El documento presenta información sobre diferentes tipos de cáncer incluyendo cáncer testicular, renal y de vejiga. Describe factores de riesgo, manifestaciones clínicas, estudios para el diagnóstico, clasificación de estadios y opciones de tratamiento para cada tipo de cáncer.

1. C A N C E R D E : T E S T I C U L O R I Ñ O N V E J I G A P R O S T A T A INTEGRANTES: ESPINOSA CRUZ JORGE GARCIA ARGANDOÑA ERIKA MENDEZ OROZCO LUIS PASTRANA HERNANDEZ EIRA ZAPATA AVILEZ JOSE

2. C A N C E R T E S T I C U L A R

5. Anatomía Patológica + FRECUENTE INFILTRADO LINFOCITARIOS RX GRANULOMATOSA CON CELULAS GIGANTES SEMINOMA

8. hGC y AFP elevadas en un 90% Variable según la mezcla; por lo general teratoma y carcinoma embrionario Todas las edades Teratoma hGC, AFP o ambas, elevadas en 50% Citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto sin formación de vellosidades 20-30 Coriocarcinoma (puro) AFP elevada en 100% Células poco diferenciadas similares a epitelio cuboidal o columnar 3 Tumor de saco vitelino hGC, AFP o ambas elevados en 90% Células pleomórficas poco diferenciadas, en cordones, capas o formaciones papilares; la mayor parte contiene células de saco vitelino y de coriocarcinoma 20-30 Carcinoma embrionario hGC elevada en 100% Capas de células poligonales con citoplasma claro; linfocitos en el estroma 40-50 Seminoma MARCADOR TUMORAL MORFOLOGIA EDAD TUMOR

10. Patrón de Diseminación SEMINOMA PURO GANGLIOS PELVICOS RETROPERITONEALES MEDIASTINICOS CERVICALES NO SEMINOMATOSOS HIGADO PULMON SNC

13. MARCADORES TUMORALES SÉRICOS (S) SX: Estudios sobre marcadores no realizados o disponibles S0: Marcadores dentro de los límites de normalidad S1: LDH < 1,5 hCG (mIu/ml) < 5000 Y AFP (ng/ml) < 1000 S2: LDH 1,5-10 hCG (mIu/ml) 5000-50,000 O AFP (ng/ml) 1000-10,000 S3: LDH > 10 hCG (mIu/ml) > 50,000 O AFP (ng/ml) > 10,000

15. Estadificación TNM Tumor Primario (T) se clasifica después de una orquiectomía radical TX: No puede evaluarse el tumor primario* T0: No evidencia de tumor primario Tis: Neoplasia celular intratubular (carcinoma in situ) T1: Tumor limitado al testículo y epidídimo sin invasión linfático/vascular; puede invadir la túnica albugínea no vaginal T2: limitado al testículo y epidídimo con invasión linfático/vascular atraviesa la túnica albugínea invadiendo la tunica vaginal T3: invade el cordón espermático, invasión linfático/vascular o sin esta T4: invade el escroto con invasión linfático/vascular o sin esta

16. Ganglios linfáticos regionales (N) NX: No pueden evaluarse los ganglios linfáticos regionales N0: Sin evidencia de tumor en ganglios linfáticos N1: Adenopatía – 2 cm o múltiples no + 2 cm. Más de 5 ganglios se considera N2 aunque sea – 2 cm N2: Adenopatía entre 2 – 5 cm N3: Adenopatía + 5 cm

18. ESTADIOS I: TUMOR CONFINADO AL TESTICULO CON AUSENCIA DE METASTASIS GANGLIONARES O VISCERALES II: AFECTACION GANGLIONAR REGIONAL IIA: CUALQUIER T, N1, M0 IIB: CUALQUIER T, N2, M0 IIC: CUALQUIER T, N3, M0 III: PRESENCIA DE METASTASIS A DISTANCIA, GANGLIONARES O VISCERALES

