Este documento describe una investigación sobre la caracterización de los estados de ansiedad y sentimientos ambivalentes en mujeres embarazadas usuarias de un hospital en Paraguay. El objetivo es evaluar cómo la Terapia Cognitivo-Conductual puede minimizar la ansiedad y modificar los sentimientos ambivalentes aplicando técnicas como la relajación. Se realizó una revisión teórica sobre ansiedad, embarazo y Terapia Cognitivo-Conductual, y se describen los métodos, instrumentos y resultados obtenidos con una muestra de 60

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE
COMERCIALIZACION Y
DESARROLLO
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
 JOSÉ EUSTAQUIO ARMOA
 JOSEFINA GAYOSO PALACIOS

2. CARACTERIZACION DE LOS
ESTADOS DE ANSIEDAD EN
RELACION A LOS
SENTIMIENTOS
AMBIVALENTES DE LAS
GESTANTES USUARIAS DEL
HOSPITAL DISTRITAL DE ITA.
AÑO 2012

3.  La ansiedad es un constructo que caracteriza, especialmente
en aquellos momentos y etapas de mayor relevancia. Esta
emoción incide de manera importante en el comportamiento
humano y afecta el funcionamiento del organismo,
dependiendo del grado de intensidad en que se manifiesta e
internaliza.
 El presente trabajo tiene como finalidad indagar los factores
que le ocasionan ansiedad a la mujer en etapa de gestación, y
su incidencia en el desarrollo del feto, abordando no solo
aquellos aspectos que pertenecen a su ambiente y sus
vivencias cotidianas, sino también, y especialmente, aquellos
de origen inconsciente relacionados con su historia y
desarrollo personal, puesto que son los que de manera oculta
pueden interferir en el adecuado desenvolvimiento emocional
durante la gestación.

4.  Con este propósito se abordará la problemática de la
reproducción humana y su repercusión en la
capacidad de la mujer para desplegar sus aspectos
maternales y llevar a cabo la maternidad,
otorgándole una gran relevancia a la ansiedad en
dicho desarrollo.
 Por ello el objetivo de la presente investigación es
minimizar los estados de ansiedad presente en todo
el proceso y desarrollo del embarazo por medio de la
aplicación de la Terapia Cognitivo-Conductual a
mujeres embarazadas, usuarias del Hospital Distrital
de Itá.

5.  Desde el momento de la noticia de la mujer de que va a
ser mamá, ya sea por vez primera o por más de una vez,
ésta va a necesitar asistencia de distintas disciplinas que
se deben brindar en una institución hospitalaria, entre
ella una contención psicológica adecuada, y como es
sabido, Salud Pública carece de este servicio para las
gestantes debido a distintos factores, entre ellos la falta
de especialistas en esta área en el nosocomio
mencionado.
 En los cambios fisiológicos que se presentan en la mujer
a través del desarrollo del embarazo, los pensamientos,
sentimientos ambivalentes y contradictorios que se
generan en la psique crea la aparición de diferentes
conductas tanto positivas como negativas que son
generalmente activadas dentro de un estado de ansiedad.

6.  El estado de gestación es un periodo especial para la
mujer durante el cual se manifiestan un gran número de
emociones; entre ellas, la ansiedad y la inestabilidad
emocional entre otras, que influyen en que la mujer
tenga partos prologados y más complicados (Callico
Cantalejo, 1995)
 En muy poco tiempo, estas mujeres presentan cambios
físicos, fisiológicos y psicológicos en las que las
emociones las llevan a desencadenar estados de
ansiedad, en donde van a vivenciar una gran cantidad de
sentimientos, tanto positivos como negativos respecto al
embarazo. Ante los sentimientos que surjan, el aparato
psíquico moviliza estrategias para que se restablezca el
equilibrio emocional como son los mecanismos de
defensas entre ellos están: las idealizaciones, la negación,
y otros.

