Este documento define la oxigenoterapia y sus principios, objetivos, indicaciones, materiales y medidas de seguridad. Explica cómo evaluar y manejar la hipoxemia inicialmente, los diferentes métodos de administración de oxígeno, y los cuidados de enfermería requeridos. El documento provee información fundamental sobre el uso terapéutico seguro y efectivo del oxígeno medicinal.
1. Lcda. María Virginia Mata
Intensivista – Esp. Gerencia en salud
Hospital Universitario de Maracaibo
Venezuela – Edo. Zulia
2. DEFINICIÓN
• Es la administración de oxigeno medicinal a concentraciones
mayores que las del aire ambiente (21%) con la intención
de tratar y Prevenir los síntomas y manifestaciones de la hipoxia.
• Parte fundamental de la terapia respiratoria.
• Uso terapéutico de oxígeno.
• Administración en forma correcta y segura
como cualquier otra droga.
5. INDICACIONES
Alteraciones Cardiovasculares
• Presencia de cor pulmonale
• Taquicardia
• Hipotensión Arterial
• Infarto al miocardio
Patologías que afecten las vías aéreas
o el parénquima pulmonar
• Asma
• Atelectasia
• Edema pulmonar cardiogénico
•Tromboembolismo pulmonar
• SDRA
Alteraciones en el sistema nervioso
que
ocasionan fallas ventilatorias
• Alteración del estado de conciencia
• Alteración en la función muscular
• Toxicidad por fármacos y químicos
6. MATERIALES
• Fuentes de suministro de Oxigeno
• Manometro
y
Manoreductor
• Flujometro
• Humidificador
8. MEDIDAS DE SEGURIDAD
•Alejar de material combustible, grasas y aceites
•Abrir llave lentamente
•Cerrar la llave cuando no se utilice
o este vacio el humidificador
•No aproximar radios ni afeitadoras electricas
•Evitar golpes violentos a los cilindros
•Garantizar la desinfeccion de los dispositivos
10. HIPOXEMIA
• INICIE O2 SUPLEMENTARIO
• INCREMENTE HASTA OBTENER
SAT 90% POR OXIMETRIA DE PULSO
• HISTORIA Y EXP. FISICA
• GASOMETRIA ARTERIAL
• MEJORIA
CLINICA Y DE
PAO2 Y
SATURACION
• CONTINUE O2 SUPL.
• TRATE LA CAUSA
• MONITOREO ESTRECHO
ESTADO MENTAL ALTERADO Y/O
INISTABILIDAD HEMODINAMICA
ESTADO MENTAL NORMAL Y
ESTABILIDAD HEMODINAMICA
• INTUBACION
• VENTILACION MECANICA
• TRATE LA CAUSA
• MONITOREO ESTRECHO
CONSIDERE PPI (BIPAP)
SIN CAMBIOS
• EMPEORA
• NO TOLERA
MEJORIA
• CONTINUE MANEJO
•TRATE LA CAUSA
SI
NO
PAO2 < 60mmhg o SAT < 92%
11. ¿Cuándo se está con
hipoxemia?