19. RIESGO Tumor primario mediastínico Metástasis viscerales no pulmonares AFP + 10.00 ng/ml hCG + 50.00 Miu/ml LDH + 10 veces el VN ALTO RIESGO AFP 1.000-10.000 ng/ml hCG 5.000-50.00 Miu/ml LDH 1.5-10 veces el VN Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares Tumor primario gonadal o retroperitoneal Metástasis viscerales no pulmonares Cualquier LDH Cualquier hCG Cualquier localización primaria RIESGO INTERMEDIO AFP - 1.000 ng/ml hCG -5.000 mIu/ml LDH - 1,5 veces el VN Cualquier LDH Cualquier hCG Sin metástasis viscerales no pulmonares BAJO RIESGO NO SEMINOMA SEMINOMA

20. Tratamiento

21. C A N C E R R E N A L

22. Registro Histopatologico de las Neoplasias Malignas, 1998 *15 o de defunciones de causas malignas Epidemiologia 2.4% HOMBRES 1% MUJERES NEOPLASIAS MALIGNAS DIAGNOSTICADAS

31. Estadio I : Tumor confinado al riñon Estadio II : El tumor se extiende a la glandula suprarenal o grasa perirrenal Estadio IIIa : El tumor se extiende a la venas renal o cava inferior Estadio IIIb : El tumor compromete ganglios linfaticos regionales Estadio IIIc : Tumor con compromiso de las venas renal y cava y ganglios linfaticos regionales Estadio IVa : El tumor invade organos adyacentes Estadio IV b : Metastasis a distancia ROBSON ESTADIFICACION

37. Sospecha clínica por urografia o ultrasonido diagnóstico y tratamiento Estadificacion TAC abdomino pelvica Centellografia oséa Tele –Rx de torax Rutina PFH Ca serico Tumor operable sin metastasis Tumor inoperable Tumor con metastasis Nefrectomia radical mas muestreo ganglionar Tratamiento paliativo Unica: Pulmonar cerebral hepatica Unica: oséa Multiple Nefrectomia radical y reseccion de metastasis Nefrectomia radical y radioterapia a hueso o reseccion de metastasis Nefrectomia paliativa en caso de sindrome paraneoplasico,dolor intratable o sangrado Confirmación y diagnóstico Revisión de laminillas CANCER RENAL

38. C A N C E R D E V E J I G A

45. RESECCION TRANS URETRAL

46. ESTADIFICACION TUMOR Invade estructuras adyacentes Prostata, Utero, vagina Pared Pelvica, Pared abdominal T4 T4a T4b Atraviesa la muscular Microscopico Es una masa extravesical T3 T3a T3b Invasor capa muscular Invade Muscular Interna Invade muscular externa T2 T2a T2b Invasor a Tej. conectivo subepitelial T1 Tumor plano In situ Tis Papilar no Invasor Ta DESCRIPCION TIPO

47. ESTADIFICACION GANGLIOS METASTASIS MULTIPLES MAYOR DE 5 cm N3 DE 2 A 5 cm UNO O VARIOS N2 GANGLIO MENOR DE 2 cm N1 DESCRIPCION TIPO METASTASIS DISTANTES M1 SIN METASTASIS A DISTANCIA M0 DESCRIPCION TIPO

56. PRONOSTICO 0-20% 5 años Ganglios regionales comprometidos 20-50% 5 años Invasor muscular 50% 10 años T1 95% --- Ta PORCENTAJE SUPERVIVENCIA TIPO

57. C A N C E R D E P R O S T A T A

60. Histología TUMORES EPITELIALES CARCINOSARCOMAS TUMORES NO EPITELIALES TUMORES DE CELULAS GERMINALES TUMORES MESENQUIMALES: RABDOMIOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA LINFOMAS ADENOCARCINOMA ACINAR DUCTAL MUCINOSO ENDOMETRIOIDE CA. DE CEL. TRANSICIONALES CARCINOIDES OAT-CELL

61. Sistemas de Gradación S I S T E MA D E G L E A S O N GLÁNDULAS UNIFORMES, PEQUEÑAS, UNION CON ESCASO ESTROMA. CRECIMIENTO EXPANSIVO CON BORDES CIRCUNSCRITOS. LIGERA VARIACIÓN (FORMA Y TAMAÑO) MAYOR SEPARACIÓN Y CANTIDAD DE ESTROMA ENTRE ELLAS. CRECIMIENTO EXPANSIVO. BORDES SON MENOS BIEN CIRCUNSCRITOS. VARIACIÓN (TAMAÑO Y FORMA). ÁREAS CRIBIFORMES Y PAPILARES CIRCUNSCRITAS. CRECIMIENTO INFILTRATIVO FORMADO POR ESTRUCTURAS GLANDULARES. 1 2 3

