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Semelhante a 2º Congresso de Tricologia do Estado de Goiás
Semelhante a 2º Congresso de Tricologia do Estado de Goiás (20)
2º Congresso de Tricologia do Estado de Goiás
- 1. Terapia capilar “O que há de moderno” Tratamentos clínicos e cirúrgicos Terapia capilarTerapia capilar ““O que hO que háá de modernode moderno”” Tratamentos clTratamentos clíínicos enicos e circirúúrgicosrgicos Prof. Dr. Adriano AlmeidaProf. Dr. Adriano Almeida
- 2. Dr. Adriano Almeida Médico Pós graduado em dermatologia Diretor da sociedade Brasileira do cabelo Diretor SBDCC Prof. da pós graduação em dermatologia FPS Pesquisador da UNICAMP www.doutoradrianoalmieda.com.br dradrianoalmeida@hotmail.com Dr. Adriano AlmeidaDr. Adriano Almeida MMéédico Pdico Póós graduado em dermatologias graduado em dermatologia Diretor da sociedade Brasileira do cabeloDiretor da sociedade Brasileira do cabelo Diretor SBDCCDiretor SBDCC Prof. da pProf. da póós graduas graduaçção em dermatologia FPSão em dermatologia FPS Pesquisador da UNICAMPPesquisador da UNICAMP www.doutoradrianoalmieda.com.brwww.doutoradrianoalmieda.com.br dradrianoalmeida@hotmail.comdradrianoalmeida@hotmail.com
- 3. AnatomiaAnatomia Haste CapilarHaste CapilarHaste Capilar PapilaPapila BulboBulbo BulgeBulge MMúúsculo eretor do pêlosculo eretor do pêlo Glândula SebGlândula Sebááceacea
- 5. AnatomiaAnatomia CórtexCCóórtexrtex MedulaMedula Bainha externaBainha externa Bainha internaBainha internaBainha interna CutículaCutCutíículacula PapilaPapila
- 6. FolFolíículo Pilossebculo Pilossebááceoceo 5 milhões no corpo 100 a 150.000 no couro cabeludo Crescimento capilar: 1cm/mês Densidade: 430 - 615 / cm2 Diâmetro: 60 - 84 µm 5 milhões no corpo5 milhões no corpo 100 a 150.000 no couro cabeludo100 a 150.000 no couro cabeludo Crescimento capilar: 1cm/mêsCrescimento capilar: 1cm/mês Densidade: 430Densidade: 430 -- 615 / cm615 / cm22 Diâmetro: 60Diâmetro: 60 -- 8484 µµmm
- 7. Tipos de cabelosTipos de cabelos Fio terminalFio terminal Fio velus
- 8. FisiologiaFisiologia CICLO CAPILARCICLO CAPILARCICLO CAPILAR AnágenoAnágeno CatágenoCatágeno TelógenoTelógeno
- 9. FisiologiaFisiologia CICLO CAPILARCICLO CAPILARCICLO CAPILAR Tricograma Anágeno Distrófico Telógeno Normal 80 - 90% 0 - 2% 10 - 20% Telógeno < 80% 0 - 2% > 20% Anágeno > 90% 0 - 2% < 10% Distrófico < 90% > 2% > 20% Normal 80 - 90% 0 - 2% 10 - 20% Telógeno < 80% 0 - 2% > 20% Anágeno > 90% 0 - 2% < 10% Distrófico < 90% > 2% > 20%
- 10. TricopatologiaTricopatologia Eu estou ficando sem cabelos........Eu estou ficando sem cabelos........Eu estou ficando sem cabelos........
- 11. AnamneseAnamnese Queda x afinamento x quebra Duração, história familiar Gravidez, dietas, cirurgias Stress emocional, alterações endócrinas Queda x afinamento x quebraQueda x afinamento x quebra DuraDuraçção, histão, históória familiarria familiar Gravidez, dietas, cirurgiasGravidez, dietas, cirurgias Stress emocional, alteraStress emocional, alteraçções endões endóócrinascrinas
- 12. AnamneseAnamnese Presença de áreas com alopecias ou cicatrizes Tinturas, alisamentos, permanentes Tratamentos anteriores – Quais? Frequência que lava cabelos Uso de medicações ( fluoxetina, propranolol, hidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina e etc) PresenPresençça dea de ááreas com alopecias ou cicatrizesreas com alopecias ou cicatrizes Tinturas, alisamentos, permanentesTinturas, alisamentos, permanentes Tratamentos anterioresTratamentos anteriores –– Quais?Quais? Frequência que lava cabelosFrequência que lava cabelos Uso de medicaUso de medicaçções ( fluoxetina, propranolol,ões ( fluoxetina, propranolol, hidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina ehidantal, haldol, losartan, roacutan, sertralina e etc)etc)
- 13. Exame fExame fíísicosico Exame do couro cabeludo Exame da qualidade da haste/espessura Teste do puxamento leve Quantificação dos fios que caem por dia Exame do couro cabeludoExame do couro cabeludo Exame da qualidade da haste/espessuraExame da qualidade da haste/espessura Teste do puxamento leveTeste do puxamento leve QuantificaQuantificaçção dos fios que caem por diaão dos fios que caem por dia
- 15. Exame fExame fíísicosico Puxamento leve
- 16. Exame fExame fíísicosico Avaliação visual da haste
- 17. Exame fExame fíísicosico Avaliação do comprimento da haste
- 18. Exames SubsidiExames Subsidiááriosrios Mulheres Hemograma Ferritina TSH T4 livre/T3 Testosterona total e livre Prolactina / FSH / LH / SDHEA / VDRL MulheresMulheres HemogramaHemograma FerritinaFerritina TSHTSH T4 livre/T3T4 livre/T3 Testosterona total e livreTestosterona total e livre Prolactina / FSH / LH / SDHEA / VDRLProlactina / FSH / LH / SDHEA / VDRL
- 19. Exames SubsidiExames Subsidiááriosrios Homens Hemograma DHT Testosterona HomensHomens HemogramaHemograma DHTDHT TestosteronaTestosterona