7.  Estos sentimientos que movilizan entre la polaridad de lo
negativo y lo positivo, lleva a que se establezcan ajustes
emocionales, los cuales demandan mucha energía y
tiempo para la mamá con consecuencias físicas y
emocionales que se presentan durante la gestación y
también las predisposiciones a patologías en el hijo y a
nivel psicológico el apego inseguro.
 A pesar de la importancia de las alteraciones emocionales
durante el periodo de gestación, uno de los problemas
terapéuticos más observados a lo largo de la gestación ha
sido la ausencia de un tratamiento apropiado

8.  ¿Cómo se manifiestan los estados de ansiedad en las
embarazadas, usuarias del Hospital Distrital de Itá
en relación a los sentimientos ambivalentes durante
los meses de Mayo a Agosto del año 2012?
 ¿Cómo puede la aplicación de la Terapia Cognitiva-
Conductual minimizar los estados de ansiedad y
modificar los sentimientos ambivalentes en las
mujeres embarazadas que asisten al Hospital
Distrital de Itá para la asistencia psicológica durante
los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

9.  Identificar los diferentes estados de ansiedad que se
observan en las mujeres embarazadas en relación a
los sentimientos ambivalentes que asisten al
Hospital Distrital de Itá para la asistencia psicológica
durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012.
 Evaluar la aplicación de la Terapia Cognitiva-
Conductual en las mujeres embarazadas con
manifestaciones de estado de ansiedad relacionados
a los sentimientos ambivalentes que asisten al
Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a
Agosto del año 2012.

10.  ¿Cuáles son los síntomas de los estados de ansiedad de las
gestantes que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los
meses de Mayo a Agosto del año 2012?
 ¿Cómo se dan los cambios de estados de ansiedad
relacionados a los sentimientos ambivalentes en las mujeres
en etapa gestacional que asisten al Hospital Distrital de Itá
durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?
 ¿De qué manera la aplicación de la Terapia Cognitiva-
Conductual minimiza los estados de ansiedad relacionados a
los sentimientos ambivalentes en las mujeres embarazadas
que asisten al Hospital Distrital de Itá para la asistencia
psicológica durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?
 ¿Cómo aporta la técnica de relajación a la Terapia Cognitiva-
Conductual para disminuir los estados de ansiedad en
relación a los sentimientos ambivalentes de las embarazadas
que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de
Mayo a Agosto del año 2012?

11.  Identificar los síntomas de los estados de ansiedad de las
gestantes que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los
meses de Mayo a Agosto año 2012.
 Analizar los cambios de estado de ansiedad relacionada a los
sentimientos ambivalentes en las mujeres en etapa
gestacional que asisten al Hospital Distrital de Itá, año 2012.
 Describir los efectos de la Terapia Cognitiva-Conductual como
instrumento para minimizar los estados de ansiedad
relacionadas a los sentimientos ambivalentes en las mujeres
embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá durante
los meses de mayo a agosto del 2012.
 Identificar los aportes de la relajación a la Terapia Cognitiva-
Conductual para disminuir los síntomas del estado de
ansiedad en relación a los sentimientos ambivalentes de las
embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá, año
2012.

12. JUSTIFICACIÓN
 Mediante la psicoterapia se detectan cambios
específicos de incremento de ansiedad durante el
embarazo, estos accesos de ansiedad tienen una
duración de días a semanas y pueden ocasionar
manifestaciones somáticas que comúnmente se
asocian con la gestación
 Toda la problemática que la mujer ha vivido desde la
infancia se reactiva durante los meses de gestación,
agregándose además, otros aspectos que son
específicos del embarazo.

13.  Se debe tener presente la interacción de diferentes
factores tales como la historia personal de la mujer;
el contexto y condiciones en que la gestante se ha
presentado
 El estado psicológico de la mujer embarazada, como
se dijo anteriormente, incide en el desarrollo
fisiológico de la gestante, contribuyendo al buen
funcionamiento del organismo
 Es fundamental conocer la vivencia de la gestante y
la ansiedad que experimenta a lo largo de su
embarazo, los cuales pueden incidir en la aparición
de trastornos que perturban la configuración de una
maternidad sana, y son el punto de partida para
desarrollar estrategias preventivas y promotoras en
salud materno-infantil.