63. Diseminación E X T E N S I Ó N D I R E C T A GRASA PERIPROSTATICA X CONDUCTOS EYACULADORES HACIA LAS VESICULAS SEMINALES

64. V I A L I N F A T I C A GANGLIOS HIPOGASTRICOS Y OBTURADORES

65. V I A H E M A T O G E N A TEJIDO OSEO CRANEO, COSTILLAS COLUMNA LUMBOSACRA RAROS: HIGADO Y PULMON

71. E S T U D I O D E E X T E N S I O N TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA CENTELLLEOGRAFIA OSEA

72. C l a s i f i c a c i ó n TNM TX TUMOR NO PUEDE SER VALORADO TO NO EVIDENCIA DE TUMOR T1 NO PALAPABLE HALLADO CASUALMENTE TRAS RTU T1a: Hallazgo -5% T1b: Hallazgo +5% T1c: Tumor identificado por biopsia T2 TUMOR CONFINADO A LA PROSTATA T2a: Afecta – ½ del lóbulo T2b: Afecta + ½ del lóbulo T2c: Invade vesículas seminales T3 TUMOR EXTENDIDO MAS ALLA DE LA CAPSULA PROSTATICA T3a: Extensión extracapsular unilateral T3b: Extensión extracapsular bilateral T3c: Invade vesículas seminales T4 TUMOR QUE INVADE ESTRUCTURAS ADYACENTES T4a: Invade cuello vesical, esfínter externo o recto T4b: Invade músculos elevadores o está fijo a la pared de la pelvis

73. N0 NO SE PUEDEN EVALUAR AFECCION GANGLIONAR N0 NO METASTASIS GANGLIONARES N1 METASTASIS EN UN SOLO GANGLIO – 2 CM N2 METASTASIS EN UN SOLO GANGLIO ENTRE 2-5 CM N3 METASTASIS EN GANGLIOS LINFATICOS + 5CM MX NO SE PUEDEN EVALUAR LAS METASTASIS A DISTANCIA M0 NO HAY METASTASIS A DISTANCIA M1 METASTASIS A DISTANCIA M1a: ganglios linfáticos no regionales M2b: Hueso M3b: Otras localizaciones

74. C l a s i f i c a c i ó n Whitemore - Jewett ESTADIO A TUMOR NO PALPABLE HALLADO CASUALMENTE TRAS RTU A1: -3 FOCOS BIEN DIFERENCIADO A2: +3 FOCOS MAL DIFERENCIADO

75. ESTADIO B TUMOR PALPABLE CONFINADO A LA PROSTATA B1: AFECTA UN LOBULO -1.5 B2: AFECTA UN LOBULO + 1.5 B3: AFECTA AMBOS LOBULOS

76. ESTADIO C TUMOR QUE SE EXTIENDE MAS ALLA DE LA CAPSULA PROSTATICA C1: INVADE LA CAPSULA C2: INVADE VESICULA SEMINAL C3: INVADE ORGANOS VECINOS

77. ESTADIO D TUMOR DISEMINADO D0: MARCADOR TUMORAL SIN EVIDENCIA CLINICA DE DISEMINACION D1: AFECTA GANGLIOS LOCOREGIONALES D2: METASTASIS A DISTANCIA O AFECCION GANGLIONAR MASIVA D3: PACIENTE D2 HOMONORESISTENTES

78. Tratamiento T1-T2 / A-B - 65 a = Prostatectomia radical (o RT) + 65 a = Seguimiento periodico T3-T4 / C RT externa en algunos casos tx. Hormonal N+ / D No estandarizado M1 / D2 Tx. Hormonal en pacientes sintomáticos T X . E S T A N D A R

80. ENF. LOCALMENTE AVANZADA BLOQUEO ANDROGENICO FARMACOLOGICO NEOADYUVANTE ANALOGOS DE LHRH Y ANTIANDROGENO PERIFERICO 150 mg DIARIOS DE BICALUTAMIDA3 MESES ANTES DE LA RT RADICAL CONTROL LOCAL EN 97% A 5a

84. G R A C I A S P O R S U A T E N C I Ó N