- 23. Exames SubsidiExames Subsidiááriosrios Biópsia – Longitudinal ou transversal Aparar a área Infiltração com lidocaina 2% Aplicar punch 4 mm até o subcutâneo Sutura com mononylon 3-0 BiBióópsiapsia –– Longitudinal ou transversalLongitudinal ou transversal Aparar aAparar a áárearea InfiltraInfiltraçção com lidocaina 2%ão com lidocaina 2% Aplicar punch 4 mm atAplicar punch 4 mm atéé o subcutâneoo subcutâneo Sutura com mononylon 3Sutura com mononylon 3--00
- 25. DiagnDiagnóósticostico Alopecia não cicatricial Alopecia cicatricial Alterações da haste Tumores
- 26. Eflúvios
- 27. EFLEFLÚÚVIOS CAPILARESVIOS CAPILARES Anágeno –Telógeno – Agudo - Crônico Perda > 100 fios aguda ou crônica Rarefação difusa Não há miniaturização Teste puxamento leve pode ser positivo Associação com quadros sistêmicos AnAnáágenogeno ––TelTelóógenogeno –– AgudoAgudo -- CrônicoCrônico Perda > 100 fios aguda ou crônicaPerda > 100 fios aguda ou crônica RarefaRarefaçção difusaão difusa Não hNão háá miniaturizaminiaturizaççãoão Teste puxamento leve pode ser positivoTeste puxamento leve pode ser positivo AssociaAssociaçção com quadros sistêmicosão com quadros sistêmicos
- 28. Eflúvio Disritmia no ciclo (espectro)EflEflúúviovio Disritmia no ciclo (espectro)Disritmia no ciclo (espectro) Eflúvio anágenoEflEflúúvio anvio anáágenogeno Agressão forteAgressão forteAgressão forte Eflúvio telógeno agudo EflEflúúvio telvio telóógenogeno agudoagudo Agressão médiaAgressão mAgressão méédiadia Eflúvio telógeno crônico EflEflúúvio telvio telóógenogeno crônicocrônico Agressão pequenaAgressão pequenaAgressão pequena EFLÚVIOS CAPILARESEFLEFLÚÚVIOS CAPILARESVIOS CAPILARES
- 29. Eflúvio Anágeno
- 30. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Queda radical que dura geralmente 1-4 semanas É causado por inibição do processo de divisão celular nos folículos Promove inibição súbida da produção de cabelos Queda radical que dura geralmente 1Queda radical que dura geralmente 1--44 semanassemanas ÉÉ causado por inibicausado por inibiçção do processo deão do processo de divisão celular nos foldivisão celular nos folíículosculos Promove inibiPromove inibiçção são súúbida da produbida da produçção deão de cabeloscabelos
- 31. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Perda aguda e generalizada de cabelos na fase anágena. Dias ou semanas após evento precipitante Sem sintomas prévios Pode-se perder até 80% dos cabelos Perda aguda e generalizada de cabelos naPerda aguda e generalizada de cabelos na fase anfase anáágena.gena. Dias ou semanas apDias ou semanas apóóss evento precipitanteevento precipitante Sem sintomas prSem sintomas prééviosvios PodePode--se perder atse perder atéé 80% dos cabelos80% dos cabelos Recuperação com parada da agressão RecuperaRecuperaçção com parada da agressãoão com parada da agressão
- 32. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Causas Envenenamento por arsênico, sais de tálio ou outras substâncias semelhantes. Associado a alopecia areata Quimioterapia – lise celular CausasCausas Envenenamento por arsênico, sais deEnvenenamento por arsênico, sais de ttáálio ou outras substâncias semelhantes.lio ou outras substâncias semelhantes. Associado a alopecia areataAssociado a alopecia areata QuimioterapiaQuimioterapia –– lise celularlise celular
- 33. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Causas Defeitos na produção de hormônios: Hipopituitarismo Hipotiroidismo Síndrome de Cushing Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1 CausasCausas Defeitos na produDefeitos na produçção de hormônios:ão de hormônios: HipopituitarismoHipopituitarismo HipotiroidismoHipotiroidismo SSííndrome de Cushingndrome de Cushing Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1Diabetes tipo 2 e ocasionalmente tipo 1
- 34. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Causas Deficiência de nutrientes: Deficiência extrema de cobre, ferro, zinco, biotina, ácidos graxos essenciais ou vitamina C na dieta. CausasCausas Deficiência de nutrientes:Deficiência de nutrientes: Deficiência extrema de cobre, ferro,Deficiência extrema de cobre, ferro, zinco, biotina,zinco, biotina, áácidos graxos essenciaiscidos graxos essenciais ou vitamina C na dieta.ou vitamina C na dieta.
- 35. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Causas Drogas Bleomicina, vasopressina, vinblastina, vincristina ... 07 a 14 dias após início de seu uso CausasCausas DrogasDrogas Bleomicina, vasopressina, vinblastina,Bleomicina, vasopressina, vinblastina, vincristina ...vincristina ... 07 a 14 dias ap07 a 14 dias apóós ins iníício de seu usocio de seu uso
- 36. EFLEFLÚÚVIOVIO -- ANANÁÁGENOGENO Tratamento Determinar o agente etiológico que começou este tipo de alopecia e tomar medidas terapêuticas adequadas em cada caso. TratamentoTratamento DDeterminar o agente etioleterminar o agente etiolóógico quegico que comecomeççou este tipo de alopecia e tomarou este tipo de alopecia e tomar medidas terapêuticas adequadas em cadamedidas terapêuticas adequadas em cada caso.caso.