14. HIPÓTESIS
 La aplicación objetiva de la técnica de relajación de
la Terapia Cognitivo-Conductual disminuye los
estados ansiedad relacionados a los sentimientos
ambivalentes de las mujeres embarazadas.

15. VARIABLES
 Estado de ansiedad
 Sentimientos de ambivalentes
 Terapia Cognitiva-Conductual

16. VARIABLES DEFINICIONES DIMENSIONES
DEFINICIONES
OPERACIONALES
Estados de
ansiedad
Los estados de ansiedad en las
gestantes en relación a los
distintos meses de gestación.
-somáticos
-emocionales
Los instrumentos de recolección
de datos:
Observación no participante y
encuesta con sus respectivos
ítems.
Sentimientos
ambivalentes
Los sentimientos de las
gestantes en relación a los
distintos meses de gestación.
-Sentimientos
Tristeza-felicidad
Culpa-disculpa
Miedo-valentía
Instrumentos de recolección de
datos: Observación no
participante y encuesta con sus
respectivos ítems.
Aplicación de la
Terapia Cognitivo –
Conductual
La Terapia Cognitivo-
Conductual modifica los
sentimientos
ambivalentes y disminuye
los estados de ansiedad de
las gestantes.
-Técnicas de relajación
-Técnica de respiración
-Psico-educación
Aplicación de la técnica de
relajación como herramienta de
la Terapia Cognitivo-Conductual.

17. MARCO TEÓRICO
 CAPITULO I
ANSIEDAD
 CAPITULO II
ANSIEDAD EN GESTANTES EN LOS TRES TRIMESTRES DE
GESTACIÓN
 CAPITULO III
 SENTIMIENTOS AMBIVALENTES
 CAPITULO IV
 TERAPIA COGNITIVO – CONDUCTUAL
 CAPITULO V
 EJERCICIOS PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD

18. MARCO METODOLÓGICO
 TIPO DE INVESTIGACIÓN
 La investigación es de tipo cualitativa y cuantitativa
 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
 Es de enfoque Descriptiva – Predictiva.
 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
 No experimental y de corte transversal
 ÁREA DE ESTUDIO
 Psicología Clínica

19. ÁREA GEOGRÁFICA DE ESTUDIO
 Se realizará en el Hospital Distrital de la Ciudad de
Itá, Departamento Central.
 POBLACIÓN
 La investigación contará con aproximadamente 200
mujeres embarazadas
 MUESTRA
 La muestra estará estipulada por aproximadamente
60 embarazadas

20. MÉTODO DE MUESTREO
 Se utilizará el método del muestreo probabilístico
aleatorio para la selección y tamaño de la muestra,

21. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
 Observación indirecta o no participante
 Encuesta
 Test psicológicos

22. INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
 Test psicométrico
 Test de Hamilton
 Inventario de Ansiedad Beck (BAI)
 Test proyectivo
 Test de la persona bajo la lluvia
 Test de la Familia
 Test de la Figura Humana de Karen Machover

23. 17%
23%
60%
Gráfico 2
Distribución de la muestra por
Estado Civil Total: 60 gestantes
Soltera
Casada
Unión Estable
25%
43%
32%
Gráfico 5
Selección de la muestra de
acuerdo a la Formación
Académica.
Total: 60 gestantes
Primaria
Secundaria
Universitaria

24. 52%
3%
27%
10%
8%
Gráfico 6
Ocupación
Total:60 gestantes
Ama de casa
Empleada
Doméstica
Estudiante
Oficio
Profesional
18%
4%
5%
73%
Gráfico 7
Selección de la muestra de
acuerdo al salario.
Total: 60 gestantes
Mensual
Semanal
Diario
Ninguno

25. 53%
43%
2%
2%
Gráfico 8.
Antecedentes Gineco -
Obstétricos.
Total: 60 gestantes
Primera Gestación
Más de uno
Aborto
Aborto Espontáneo
12%
38%
50%
Gráfico 9
Edad gestacional de las
embarazadas.
Total: 60 gestantes
1er Trimestre
2do. Trimestre
3er. Trimestre

