1. 19o ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΢ΤΝΔΓΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗ΢ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ΢ 2013
13o ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΢ΤΝΔΓΡΙΟ ΑΚΣΙΝΟΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ΢΢ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ΢
ΞΔΝΟΦΩΝ ΒΑΚΑΛΗ΢
ΑΚΣΙΝΟΘΔΡΑΠΔΤΣΗ΢ - ΟΓΚΟΛΟΓΟ΢
ΑΚΣΙΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΤ ΠΑΓΚΡΔΑΣΟ΢

2. Δηλώνω όηι δεν έχω
(πποζωπικά ή ωρ μέλορ επγαζιακήρ/επεςνηηικήρ ομάδαρ) ή μέλορ
ηηρ οικογένειάρ μος οποιοδήποηε οικονομικό ή άλλος είδοςρ
όφελος από ηιρ εηαιπείερ/επισειπήζειρ πος διοπγανώνοςν
/σπημαηοδοηούν ηην άνω εκδήλωζη
AMGEN
BRISTOL MYERS
SQUIBB GLAXOSMITHKLINE PHARMAZAC SPECIFAR
ANABIOSIS DEMO IBA PIERRE FABRE TAKEDA
APC ELEKTA JANSSEN PROTON TEVA
ARITI ENORASIS LEO RAD VIANEX
ASTELLAS GALENICA LILLY RAFARM ΠΑΠΑΠΟ΢ΣΟΛΟΤ
ASTRAZENEC
A GENEKOR NOVARTIS ROCHE
BAYER GENESIS PHARMA PFIZER SANOFI

3. Δπιδημιολογία
• 9ε ζε ζπρλόηεηα θαθνήζεηα ζηελ Επξώπε
• 5ε αηηία ζαλάηνπ ζρεηηδόκελε κε θαξθίλν (65000
ζάλαηνη/έηνο)
• Η ζπρλόηεηα απμάλεη κε ηελ ειηθία
• Μέζε ειηθία δηάγλσζεο 72 έηε
• 95% ησλ αζζελώλ πεζαίλνπλ από ηε λόζν.
• Η πςειή ζλεηόηεηα απνδίδεηαη ζηελ θαζπζηεξεκέλε
δηάγλσζε (κεηαζηαηηθή λόζνο)
• Κακία βειηίσζε ζηνπο δείθηεο επηβίσζεο δελ έρεη
επηηεπρζεί ηα ηειεπηαία ρξόληα

4. Five-year Relative Survival (%)* during Three Time Periods By Cancer Site
*5-year relative survival rates based on follow up of patients through 2003.
†Recent changes in classification of ovarian cancer have affected 1996-2002 survival rates.
Source: Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, 1975-2003, Division of Cancer Control and
Population Sciences, National Cancer Institute, 2006.
Site 1975-1977 1984-1986 1996-2002
•All sites 50 53 66
•Breast (female) 75 79 89
•Colon 51 59 65
•Leukemia 35 42 49
•Lung and bronchus 13 13 16
•Melanoma 82 86 92
•Non-Hodgkin lymphoma 48 53 63
•Ovary 37 40 45
•Pancreas 2 3 5
•Prostate 69 76 100
•Rectum 49 57 66
•Urinary bladder 73 78 82
†

6. • Εμσθξηλνύο κνίξαο
90%
• Ελδνθξηλνύο κνίξαο
5-10%
Ιζηοπαθολογική
ηαξινόμηζη

7. 70%
10%
Δνηόπιζη

8. Αναηομία παγκπέαηορ

10. ΚΑΡΚΙΝΟ΢ ΠΑΓΚΡΕΑΣΟ΢
΢πκπηώκαηα
• απώιεηα βάξνπο, αλνξεμία,
δηαηαξαρέο γιπθόδεο
• ίθηεξνο (ζε όγθνπο θεθαιήο παγθξέαηνο)
• πόλνο

11. Γιαγνωζηικέρ μέθοδοι
• Ακηινογπαθία με βάπιο
• Διακοιλιακό ςπεπησογπάθημα
• Σπειποειδήρ αξονική ηομογπαθία
• Μαγνηηική ηομογπαθία
• Μαγνηηική σολαγγειοπαγκπεαηογπαθία (MRCP)
• Ενδοζκοπικό ςπεπησογπάθημα
• Ενδοζκοπική σολαγγειοπαγκπεαηογπαθία (ERCP)
• Λαπαποζκόπηζη