- 37. Eflúvio Telógeno
- 38. EFLEFLÚÚVIO TELVIO TELÓÓGENO AGUDOGENO AGUDO Ciclo alterado anágeno telógeno Queda difusa intensa - 100 > fios dia 20% > fios telógenos Agudo 2 - 4m após evento precipitante Febre - parto - cirurgia – dermatite droga - regime – estresse - psoríase Ciclo alterado anCiclo alterado anáágenogeno teltelóógenogeno Queda difusa intensaQueda difusa intensa -- 100 > fios dia100 > fios dia 20% > fios tel20% > fios telóógenosgenos Agudo 2Agudo 2 -- 4m ap4m apóós evento precipitantes evento precipitante FebreFebre -- partoparto -- cirurgiacirurgia –– dermatitedermatite drogadroga -- regimeregime –– estresseestresse -- psorpsorííasease
- 39. EFLEFLÚÚVIO TELVIO TELÓÓGENO CRÔNICOGENO CRÔNICO Queda crônica cabelos difusa Mulheres adultas (45 > anos) Recessão bitemporal frequente Associada a condições: anemia / hipotireoidismo Queda crônica cabelos difusaQueda crônica cabelos difusa Mulheres adultas (45 > anos)Mulheres adultas (45 > anos) Recessão bitemporal frequenteRecessão bitemporal frequente Associada a condiAssociada a condiçções: anemia /ões: anemia / hipotireoidismohipotireoidismo
- 40. EXAMES LABORATEXAMES LABORATÓÓRIAISRIAIS Hemograma Ferritina Função tiroidiana HemogramaHemograma FerritinaFerritina FunFunçção tiroidianaão tiroidiana
- 41. EFLEFLÚÚVIOVIO -- TELTELÓÓGENOGENO Tratamento Determinar o agente etiológico Correção de déficts nutricionais ou alterações hormonais Minoxidil – boa opção de tratamento TratamentoTratamento DDeterminar o agente etioleterminar o agente etiolóógicogico CorreCorreçção de dão de dééficts nutricionais ouficts nutricionais ou alteraalteraçções hormonaisões hormonais MinoxidilMinoxidil –– boa opboa opçção de tratamentoão de tratamento
- 42. Alopecia Areata
- 43. ALOPECIA AREATAALOPECIA AREATA Prevalência 2% Dermatose com patogênese não esclarecida Alopecia não cicatricial / sem sintomas Pelo com formato de ponto de exclamação Infiltrado inflamatório peribulbar PrevalênciaPrevalência 2%2% Dermatose com patogênese não esclarecidaDermatose com patogênese não esclarecida Alopecia não cicatricial / sem sintomasAlopecia não cicatricial / sem sintomas Pelo com formato de ponto de exclamaPelo com formato de ponto de exclamaççãoão Infiltrado inflamatInfiltrado inflamatóório peribulbarrio peribulbar
- 45. ALOPECIA ANDROGENALOPECIA ANDROGENÉÉTICATICA FEMININAFEMININA Início na puberdade História familiar positiva Rarefação difusa Miniaturização Piora com eflúvio telógeno Não há alteração hormonal InIníício na puberdadecio na puberdade HistHistóória familiar positivaria familiar positiva RarefaRarefaçção difusaão difusa MiniaturizaMiniaturizaççãoão Piora com eflPiora com eflúúvio telvio telóógenogeno Não hNão háá alteraalteraçção hormonalão hormonal
- 46. Escala de LudwigEscala de Ludwig
- 47. Encurta fase anágena Encurta fase anEncurta fase anáágenagena Diag. diferencial com eflúvio telógeno. Diag. diferencial com eflDiag. diferencial com eflúúvio telvio telóógeno.geno. Cabelo não cresce Cabelo não cresceCabelo não cresce Afinamento irregular do fio Afinamento irregular do fioAfinamento irregular do fio ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMININA
- 48. Hiperandrogenismo HiperandrogenismoHiperandrogenismo Associação com acne / hirsutismo / seborréia / obesidade AssociaAssociaçção com acne / hirsutismo /ão com acne / hirsutismo / seborrseborrééia / obesidadeia / obesidade Rarefação com padrão masculino - entradas RarefaRarefaçção com padrão masculinoão com padrão masculino -- entradasentradas Sinais e sintomas de hiperandrogenismo Sinais e sintomas de hiperandrogenismoSinais e sintomas de hiperandrogenismo Associação com ovário policístico AssociaAssociaçção com ovão com ováário policrio policíísticostico ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMININA Alteração menstrual AlteraAlteraçção menstrualão menstrual
- 49. Ferritina e VitaminasFerritina e Vitaminas • Níveis baixos de ferritina Pioram resposta aos andrógenos •• NNííveis baixos de ferritinaveis baixos de ferritina Pioram resposta aos andrPioram resposta aos andróógenosgenos • Níveis baixos de vitamina B12 Influenciam o tratamento •• NNííveis baixos de vitamina Bveis baixos de vitamina B1212 Influenciam o tratamentoInfluenciam o tratamento • Níveis normais de ácido fólico•• NNííveis normais deveis normais de áácido fcido fóólicolico
- 51. Miniaturização dos fios susceptíveis MiniaturizaMiniaturizaçção dos fios susceptão dos fios susceptííveisveis Alopecia AndrogenAlopecia Androgenééticatica Transformação do fio terminal em fio tipo velus TransformaTransformaçção do fio terminal em fioão do fio terminal em fio tipo velustipo velus Fio tipo penugem - sem capacidade de crescimento Fio tipo penugemFio tipo penugem -- sem capacidade desem capacidade de crescimentocrescimento
- 52. Encurtamento da fase anágena Encurtamento da fase anEncurtamento da fase anáágenagena Não é alopecia cicatricialNãoNão éé alopecia cicatricialalopecia cicatricial Padrão específico Padrão especPadrão especííficofico Início na puberdade InIníício na puberdadecio na puberdade ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
- 53. GenéticaGenGenééticatica HormôniosHormôniosHormônios EnzimasEnzimasEnzimas Fatores de crescimentoFatores de crescimentoFatores de crescimento VitaminasVitaminasVitaminas FerritinaFerritinaFerritina ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
- 54. Fios não susceptíveis ao hormônio são transplantados Fios não susceptFios não susceptííveis ao hormônio sãoveis ao hormônio são transplantadostransplantados Homens castrados não tem alopecia androgenética Homens castrados não tem alopeciaHomens castrados não tem alopecia androgenandrogenééticatica Início somente após a puberdade InIníício somente apcio somente apóós a puberdades a puberdade Testosterona sistêmica é similar nos indivíduos calvos e não calvos Testosterona sistêmicaTestosterona sistêmica éé similar nossimilar nos indivindivííduos calvos e não calvosduos calvos e não calvos ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
