas categorías de fármacos
56. Agentes diferenciadores Sobre fenotipo de cel. malignas Retinoides Análogos de vit D Inhib. De cicloxigenasa No elim. Clon maligno ni su genotipo, solo transitorios Quimioprevención y retardo en crecimiento tumores
57. Agentes antiangiógenos -Talidomida -Endostatina -Anticuerpo anti-factor de crec. Del endotelio vascular bevicuzumab. Impide irrigación del tumor.
58. Inhibidores de la transducción de señales -Gefitinib -Inhibidor del receptor del crecimiento epitelial tirosincinasa Influyen en el fenotipo y expresión génica por cascadas de cinasas
59. Anticuerpos monoclonales -Rituximab -Trastuzumab Itrio-90 ligado a irbituximab -Gemtuzumab ligado a ozogamicina Tratamiento sobre antígeno de superficie. Provoca lisis por complemento y citotoxicidad.
62. Farmacocinética Es la concentración del fármaco con el tiempo. Varia de acuerdo a -Saturación de prod. Del metabolismo -Unión a proteínas -Tamaño corporal
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