Niveles de oxígeno en sangre PaO2 (presión parcial de
oxígeno en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemia grave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL
PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA
A REALIZAR
12. METODOS O SISTEMAS DE
ADMINISTRACIÓN
• No proporcionan la totalidad del gas inspirado
• Parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio
• Nariz y Orofaringe
• FR < 25 x min en adultos
• Patrón ventilatorio estable
• Entre mas alto es el flujo FIO2
Sistemas de bajo flujo:
Dispositivos:
•Cateter nasal •Cateter transtraqueal •Mascara de Oxigeno simple
•Mascara de rehinalacion parcial •Mascara desechable de no rehinalacion
13. CANULA NASAL
INDICACIONES:
Tratamiento de la hipoxemia arterial
Paciente en sala de recuperación post-operatoria
Situaciones terapéutica generales
Casos de emergencia que tengan una rápida recuperación
EQUIPO NECESARIO
Cánula Nasal
Humidificador
Regulador de flujo
14. VENTAJAS:
•Mayor tolerancia en niños •Alimentación oral permitida
PRECAUCIONES:
•Flujo 6 x min no aumenta la concentración
de oxigeno pero si irrita la mucosa nasal
•Deglución de aire = Distención abdominal
•Uso prolongado lesiones•RNPT Ø 2lts x min
15. CATETER TRANSTRAQUEAL
Insertado quirúrgicamente en el 2do anillo Traqueal
Pacientes que ameriten flujos bajos continuos
Oxigeno en comparación con
cánulas nasales
Riesgo de infección
16. MASCARA DE O2 SIMPLE
VOLUMEN: reservorio > anatomico
INDICACION: Hipoxia de leve
a moderada
FLUJO USUAL: 6 a 10 lts x min
FIO2: 35% a 55%
VENTAJAS
Ligera, facil de instalar, economica, 2presentaciones(ped y adul)
Desechables algunas
DEVENTAJAS
Dificilde ajustar , sensacion de asfixia, metal en el tabique,
dificultad alimentacion oral, rehinalacion CO2 si flujo es < 5lts
17. MASCARA DE
REHINALACION PARCIAL
FLUJO: 10 lts o
CONCENTRACION DE O2: 60%
INDICACION: hipoxia moderada a severa,
Trastorno cardiacos y enfermedades agudas
VENTAJAS: alta[ ] O2, desechable ,ligera, 2 presentaciones
DESVENTAJAS: puede no ser tolerada por el paciente
VALVULA: bidireccional
18. MASCARA DE NO
REHINALACION
FLUJO: 10 lts
FIO2: 90% - 100%
VALVULA: unidireccional y alos lados de la mascara
LAPSO: breve
INDICACIONES: paciente n estado critico e hipoxia grave
VENTAJAS: altas [ ] de O2
DESVENTAJAS: tendencia a intoxicacion por O2
19. SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Provee el flujo total requerido por el pcte.
Ofrecen alto fljo de gas con una FIO2 constante y definida
La mayoria utilizan un tubo corrugado y un nebulizador con sistema venturi,
Los cuales atravez de un mezclador permiten la fusion entre el O2 y aire ambiente
Para aplicaruna FIO2 especifica
Es posible controlar temperatura , humedad y FIO2
CERRADO ABIERTO
Casco cefalico Pieza en T
Encubadora Collarin de traquiostomia
Bolsa-valvula-mascarilla
de reanimacion
Tienda facial
20. CASCO CEFALICO E
INCUBADORA
En estos dispositivos la mayor concentracion de O2
tiende acumularse en las partes bajas
DESVENTAJAS: Tendencia a retencion de CO2
21. BOLSA – VALVULA-
MASCARILLA DE
REANIMACION
Tiene la capacidad de administrar 100% de CO2 y presion
Positiva continua durante la expiracion
22. PIEZA EN “T” Y COLLARIN
DE TRAQUEOSTOMIA
Se utiliza en paciente con traqueostomia y tubo endotraquial
Flujo continuo de gas
Se nesecita de 3 a 5 lts para exfoliar el CO2
23. TIENDA FACIAL
Garantiza que el suministro de la mezcla del gas
no se separe de la via aerea superior del paciente
24. TOXICIDAD
FACTORES:
1. [] gas inspirado
2. Duración de la exposición al gas
3. Susceptibilidad del individuo
4. 100% x mas 24hr
• Actelectasia por absorcion
• Hipoventilacion inducida por Oxigeno
• Retinopatia del prematuro
(FIO2 60%) (PAO2 50 -80 mmhg)
• Alteraciones del SNC
(Camara hiperbarica o de alta presion,
crisis convulsiva y/o muerte)
• Displacia pulmonar
(FIO2 > 60% x mas de 3 dias en preterminos)
• Edema pulmonar
• Disminucion [] de hemoglobina
• Fibrosis pulmonar
25. CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Identificar la patologia y las causas de la hipoxia
•Valorar gasometria basal (PAO2 pcte EBOC - Pulmon sano)
•Explorar (FR, patron respiratorio y la utilizacion de musculos accesorios)
•Valorar la repercuscion hemodinamica de la hipoxia
•Obetener la colaboracion del usuario, monitoriandolo debidamente informando
Acerca de la importancia de la oxigenoterapia