- 55. Crescimento dos pelos andrógeno dependentes Crescimento dos pelos andrCrescimento dos pelos andróógeno dependentesgeno dependentes Aumento da massa muscular Aumento da massa muscularAumento da massa muscular Engrossamento da voz Engrossamento da vozEngrossamento da voz Libido / potência Libido / potênciaLibido / potência CARACTERES MASCULINOSCARACTERES MASCULINOSCARACTERES MASCULINOS Ação da testosterona (T)AAçção da testosterona (T)ão da testosterona (T) ALOPECIA ANDROGENÉTICA MASCULINA
- 57. ALOPECIAS CICATRICIAISALOPECIAS CICATRICIAIS Pseudo pelada de Brocq Foliculite decalvante Foliculite dissecante Pseudo pelada de BrocqPseudo pelada de Brocq Foliculite decalvanteFoliculite decalvante Foliculite dissecanteFoliculite dissecante
- 59. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock Pouco frequente Etiologia desconhecida Causa alopecia permanente Pouco frequentePouco frequente Etiologia desconhecidaEtiologia desconhecida Causa alopecia permanenteCausa alopecia permanente
- 60. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock Geralmente múltiplos focos, que podem permanecer separados ou formas áreas maiores Não há evidência de inflamação As áreas acometidas são brilhantes, lisas, atróficas, de contornos imprecisos Geralmente mGeralmente múúltiplos focos, queltiplos focos, que podem permanecer separados oupodem permanecer separados ou formasformas ááreas maioresreas maiores Não hNão háá evidência de inflamaevidência de inflamaççãoão AsAs ááreas acometidas são brilhantes,reas acometidas são brilhantes, lisas, atrlisas, atróóficas, de contornosficas, de contornos imprecisosimprecisos
- 61. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock Dentro das áreas atróficas pode-se observar alguns pelos solitários, que persistem por longo tempo, o que é muito sugestivo da moléstia Dentro dasDentro das ááreas atrreas atróóficas podeficas pode--sese observar alguns pelos solitobservar alguns pelos solitáários, querios, que persistem por longo tempo, o quepersistem por longo tempo, o que éé muito sugestivo da molmuito sugestivo da molééstiastia
- 62. Pseudo pelada de BrockPseudo pelada de Brock Pseudopelada de Brock – Diagnóstico diferencial Alopecia areata: evolução mais rápida, placas maiores e ausência de cicatriz Na pseudopelada em atividade, a retirada de pelos da periferia da lesão exige menor tração e há maior massa mucinosa em torno da raiz (Sinal da Sampaio) Pseudopelada de BrockPseudopelada de Brock –– DiagnDiagnóósticostico diferencialdiferencial Alopecia areata: evoluAlopecia areata: evoluçção mais rão mais ráápida,pida, placas maiores e ausência de cicatrizplacas maiores e ausência de cicatriz Na pseudopelada em atividade, aNa pseudopelada em atividade, a retirada de pelos da periferia daretirada de pelos da periferia da lesão exige menor tralesão exige menor traçção e hão e háá maiormaior massa mucinosa em torno da raizmassa mucinosa em torno da raiz (Sinal da Sampaio)(Sinal da Sampaio)
- 63. Pseudopelada de BrocqPseudopelada de Brocq
- 65. Foliculite DecalvanteFoliculite Decalvante Rara Reação inflamatória folicular com áreas de alopecia cicatricial Doença de evolução crônica Distingue-se da pseudopelada pela presença de foliculite RaraRara ReaReaçção inflamatão inflamatóória folicular comria folicular com ááreas de alopecia cicatricialreas de alopecia cicatricial DoenDoençça de evolua de evoluçção crônicaão crônica DistingueDistingue--se da pseudopelada pelase da pseudopelada pela presenpresençça de foliculitea de foliculite
- 66. Foliculite DecalvanteFoliculite Decalvante Etiologia: desconhecida No material obtido de coleta, em cultura há crescimento de estafilo e estrepto, que são considerados invasores secundários Etiologia: desconhecidaEtiologia: desconhecida No material obtido de coleta, emNo material obtido de coleta, em cultura hcultura háá crescimento de estafilocrescimento de estafilo e estrepto, que são consideradose estrepto, que são considerados invasores secundinvasores secundááriosrios
- 68. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante –– Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens Forma rara, crônica e grave de foliculite Há presença de nódulo, abscessos, fístulas e cicatrizes alopécicas Forma rara, crônica e grave deForma rara, crônica e grave de foliculitefoliculite HHáá presenpresençça de na de nóódulo, abscessos,dulo, abscessos, ffíístulas e cicatrizes alopstulas e cicatrizes alopéécicascicas
- 69. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante –– Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens Ocorre geralmente em jovens Presença de comedões que provavelmente são as lesões iniciais Formação de fístulas que drenam pus e serosidade e abscessos que se intercomunicam Ocorre geralmente em jovensOcorre geralmente em jovens PresenPresençça de comedões quea de comedões que provavelmente são as lesões iniciaisprovavelmente são as lesões iniciais FormaFormaçção de fão de fíístulas que drenamstulas que drenam pus e serosidade e abscessos quepus e serosidade e abscessos que se intercomunicamse intercomunicam
- 70. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante –– Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens Evolução lenta As cicatrizes destroem o folículo causando alopecia permanente O mesmo paciente pode apresentar acne conglobata. EvoluEvoluçção lentaão lenta As cicatrizes destroem o folAs cicatrizes destroem o folíículoculo causando alopecia permanentecausando alopecia permanente O mesmo paciente pode apresentarO mesmo paciente pode apresentar acne conglobata.acne conglobata.