12. ΑΣ ζηον καπκίνο παγκπέαηορ
• Επξέσο δηαζέζηκε θαη ε πην αμηόπηζηε γηα δηάγλσζε θαη
ζηαδηνπνίεζε
• Απαηηεί εηδηθό πξσηόθνιιν (ηξηθαζηθή: αξηεξηαθή,
θαζπζηεξεκέλε αξηεξηαθή θαη θιεβηθή θάζε) κε ιεπηέο
ηνκέο spiral multidetector CT
• Εμέηαζε εθινγήο γηα πξνεγρεηξεηηθό δηαρσξηζκό αλάκεζα
ζηνπο αζζελείο ηθαλνύο γηα ξηδηθή-πιήξε εμαίξεζε θαη ζε
απηνύο κε δπλάκελνπο λα ρεηξνπξγεζνύλ
• Παξέρεη ιεπηνκέξεηεο γηα ηελ δηήζεζε ή όρη ηόζν ηνπ
αξηεξηαθνύ (θνηιηαθή αξηεξία,,ΑΜΑ,πεξηπαγθξεαηηθέο
αξηεξίεο) όζν θαη ηνπ θιεβηθνύ
(ΑΜΦ,΢ΠΛΗΝΙΚΗ,ΠΤΛΑΙΑ) δηθηύνπ ηνπ παγθξέαηνο

13. ΢ηαδιοποίηζη Καπκίνος Παγκπέαηορ

14. Η Εγσείπηζη (“Whipple”) είναι η θεπαπεία
εκλογήρ για ηο 10% έωρ 20% σωπίρ
εξωπαγκπεαηική νόζο
10%-20%

15. Whipple

16. ΔΞΑΙΡΔ΢ΙΜΟ΢ ΟΓΚΟ΢- ΚΡΙΣΗΡΙΑ ΔΞΑΙΡΔ΢ΙΜΟΣΗΣΑ΢
• ΟΥΙ απνκαθξπζκέλεο “Μ”
• Απνπζία αθηηλνινγηθώλ ελδείμεσλ πίεζεο,
παξεθηόπηζεο, εγθνιεαζκνύ ή θαξθηληθνύ εκβόινπ
ζηελ ΑΜΦ ή ΠΤΛΑΙΑ Φ.
• Καζαξό ζηξώκα ιίπνπο γύξσ από ηελ θνηιηαθή
αξηεξία, επαηηθή αξηεξία,ΑΜΑ

17. SMV
SMA
Pancreatic
tumor

18. ΚΑΡΚΙΝΟ΢ ΠΑΓΚΡΕΑΣΟ΢
• Έκηαζη ηηρ νόζος καηά ηη διάγνωζη:
– ΕΞΑΙΡΕ΢ΙΜΟ΢ 20%
– ΣΟΠΙΚΑ ΠΡΟΥΩΡΗΜΕΝΟ΢
ΑΝΕΓΥΕΙΡΗΣΟ΢ 40%
– ΜΕΣΑ΢ΣΑΣΙΚΟ΢ 40%

19. (Staley’s Σαξινόμηζη, 1996) [1]
Ενηοπιζμένορ/Εξαιπέζιμορ 15--20 μήνερ 5-20%
Τοπικά Πποσωπημένορ 6-10 μήνερ 0%
Μεηαζηαηικόρ 3-6 μήνερ 0%
] Staley CA, et al. Pancreas 1996; 12:373-80.
5-εηηρ (%)Μέζη Επιβίωζη

20. Kitts 527268
Resectable tumor, RRHA
SMV
SMA
T
Resectable adenocarcinoma of the pancreatic head

21. Locally Advanced (Stage III)
SMV
SMA

22. Locally Advanced (Stage III)
Celiac encasement SMA encasement

23. ΚΑΡΚΙΝΟ΢ ΠΑΓΚΡΕΑΣΟ΢
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
• ε πιεηνςεθία απηώλ πνπ ππνβάιινληαη ζε
ρεηξνπξγηθή εμαίξεζε ππνηξνπηάδνπλ, κέζε
επηβίσζε : 15-20 κήλεο)
- ιηγόηεξνη από 15% από ηνπο 15% (πρ. 2%)
ηώληαη κε ηελ εγρείξεζε
• ε αμία ηεο κεηεγρεηξεηηθήο (“adjuvant”) ή
πξνεγρεηξεηηθήο (“neoadjuvant”) ζεξαπείαο
απνηειεί ζέκα ακθηζβήηεζεο.

24. ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΠΑΓΚΡΕΑΣΟ΢ - Εμαηξεζέλ
Overall Survival
MSKCC 10/15/1983 - 4/14/2003 n = 760
MONTHS
200180160140120100806040200
CumSurvival
1.0
.8
.6
.4
.2
0.0

25. Gutt R et al. (2008) Adjuvant radiotherapy for resected pancreatic cancer: a lack of benefit or a
lack of adequate trials?
Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol doi:10.1038/ncpgasthep1301
Patterns of failure after resection of pancreatic cancer without adjuvant radiation
therapy or chemotherapy

26. MDACC / JHU
εγσείπηζη
•ζάλαηνο
•επηπινθέο
•θαθή γεληθή θαηάζηαζε
•άξλεζε αζζελή
Adjuvant Θεπαπεία
70-75%
25-30%

27. Study
(Year)
Number
of
Patients
Enrolled
Patients
with R1
Resection
(%)
Treatment
Assignment
Median Survival
Months
Treatment
Assignment
Median Survival
Months
p value
GITSG
(1985) 49 0
5-FU-based
Chemoradiation
21.0
Observation
10.9
0.035
EORTC 40891
(1999) 114* 21
5-FU-based
Chemoradiation
17.1
Observation
12.6
0.09
ESPAC-1
(2004)
289 18
5-FU/Leucovorin
Chemotherapy
20.1
No
Chemotherapy
15.5
0.009
5-FU-based
Chemoradiation
15.9
No
Chemoradiation
17.9
0.05
RTOG 9704
(2006)
388
(Head
lesions)
34
Unknown
in 25%
Gemcitabine
then
5-FU/EBRT
then
Gemcitabine
20.5
5-FU
then
5-FU/EBRT
then
5-FU
16.9
0.09
CONKO 001
(2007)
368 19
Gemcitabine
22.8
Observation
20.2 0.005
DFS = 13.4 DFS = 6.9 < 0.001
Randomized Trials of Adjuvant Therapy

28. EORTC-40013-22012/FFCD-9203/GERCOR phase II study

30. CRT - ΔΟΣΕΙΣ
• Μειωμζνεσ δόςεισ τησ gemcitabine ή τησ
Ακτινοθεραπείασ
• Gemcitabine 300 mg/m2 εβδ
• Μείωςη πεδίων ακτινοβολίασ
• 3D Conformal RT, IMRT

31. Post-operative 5-FU-based
Chemoradiation (CXRT) for resected
pancreatic cancer
Institution Time
Period
#
Patients
Median
survival
CXRT
Median
survival
No CXRT
P-
value
Mayo
Clinic
1975-
2005
466
(R0)
25.2 Mo 19.2 Mo 0.001
Johns
Hopkins
Hospital
1993-
2005
616
(R0 + R1)
21.4 Mo 14.4 Mo <0.001
Herman JM et al. JCO, 2008 Corsini MM et al. JCO, 2008

32. Hopkins Retrospective Data
Adjuvant ChemoXRT vs Obs
R0 R1
Herman JM et al. JCO, 2008

33. Meta-Analysis of Adjuvant Trials
Butturini G, et al. Arch Surg, 2008
R1
No chemoXRT
R1
With chemoXRT
HR 0.72
95% CI 0.47-1.10

34. Resected
Pancreas
Cancer
N= 952 Gemcitabine
+ Erlotinib x 4
US Intergroup/RTOG 0848
Gemcitabine
x 4 cycles
Stratification
₋ R0 vs R1 resection; T stage; N(+) vs N(-)
Primary Endpoint: Overall Survival +/- Erlotinib, +/- RT
Secondary Endpoints: DFS +/- Erlotinib, +/- RT, toxicity
Tissue acquistion/ correlative science
R
A
N
D
O
M
I
Z
E
2nd
Randomization
+/-
ChemoRT

35. Standard adjuvant therapies
• USA – adjuvant chemotherapy + chemoradiotherapy
• Europe – adjuvant chemotherapy
Debate continues

36. RTOG contouring guidelines for adjuvant
RT for pancreas
CTV must include:

38. resectable disease
Use high-quality dual phase helical CT imaging to
identify patients with truly resectable disease.
Restage patient prior to initiating adjuvant therapy with
CT imaging +/- CA19-9 level.
Deliver systemic therapy (gemcitabine-based) for a few
months, restage, and if R1 resection, consider
chemoXRT.

39. Author - Country Number
of
Patients
Margin +
Resection
Rate
Median
Survival
Independent
Prognostic
Factor
Winter-U.S. 1175 42% 14 m Yes
Richter-Germany 194 37% 12 m Yes
Kuhlmann-
Netherlands
160 50% NS Yes
Takai-Japan 89 47% 8 m Yes
Margin + Resections are Frequent and
Associated with Poor Prognosis

40. Accurate Pathology and Multimodality Therapy
Pancreaticoduodenectomy: Ductal Adenocarcinoma
M D Anderson (N = 360)
Variable No. Pts Med Sur p value
Overall 360 25
N0 174 32 .002
N1 186 22
R0 300 28 .03
R1 60 22
Maj Comp
No 263 27 .01
Yes 93 22
R0 17 mo
R1 11 mo
ESPAC-1
Ann Surg 2001
Raut, Ann Surg 2007;246:52-60
Local Failure (All pts): 8%

