1. Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Cátedra de Farmacología
OTITIS MEDIA AGUDA
• Altamirano Molina Teresa Inés
• Apunte Almache René Darío
DR. RAÚL TERÁN
Décimo Semestre

2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Inflamación de origen infeccioso del revestimiento mucoperióstico del oido
medio, menor de 3 semanas, constituye 20 a 40 % de consultas en menores
de 5 años, menores de 1 año de edad 75% un cuadro, 3 años de edad 80% 1
cuadro y 40% al menos 3 cuadros; pico de incidencia 6-18 meses,
disminuye luego de los 7 años, en la edad adulta es raro. Principal agente
es S. pneumoniae (40%), H. Influenzae no capsulado (29%), S. pyogenes
(7%) y M. catarrhalis (4%)
Los síntomas específicos son otalgia, hipoacusia, otorrea, eritema
timpánico; los síntomas no específicos o generales son malestar general
(fiebre, taquicardia, diaforesis), cefalea, anorexia, vómito, diarrea y rinorrea.
Cuando mecanismos como ventilación y equilibrio de presiones
atmosféricas, protección ante el sonido y drenaje de secreciones a
nasofaringe se alteran por inflamación, infecciones frecuentes, problemas
alérgicos o neoplásicos, contribuyen a la proliferación bacteriana, lo que
desencadena la infección. La obstrucción tubaria también inhibe el drenaje
del líquido del oído medio a la nasofaringe, lo que contribuye al desarrollo
de la infección, tubo de Eustaquio corto, horizontal y colapsable en niños.
Dentro de las complicaciones intratemporales están: pérdida auditiva,
perforación membrana timpánica, mastoiditis aguda, laberintitis,
colesteatoma; intracraneales: meningitis, absceso epidural, absceso
cerebral, trombosis del seno lateral

3. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS:
Eliminar agente causal
Proveer alivio sintomático
Evitar complicaciones

4. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
DE ELECCIÓN
Costo
(Tratamiento
Eficacia Seguridad Conveniencia
Medicamento
diario)
Amoxicilina +++ +++ +++ 0.60
Amoxicilina +
Ácido ++ +++ ++ 3.00
clavulánico
Eritromicina ++ +++ ++ 1.00

5. PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
FARMACOLÓGICO
FARMACOCINÉTICA Activo contra EFECTOS CONTRAINDICACIONES
Se absorbe gram – (2/3 cepas SECUNDARIOS hipersensibilidad a las
rápidamente de neumococo de Reacciones de penicilinas, historia previa
por vía oral, alcanza resistencia hipersensibilidad: de disfunción hepática e
valores máximos en intermedia y 1/3 rash eritematoso ictericia colestásica.
sangre 1-2 h. Vida de las cepas maculopapular,
media: resistentes),gram Eritema Nivel de desagregación: I,
1,7 h, se liga a + (H. influenzae) multiforme, II, III
proteínas Amoxicillin, in the síndrome de Adherencia: buena
18%..Biodisponibilidad dose range of 80- Stevens-Johnson, Presentación:
oral 93%., se distribuye 90 mg/kg/day is urticaria y Posología:
todos los tejidos. Se effective in the vasculitis. Solución (frasco) 250 mg/5
excreta vía renal. treatment of a Efectos
FARMACODINAMIA gastrointestinales: ml
first episode of
Inhibe la biosíntesis de AOM or for a náusea, vómito, Dosis diaria
la recurrence more diarrea Amoxicilina 80 - 90
pared bacteriana en su than 1 month Efectos hepáticos: mg/kg/día
tercera etapa de since recovery elevación
conexión from a prior moderada SGOT y/o
entre las cadenas episode of AOM SGPT.
peptidoglicáneas (Rosenfeld 1994
lineares [M], Piglansky Interacciones:
2003 [C], AAP Antagonismo con

6. PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
FARMACOLÓGICO
FARMACOCINÉTICA Cepas EFECTOS CONTRAINDICACIONES
Ácido clavulánico se productoras de ß- SECUNDARIOS hipersensibilidad a las
absorbe rápidamente lactamasa de Reacciones de penicilinas, historia previa
vía oral y estable en Haemophilus hipersensibilidad: de disfunción hepática e
ácido gástrico. influenzae y de rash eritematoso ictericia colestásica.
Biodisponibilidad 75%. Moraxella maculopapular,
Se liga a las proteínas (Branhamella) Eritema Nivel de desagregación: I
en 22% al 30%, se catarrhalis multiforme, II, III
metaboliza por síndrome de Adherencia: buena
vía hepática en un 50%. Stevens-Johnson, Presentación:
Vida media 1,3 horas urticaria y Suspención 200mg/5ml
Se elimina por vasculitis. Posología:
vía renal en 6 Efectos 90 mg of amoxicillin per kg
FARMACODINÁMICA gastrointestinales: per day;
Algunas cepas de náusea, vómito,
Staphylococcus y de diarrea 6.4 mg of clavulanate per
Haemophilus Efectos hepáticos: kg per day,
resistentes amoxicilina, elevación given orally in two divided
inhibidor irreversible moderada SGOT y/o doses
de la betalactamasa SGPT.
impidiendo que la
enzima abra el anillo Interacciones:
betalactámico de la

7. EVIDENCIA

11. TABLE 6. Recommended Antibacterial Agents for Patients Who Are
Being Treated Initially With Antibacterial Agents or Have Failed 48 to 72
Hours of Observation or Initial Management With
Antibacterial Agents