- 71. Foliculite DissecanteFoliculite Dissecante –– Abscedans e suffodiensAbscedans e suffodiens Diagnóstico é clínico Diferencial com acne queloidiana e dermatofitose (kerion) Laboratório: bacteriológico e micológico DiagnDiagnóósticostico éé clclííniconico Diferencial com acne queloidiana eDiferencial com acne queloidiana e dermatofitose (kerion)dermatofitose (kerion) LaboratLaboratóório: bacteriolrio: bacteriolóógico egico e micolmicolóógicogico
- 72. Outras doenOutras doençças queas que acometem o couroacometem o couro cabeludocabeludo Dermatite seborrêica Psoríase Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica PsorPsorííasease
- 74. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Dermatose inflamatória eritêmatodescamativa crônica (papuloescamosa) associada ao aumento da secreção das glândulas sebáceas Afeta lactentes a adultos 2 a 4% da população ( adultos 2 a 10% , entre 20 e 50 anos idade) Dermatose inflamatDermatose inflamatóóriaria eritêmatodescamativa crônicaeritêmatodescamativa crônica (papuloescamosa) associada ao(papuloescamosa) associada ao aumento da secreaumento da secreçção das glândulasão das glândulas sebsebááceasceas Afeta lactentes a adultosAfeta lactentes a adultos 2 a 4% da popula2 a 4% da populaçção ( adultos 2 aão ( adultos 2 a 10% , entre 20 e 50 anos idade)10% , entre 20 e 50 anos idade)
- 75. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia : Desconhecida Seborréia Alteração da composição do sebo: Colesterol e triglicerídeos . Etiopatogenia :Etiopatogenia : DesconhecidaDesconhecida SeborrSeborrééiaia AlteraAlteraçção da composião da composiçção do sebo:ão do sebo: Colesterol e triglicerColesterol e trigliceríídeos .deos .
- 76. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia: Efeito microbiano: Propionibacterium acnes Malassezia furfur Shuster, em 1984, demonstrou a melhora da doença após uso de cetoconazol sistêmico Etiopatogenia:Etiopatogenia: Efeito microbiano:Efeito microbiano: Propionibacterium acnesPropionibacterium acnes Malassezia furfur Shuster, em 1984, demonstrou aShuster, em 1984, demonstrou a melhora da doenmelhora da doençça apa apóós uso des uso de cetoconazol sistêmicocetoconazol sistêmico
- 77. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia : Condições neurológicas: parkinsonismo, epilepsia e etc. Estresse emocional Fatores físicos: Outono e inverno Etiopatogenia :Etiopatogenia : CondiCondiçções neurolões neurolóógicas:gicas: parkinsonismo, epilepsia e etc.parkinsonismo, epilepsia e etc. Estresse emocionalEstresse emocional Fatores fFatores fíísicos:sicos: Outono e invernoOutono e inverno
- 78. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia : Fatores genéticos: alguns admitem predisposição familiar, embora não há tipo de herança relacionado. Defeito na proteína de ligação do Zn. Etiopatogenia :Etiopatogenia : Fatores genFatores genééticos: alguns admitemticos: alguns admitem predisposipredisposiçção familiar, embora nãoão familiar, embora não hháá tipo de herantipo de herançça relacionado.a relacionado. Defeito na proteDefeito na proteíína de ligana de ligaçção doão do Zn.Zn.
- 79. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia : Fatores nutricionais: Ingestão de hidratos de carbonos e alimentos condimentados. Etiopatogenia :Etiopatogenia : Fatores nutricionais:Fatores nutricionais: Ingestão de hidratos de carbonos eIngestão de hidratos de carbonos e alimentos condimentados.alimentos condimentados.
- 80. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Etiopatogenia : Alcoolismo Infecção pelo HIV: marcador para esta infecção Hormonal Etiopatogenia :Etiopatogenia : AlcoolismoAlcoolismo InfecInfecçção pelo HIV: marcador paraão pelo HIV: marcador para esta infecesta infecççãoão HormonalHormonal
- 81. Dermatite seborrêicaDermatite seborrêica Acomete principalmente: – Couro cabeludo – Face – Pavilhão auricular – Parte superior do tronco – Região pubiana – flexuras Acomete principalmente:Acomete principalmente: –– Couro cabeludoCouro cabeludo –– FaceFace –– Pavilhão auricularPavilhão auricular –– Parte superior do troncoParte superior do tronco –– Região pubianaRegião pubiana –– flexurasflexuras
- 82. PSORÍASE
- 83. PsorPsorííasease Doença universal. Nos E.U.A, afeta 2% da população. Na América do Sul, a incidência está na casa de 0,97%. DoenDoençça universal.a universal. Nos E.U.A, afeta 2% da populaNos E.U.A, afeta 2% da populaçção.ão. Na AmNa Améérica do Sul, a incidênciarica do Sul, a incidência estestáá na casa de 0,97%.na casa de 0,97%.
- 84. PsorPsorííasease A incidência é igual em ambos os sexos. Já foi descrita iniciando ao nascimento, como com início tardio, em paciente de 108 anos de idade. A incidênciaA incidência éé igual em ambosigual em ambos os sexos.os sexos. JJáá foi descrita iniciando aofoi descrita iniciando ao nascimento, como com innascimento, como com inííciocio tardio, em paciente de 108tardio, em paciente de 108 anos de idade.anos de idade.
- 85. PsorPsorííasease Início precoce é mais comum quando há uma história familiar. Existe maior incidência de psoríase em pessoas com familiares de afetados. Um terço dos pacientes relatam familiar afetado. InIníício precocecio precoce éé mais comum quandomais comum quando hháá uma histuma históória familiar.ria familiar. Existe maior incidência de psorExiste maior incidência de psorííasease em pessoas com familiares deem pessoas com familiares de afetados.afetados. Um terUm terçço dos pacientes relatamo dos pacientes relatam familiar afetado.familiar afetado.
- 86. PsorPsorííasease As lesões clássicas de psoríase têm essencialmente 3 características clínicas: Bordas bem definidas; Escamas micáceas não superponíveis; Eritema vermelho brilhante sob as escamas. As lesões clAs lesões cláássicas de psorssicas de psorííasease têm essencialmente 3têm essencialmente 3 caractercaracteríísticas clsticas clíínicas:nicas: Bordas bem definidas;Bordas bem definidas; Escamas micEscamas micááceas não superponceas não superponííveis;veis; Eritema vermelho brilhante sob asEritema vermelho brilhante sob as escamas.escamas.