26. 78%
17%
5%
Gráfico 10
Embarazo planificado
Total: 60 gestantes
Si
No
No responde
34%
3%
63%
Gráfico 12
Sentimientos que se producen en
las gestantes.
Total: 60 gestantes
Felicidad
Miedo
Mas de uno

27. 38%62%
Gráfico 13
Manifestación de miedo
anticipado de las gestantes.
Total: 60 gestantes
No siente miedo
Miedo anticipado
82%
13%
3%
2%
Gráfico 14
Relación de pareja de las gestantes.
Total: 60 gestantes
Buena
Regular
Estresante
No responde

28. 11%
2%
53%
2%
15%
17%
Gráfico 15
En que situación de la relación de
pareja se da el embarazo.
Total: 60 Gestantes
Para satisfacer a la
pareja
En un caso de
enminente
separación
Para armonizar la
relación de pareja
Su pareja mantiene
una relación
sentimental con otra
persona
No responde
Mas de uno
13%
69%
16%
2%
Gráfico 16
Cree que su embarazo va a solucionar
los problemas de relación con su pareja.
Total: 60 Gestantes
Si
No
No sabe
No
responde

29. 45%
35%
15% 5%
Gráfico 17
Cree que sola va a sobrellevar hasta un
final feliz su embarazo.
Total: 60 gestantes
Si
No
No sabe
No responde
52%
28%
20%
Gráfico 21
Le es difícil conciliar el sueño.
Total: 60 gestantes
Si
No
A veces

30. 52%
28%
20%
Gráfico 21
Le es difícil conciliar el sueño.
Total: 60 gestantes
Si
No
A veces
20%
53%
22%
5%
Gráfico 26
Llora con mucha frecuencia.
Total: 60 gestantes
Si
No
A veces
Frecuentemente

31. 12%
88%
Gráfico 27
Realizó inter-consulta con el psicologo.
Total: 60 Gestantes
Si
No
2%
83%
4%
5%
6%
Gráfico 28. No la realizó por.
Total: 53 gestantes
Miedo
No se le derivó
No existe consultorio
psicológico en el
servicio
No le interesa
consultar
Falta de tiempo

32.  RESULTADOS DEL
TEST DE HAMILTON
 RESULTADOS DEL
TEST DE ANSIEDAD
DE BECK
Menor
68%
Mayor
32%
Gráfico 29
Resultado del test de Hamilton
(nivel de ansiedad) administrados a las
gestantes
Total: 60
Minimo
14%
Leve
83%
Moderado
3%
Grafico 30. Resultado del
test de Beck administrados a
las gestantes. Total.60

33. CASO 1
 Identificación
 Nombre: J.J.
 Fecha de Nacimiento: 23 – 10 - 1992
 Edad cronológica: 20 años
 Edad Gestacional: 6 meses
 Nivel Académico: Universitario
 Estado Civil: Casada
 Procedencia: Urbana

34. CONSIDERACIONES PSICOLÓGICAS
 Comportamiento durante la entrevista con la
embarazada
 La embarazada en todo momento se mostró
participativa, alegre y con buena
presencia, mostrando momentos de pausas y
repasando las líneas, manifestando apuros de
regresar a casa.

35. Síntesis de la entrevista
 Se puede inferir a través de los instrumentos
psicológicos utilizados que la gestante presenta
ansiedad, sentimientos ambivalentes y miedo; ya sea
en la entrevista y en los test psicológicos
aplicados, también se puede observar mecanismos
de defensa comunes y frecuentes como es la
negación, la idealización, entre otros.
 En la práctica de los test psicométricos se puede
observar que la gestante puntea un nivel de ansiedad
mayor (Hamilton) y moderado (Inventario Beck)