- 88. CapixylCapixyl™™
- 89. Causas da queda dos cabelosCausas da queda dos cabelos Resultado de uma série de causas: Genética; Alterações e desbalanço hormonal (menopausa); Nutrição (deficiência de certas vitaminas e minerais); Stress; Doenças como diabetes e lupus; Medicação(quimioterapia); Sazonais; Envelhecimento A queda de cabelo pode ser temporária ou definitiva Afeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grau de queda que as mulheres (após a menopausa afeta 75% das mulheres com mais de 65 anos). Resultado de uma sResultado de uma séérie de causas:rie de causas: GenGenéética;tica; AlteraAlteraçções e desbalanões e desbalançço hormonal (menopausa);o hormonal (menopausa); NutriNutriçção (deficiência de certas vitaminas e minerais);ão (deficiência de certas vitaminas e minerais); Stress;Stress; DoenDoençças como diabetes e lupus;as como diabetes e lupus; MedicaMedicaçção(quimioterapia);ão(quimioterapia); Sazonais;Sazonais; EnvelhecimentoEnvelhecimento A queda de cabelo pode ser temporA queda de cabelo pode ser temporáária ou definitivaria ou definitiva Afeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grauAfeta homens e mulheres embora os homens tenham maior grau de queda que as mulheres (apde queda que as mulheres (apóós a menopausa afetas a menopausa afeta 75% das75% das mulheres com mais de 65 anos).mulheres com mais de 65 anos).
- 90. Diversos produtos de mercado existem e são baseados em diferentes mecanismos de ação: •Vasodilatação O Minoxidil® (Regain®/Rogain®) age como vasodilatador e descoberta sua atividade na queda/crescimento como efeito colateral ***Minoxidil® works on 1 person out of 2 & on younger people (18 to 40) Side effects: burning/irritation, redness the treated area, chest pain •Hormonal ( transformação da DHT ) Finasteride (Propecia®) medicamento que age inibindo a enzima que converte testosterona a dihidrotestosterona (DHT) na alopécia androgênica • Rigidificação e ancoragem capilar Aminexil® molécula patenteada pela L’Oréal, age na raiz Preservando o tecido ao redor do bulbo. Oportunidade de mercado?
- 91. CapixylCapixyl Mecanismos de aMecanismos de açção:ão: -- ModulaModulaçção da DHTão da DHT -- Integridade da MECIntegridade da MEC (matriz extracelular)(matriz extracelular) -- InflamaInflamaççãoão
- 92. Efeitos da Dihidrotestoterona (DHT)Efeitos da Dihidrotestoterona (DHT) DHT encurta o ciclo de crescimento Miniaturização dos folículos Produz progressivamente cabelos mais finos e curtos Queda capilar DHT encurta o ciclo de crescimentoDHT encurta o ciclo de crescimento MiniaturizaMiniaturizaçção dos folão dos folíículosculos Produz progressivamente cabelos mais finos e curtosProduz progressivamente cabelos mais finos e curtos Queda capilarQueda capilar Testosterona DHT 5-a redutase A DHT é formada pela ação da enzima 5-a-redutase na testosterona. DHT causa queda pelo encurtamento da fase de crescimento, causando miniaturização (diminuição do tamanho) dos folículos e produz progressivamente cabelo mais fino e curto. DHT DHT DHT
- 93. Efeitos da perda da integridade da MECEfeitos da perda da integridade da MEC O tamanho dos folículos é determinada: - volume da papila dérmica - volume da matriz celular A papila dérmica saudável produzirá proteínas da MEC como colágeno tpe III e fibras de ancoragem como laminina e collaminina e coláágenogeno VIIVII que favorecerão boa ancoragem capilar no bulbo ao redor do tecido. Renovação imprória da MEC: o cabelo perde o vigor e torna- se mais fino. Ciclo após ciclo, o folículo torna-se menor até miniaturizar e cair.
- 94. Alopécia Androgênica) Efeito da inflamação Produção de citoquinas pró-inflamatórias Alteração na MEC Degradação do folículo capilar Agentes Químicos Stress (internos/ externos) Queda dos cabelos Hormônios(DHT) EnvelhecimentoVariações Climáticas
- 95. CapixylCapixyl™™: Combina: Combinaççãoão ÚÚnicanica Biochanin A - Red clover Trevo Vermelho Biocanina A é uma potente Isoflavona Red clover (Trifolium pretense) é tradicionalmente usado no tratamento da asma, câncer e doenças inflamatórias como eczema e psoríase Biocanina A é um efetivo inhibidor da atividade da 5-α-reductase (tipo I & II) e modula a conversão da testosterona a DHT na alopécia androgênica. Acetil tetrapeptídeo-3 4 aminoácidos biomiméticos: peptídeo que estimula o remodelamento tissular. O peptídeo possui efeito direto no folículo capilar. O remodalamento aumenta o tamanho do folículo capilar para melhor ancoragem e vitalidade. Capixyl™
- 97. Protocolo • 30 voluntários com alopécia androgênica ( médias 46 anos) 200 fios de cabelos na zona tratada e 70% na fase anágena • 15 tratados com a Loção Capixyl™ (5%) e 15 com placebo Loção composta de água 75% e álcool 20% • Aplicação 1x ao dia, noite. 20 gotas do Leave-on com Capixyl™ ou placebo por 4 meses • Tricograma Digital (TrichoScan professional) D0 e 4 meses. Eficácia Clínica na queda do cabelo - Quantificação do número e crescimento do cabelo nas fases anágena e telógena - Quantificação da variação do número de fios de cabelo após 4 meses
- 98. Resultados: Densidade do cabelo D0 4 Months 84 88 92 96 100 104 #ofhairs/cm2 Média Anágena (crescimento) Placebo Capixyl™ +13% - 2 % -29% Média Telógena (Queda) 0 10 20 30 40 50 60 70 #ofhairs/cm2 +23% Capixyl™ induz o crescimento capilar Capixyl™ induz forte redução da fase telógena Placebo Capixyl™ D0 4 Months D0 4 Months D0 4 Months Mais que 70% dos voluntários tiveram melhora
- 99. Resultados: Proporção Anágena / Telógena Capixyl™ aumenta a proporção anágena/ telógena em 46% comparada a redução de -33% do placebo, demonstrando estímulo do crescimento e diminuição da queda. A/T= Comparação do número A/T que é indicação de folículos capilares ativos A/T = ativação do crescimento Tratamento funcionando A/T ratio = perda da atividade do crescimento Alopécia continua -33%* RatioAnagen/Telogen 3,5 2,3 0 1 2 3 4 Placebo D 0 4 Months +46%* 2,7 4 Capixyl™ D 0 4 Months Média A/T * P ≤ 0.05
- 100. Antes e depois Capixyl™ é um aitvo eficiente na diminuição da alopécia androgênica Antes do tratamento Após o tratamento Verdeanágena Vermelha: telógena Anágena Telógena Crescimento
- 101. Kapilarine Extrato Concentrado de 4 Plantas com atividade Pilogênicas Canela Salvia Kigelia africanaGingko biloba
- 102. KapilarineKapilarineKapilarine Ingredientes ativos: Kigelia africana – possui compostos esteróides com ação hormônio-like contribuindo para inibição da 5-alfa redutase Sálvia – contém flavonóides, terpenos e compostos rosmamínicos . Estes compostos estão relacionados com melhora da microcirculação local, redução da transpiração e atividade hormônio-like. Canela – taninos e óleos voláteis que melhoram a microcirculação, anti-inflamatória. Gingko Biloba – flavonóides e diterpenos que conferem tônicidade vascular que melhoram a irrigação dos tecidos, ativa o metabolismo celular e aumenta a nutrição. Ação anti-inflamatória.
- 103. KapilarineKapilarineKapilarine Atividades: inibição da 5-alfa redutase aumento da microcirculação do couro cabeludo ativação da regeneração dérmica redução da seborréia relacionada a inflamação Concentração de uso: 5 %
- 104. KapilarineKapilarineKapilarine Concentração de uso: 1 a 10 % Fortalecedor Capilar Antiqueda Kapilarine 5% reduz em 30% a queda capilar após 60 das de tratamento. Proteção solar/ Pós-sol Clareador e doador de brilho Maquiagem líquida
- 105. KapilarineKapilarineKapilarine Testes de Eficácia In vivo Gráfico 1: Efeito do Kapilarine no acúmulo do sebo. Kapilarine possuiu inibidores da 5 alfa-redutase Tratamento Diário por 3 meses Kapilarine 5% Redução de 32% no acumulo de sebo
- 106. KapilarineKapilarineKapilarine Testes de Eficácia In vivo Kapilarine aumenta vitalidade do cabelo, reduzindo a proporção de folículos em fase telógena e aumentando a fase anágena. Efeito na taxa anágena/telógena Análise do cabelo tratado com Kapilarine 5% em 45 e 60 dias
- 107. KapilarineKapilarineKapilarine Testes de Eficácia In vivo Melhora em 18% na Microcirculação Melhora na Microcirculação, promove maior nutrição e vitalidade aos fios
- 108. KapilarineKapilarineKapilarine Formulação: Ativo Concentração Kapilarine 5% Tônico capilar qsp qsp
- 109. Formulação anti-queda com cafeína Ativo Concentração Kapilarine 7% Cafeína 2% Tônico capilar qsp Aplicar 20 gotas no couro cabeludo diariamente, após lavagem dos cabelos . A cafeína reverte a miniaturização dos folículos induzida pelo DHT, além disso, a cafeína, isoladamente, promove estimulação significativa do crescimento capilar. Cafeína INCI name: Caffeine Fischer TW, Hipler UC, Elsner P. Effect of caffeine and testosterone on the proliferation of human hair follicles in vitro. Int J Dermatol. 2007 Jan;46(1):27-35.
- 112. Formulação Anti-Queda Ativo Concentração Kapilarine 7% L-carnitina L-tartarato 2% Tônico capilar qsp Aplicar 20 gotas no couro cabeludo diariamente, após lavagem dos cabelos . Um estudo para analisar a eficácia da L-carnitina-L-tartarato mostrou que o tratamento por 6 meses em concentração de 2%, aumentou significativamente a quantidade de folículos capilares, como por ser observado na figura abaixo L-carnitina L-tartarato INCI name: L-carnitine L-tartrate Foitzik K, Hoting E, Förster T, Pertile P, Paus R. L-carnitine-L-tartrate promotes human hair growth in vitro. Exp Dermatol. 2007 Nov;16(11):936-45. Epub 2007 Nov 16
- 113. L-carnitina L-tartarato Efeito da L-carnitina L-tartarato na estimulação do crescimento capilar.
- 114. Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda. Complexo de maltodextrina com lipase, protease e alfa-amilase. Este composto das enzimas lipase, protease e alfa-amilase, promove a hidrólise de gorduras, proteínas e polissacarídeos presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo, facilitando sus remoção em lavagem normal. Usado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo e em xampus anti-resíduos. Indicado para cabelos oleosos ou seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%. Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda.Zymo Hair: utilizado em xampus, para limpeza profunda. Complexo de maltodextrina com lipase, protease e alfaComplexo de maltodextrina com lipase, protease e alfa--amilase.amilase. Este composto das enzimas lipase, protease e alfaEste composto das enzimas lipase, protease e alfa--amilase,amilase, promove a hidrpromove a hidróólise de gorduras, protelise de gorduras, proteíínas e polissacarnas e polissacaríídeosdeos presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo,presentes nas sujidades dos cabelos e couro cabeludo, facilitando sus remofacilitando sus remoçção em lavagem normal.ão em lavagem normal. Usado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo eUsado em produtos para higiene dos cabelos e couro cabeludo e em xampus antiem xampus anti--resresííduos. Indicado para cabelos oleosos ouduos. Indicado para cabelos oleosos ou seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%.seborreicos. Dosagem usual de 2 a 5%. Zymo Hair
- 115. Zymo HSOR: ação anti DHT, utilizado na forma de foam, após o xampu com Zymo Hair com cabelos úmidos ou cabelos secos. A enzima redutase 3a-Hidroxiesteróide Desidrogenase e queratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina e bicarbonato de sódio. A enzima 3a-Hidroxiesteróide Desidrogenase (HSOR) age folículo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove sua degradação no folículo, nesta reação enzimática forma-se o andrógeno 3a-Androstanediol que é inativo. Zymo HSOR: aZymo HSOR: açção anti DHT, utilizado na forma de foam, apão anti DHT, utilizado na forma de foam, apóós os o xampu com Zymo Hair com cabelosxampu com Zymo Hair com cabelos úúmidos ou cabelos secos.midos ou cabelos secos. A enzima redutase 3aA enzima redutase 3a--HidroxiesterHidroxiesteróóide Desidrogenase eide Desidrogenase e queratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina equeratina hidrolisada estão complexadas a maltodextrina e bicarbonato de sbicarbonato de sóódio.dio. A enzima 3aA enzima 3a--HidroxiesterHidroxiesteróóide Desidrogenase (HSOR) ageide Desidrogenase (HSOR) age folfolíículo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove suaculo piloso, na DHT (dihidroxitestosterona) e promove sua degradadegradaçção no folão no folíículo, nesta reaculo, nesta reaçção enzimão enzimáática formatica forma--se ose o andrandróógeno 3ageno 3a--Androstanediol queAndrostanediol que éé inativo.inativo. Zymo HSOR