36. Diagnóstico
 La gestante posee una red familiar y una pareja que la apoya
constantemente a pesar de esto; en ella persiste un alto nivel de
ansiedad, inseguridad, temor, pesadillas y llantos frecuentes con
respecto al embarazo; también se tiene presente un historial de
antecedentes ginecológicos de un aborto espontáneo por causa no
aclarada, teniendo en cuenta también la edad gestacional que es el
momento en que una acepta su condición de embarazo con la
preparación del nido en que ella va a albergar al pequeño ser; la
responsabilidad y los riesgos que conlleva el desarrollo del
embarazo, se infiere que la mente se pone en marcha idealizando al
niño pero también mantiene feliz por un lado y sometiéndole a un
miedo anticipado que son características de las gestantes con un
antecedente de aborto espontaneo; por lo que se puede diagnosticar
un estrés pos-traumático que debería ser tratado por un profesional
del área psicológica o psiquiátrica.

37. RECOMENDACIONES
 Se recomienda a la gestante Terapia Cognitivo
Conductual con las técnicas de relajación y
respiración para controlar la ansiedad.

38. Proyecto
 IDENTIFICACION
 ¡¡¡Mamas sin ansiedad, nacimiento feliz!!!
 RESPONSABLES: José Eustaquio Armoa
Josefina Gayoso Palacios
 DURACION DEL PROYECTO: 3 meses
 LOCALIZACION: Hospital Distrital de Itá
 UBICACIÓN: Ciudad de Itá.

39. FUNDAMENTACION
 Viendo la necesidad sobre la importancia en Salud
Pública de una asistencia psicológica y la promoción
e información sobre dicha asistencia a las mujeres
embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá.
 El desarrollo de la gestación se observan cambios
físicos, sociales y psicológicos que se generan en las
gestantes sentimientos ambivalentes y estados de
ansiedad durante dicho desarrollo predisponiendo a
patologías y afectando la personalidad y la conducta
de las gestantes

40.  Los autores de esta investigación proponen una asistencia
psicológica a las mujeres embarazadas para minimizar los
estados de ansiedad y modificar los sentimientos
ambivalentes a través del uso de la técnica de relajación
dentro la Terapia Cognitivo-Conductual y de esta forma
crear un espacio en donde embarazadas y expertos en esta
área colaboren mutuamente en vista a tener un parto
saludable y eficiente.
 La idea es de una asistencia psicológica efectiva a las
embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la Ciudad
de Itá

41.  Planificar estrategias psicológicas para disminuir el
estado de ansiedad y sentimientos ambivalentes en
las mujeres embarazadas que asisten al Hospital
Distrital de la Ciudad de Itá.

42.  Identificar los estados de ansiedad y sentimientos
ambivalentes de las mujeres embarazadas que
asisten al Hospital Distrital de la Ciudad de Itá.
 Aplicar técnicas de relajación a las mujeres
embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la
Ciudad de Itá.

43.  Las sesiones de psicoterapia fueron aplicadas de
manera satisfactorias y han arrojado niveles
considerables de reducción de los estados y rasgos de
ansiedad, como así también, la minimización de los
sentimientos ambivalentes que han manifestado las
gestantes al inicio de la ejecución de este proyecto.

44.  El embarazo es el evento reproductivo más importante
en la vida de la mujer. Es un momento crítico y de
maduración que pone a prueba las fortalezas de
personalidad de la mujer. Asimismo, impacta la dinámica
de su relación de pareja, lo que puede originar conflictos
en ella.
 En las instituciones de salud, como parte de la atención
integral que se brinda a la mujer con embarazo de
riesgo, debería contarse con un programa para atender la
salud psicológica de la mujer embarazada a través del
Servicio de Psicología correspondiente

45.  Este modelo de intervención tiene como objetivos
específicos favorecer el fortalecimiento del yo, la
ampliación de la conciencia y la adquisición de
estilos más adaptativos de afrontamiento y de
solución de problemas, de tal modo que la mujer
aproveche las semanas que le faltan para su parto
para adquirir mayor conciencia de su
situación, afrontarla de la mejor manera
y, asimismo, pueda desempeñar su papel de madre
sin tantos conflictos que la pongan en riesgo de
padecer trastornos mentales mayores y que pudieran
afectar el vínculo con su hijo y su crianza.

46. .
ANEXOS