- 116. Sugestões de formulações 1) Xampu enzimático Zymo Hair de Limpeza Profunda Zymo Hair --------------------2% Ceramidas III -----------------0,5% Daymoist ---------------------0,5% Xampu qsp 100ml Modo de usar: aplicar uma pequena quantidade do xampu nos cabelos molhados e massagear todo couro cabeludo, deixar agir por 2 minutos e lavar com água retirando toda a espuma. 2) Foam Transdérmico de Alta Permeação com Zymo HSOR Zymo HSOR -------------------2,5% Foam Transdérmico de Permeação 50ml ou 100ml Modo de usar: Aplicar um jato de espuma 2x vezes por dia (manhã/ noite). 1) Xampu enzimático Zymo Hair de Limpeza Profunda Zymo Hair --------------------2% Ceramidas III -----------------0,5% Daymoist ---------------------0,5% Xampu qsp 100ml Modo de usar: aplicar uma pequena quantidade do xampu nos cabelos molhados e massagear todo couro cabeludo, deixar agir por 2 minutos e lavar com água retirando toda a espuma. 2) Foam Transdérmico de Alta Permeação com Zymo HSOR Zymo HSOR -------------------2,5% Foam Transdérmico de Permeação 50ml ou 100ml Modo de usar: Aplicar um jato de espuma 2x vezes por dia (manhã/ noite).
- 117. Nutricosméticos
- 118. Imedeen Innéov
- 119. Oenobiol Massa CapilarOenobiol Massa Capilar AntiAnti--Queda CapilarQueda Capilar Nutrir de dentro para fora
- 121. OralHair Vitamina B1 (Nitrato de Tiamina) 1,2 mg Vitamina B5 (Pantotenato de Cálcio) 5,0 mg Vitamina B12 (Cianocobalamina) 2,4 mcg Vitamina H (Biotina) 30 mcg Ácido Fólico (Ácido Fólico) 240 mcg Vitamina D (Colecalciferol) 5,0 mcg Zinco (Sulfato de Zinco Mono-Hidratado) 7,0 mg Cobre (Sulfato de Cobre Anidro) 0,9 mg Ferro (Pirofosfato de Ferro ) 14 mg Magnésio (Óxido de Magnésio Anidro) 130 mg Selênio (Selenito de Sódio) 34 mcg Iodo (Iodeto de Potássio) 130 mcg Colina (Bitartarato de Colina) 138 mg Colágeno Hidrolisado 500 mg Vitamina B6 (Cloridrato de Piridoxina) 1,3 mg Dióxido de silício QS
- 123. Consulta mConsulta méédicadica Não estou contente com a minha aparência Não estou contente com a minhaNão estou contente com a minha aparênciaaparência Eu não era assim Eu não era assimEu não era assim Eu acho que vou melhorar fazendo o transplante Eu acho que vou melhorar fazendo oEu acho que vou melhorar fazendo o transplantetransplante
- 124. Consulta mConsulta méédicadica Estou perdendo cabelo Estou perdendo cabeloEstou perdendo cabelo Estou ficando careca Estou ficando carecaEstou ficando careca Minha/meu companheira/o acha... Minha/meu companheira/o acha...Minha/meu companheira/o acha...
- 125. Consulta mConsulta méédicadica História familiar HistHistóória familiarria familiar Tempo de duração de calvície Tempo de duraTempo de duraçção de calvão de calvííciecie Anamnese geral Anamnese geralAnamnese geral Anamnese específica Anamnese especAnamnese especííficafica Exame específico Exame especExame especííficofico
- 126. IdadeIdade > 25 anos > 25 anos> 25 anos < 70 anos < 70 anos< 70 anos Ideal: 40-50 anos Ideal: 40Ideal: 40--50 anos50 anos
- 127. Cor / TipoCor / Tipo Cor do cabelo / cor da pele Cor do cabelo / cor da peleCor do cabelo / cor da pele Liso / encaracolados Liso / encaracoladosLiso / encaracolados
- 128. Exame clExame clííniconico Área de calvície futura ÁÁrea de calvrea de calvíície futuracie futura Área calva ÁÁrea calvarea calva Condição do couro cabeludo CondiCondiçção do couro cabeludoão do couro cabeludo Área doadora ÁÁrea doadorarea doadora
- 129. Densidade DensidadeDensidade Tamanho TamanhoTamanho Qualidade de cabelo Qualidade de cabeloQualidade de cabelo ÁÁrea doadorarea doadora
- 130. DensidadeDensidade Regular: < 2 / mm2Regular: < 2 / mmRegular: < 2 / mm22 Má: < 1 fio /mm2MMáá: < 1 fio /mm: < 1 fio /mm22 Boa: 2 fios / mm2Boa: 2 fios / mmBoa: 2 fios / mm22 Ótima: > 3 fios / mm2ÓÓtima: > 3 fios / mmtima: > 3 fios / mm22
- 131. Resultados / ExpectativasResultados / Expectativas Tempo cirúrgico Tempo cirTempo cirúúrgicorgico Real / imaginário Real / imaginReal / imaginááriorio Tempo de crescimento do cabelo Tempo de crescimento do cabeloTempo de crescimento do cabelo
- 135. Transplante sem cicatriz linear Procedimento ambulatorial Não é indicado para grandes áreas Capta pequenos e grandes enxertos Transplante sem cicatrizTransplante sem cicatriz linearlinear Procedimento ambulatorialProcedimento ambulatorial NãoNão éé indicado paraindicado para grandesgrandes ááreasreas Capta pequenos e grandesCapta pequenos e grandes enxertosenxertos