41. Preoperative
Therapy
R1 Resection
YES 13%
NO 19%
The Importance of Neoadjuvant Therapy
Pancreaticoduodenectomy: Ductal Adenocarcinoma
M D Anderson (N = 360)
Raut, Ann Surg 2007;246:52-60
Local Failure (All pts): 8%

42. ΠΛΕΟΝΕΚΣΗΜΑΣΑ NEOADJUVANT
• Μικπόηεπορ σπόνορ θεπαπείαρ (62 vs. 99 ημ)-ςπεπκλ
• Αςξημένη ακηινοεςαιζθηζία-καλύηεπη οξςγόνωζη
• Δεν αναβάλλεηαι ή δεν καθςζηεπεί η ππογπ. Θεπαπεία
• Χαμηλόηεπο ποζοζηό + οπίων εκηομήρ – ςποζηαδιοπ.
• Αποθςγή εγσείπηζηρ ζε αζθ. με επιθεηική νόζο (26%)
• Μείωζη πεπιηοναϊκών εμθςηεύζεων
• Λιγόηεπερ παπενέπγειερ V adjuvant
Spitz et al, 1977
Hoffman et al, ECOG study, 1988
Pisters et al, 1998

43. Recent Trials of Pre-Op Chemoradiation for
Resectable Pancreatic Cancer

44. Treatment phase Break
~ 6 wks
CTX
gem combo
Staging CT
Restaging
Dropout
Borderline Resectable PC
MDACC Treatment Approach
Restaging
Dropout
Chemo-XRT
OR
Classification
as Borderline
Katz MHG, et al. J Am Coll Surg. 2008;206(5):833-46

45. A multi-centre prospectively randomised phase II-
study of the Interdisciplinary Working Group
Gastrointestinal Tumours (AIO, ARO, and CAO).
Primary resection versus neoadjuvant
chemoradiation followed by resection for locally
resectable or potentially resectable pancreatic
carcinoma without distant metastasis. The
resection is followed by adjuvant chemotherapy in
both arms

46. Pre-Operative Therapy Selects Patients
Better than Upfront Surgery
● Avoids surgery in patients with rapidly progressive
disease (unfavorable tumor biology).
Avoids surgery in patients unable to tolerate the stress
of pre-operative therapy (those revealed to be unfit).
*Evans DB, et al. JCO, 2008
Protocol Regimen Number
of pts
Resection
Rate
Overall
Survival
MDA
98-020*
Gem/XRT 86 74% 34 mo
MDA
01-341^
Gem/Cis
Gem/XRT
90 66% 31 mo
^Varadhachary GR, et al. JCO, 2008
●Surgery was avoided in 25-35% of the
patients; their median survival was 7-10 mo.
●Local failure occurred in 10-25% of patients
undergoing resection; suggesting radiation
may have a role in preoperative setting.

47. Truly
Resectable
Surgery Restage
Gem-based
adjuvant
chemotherapy
Borderline
Resectable
Restage
Protocol-based
chemotherapy
or chemoXRT
Restage Surgery
?XRT
ALL Patients
SHOULD
UNDERGO
Neoadjuvant
Therapy:
Chemo+
ChemoXRT
Restage

48. CT-RT vs RT for
advanced pancreatic cancer: 2 RCTs
Mayo Clinic:
• N=64
• FU-RT vs placebo-RT
• Median survival
significantly better in CT-
RT arm (10.4 vs 6.3
months)
GITSG:
• N=194
• 3 arms: RT alone (60Gy)
vs CT-RT (40Gy) vs CT-
RT (60 Gy)
• Significantly improved
TTP & OS with CT-RT
• No significant difference
between high- & low-dose
CT-RT arms
Lancet 1969;2(7626):865-867.
Cancer 1981;48(8):1705-1710.

49. Chemoradiation > RT alone
• GITSG (Morertel, Cancer 1981)
• 194 patients
• Randomized to:
High dose RT
Moderate dose RT + 5-fu
High dose RT + 5-fu
• 1-yr survival:
11 % (60 Gy)
38 % (40 Gy + 5-fu)
36 % (60 Gy + 5-fu)

50. Chemoradiation > RT alone
• Medicare/SEER (Krzyzanowska, JCO 2003)
• Large, retrospective cohort
• 1696 patients treated between 1991-96
• Adjusted mean survival duration (weeks):
Chemoradiation 47
RT alone 29
Chemo alone 27
No therapy 15
• Supports the use of chemoradiation over either
modality alone

51. CT-RT vs CT for advanced
pancreatic cancer: 4 RCTs
ECOG:
• FU vs FU-RT (40Gy)
• No median survival
difference between the
2 arms
GITSG:
• SMF vs SMF-RT (54Gy)
• Significant improvement in
median survival for CT-RT
arm (9.4 vs 7.4 months)
J Natl Cancer Inst 1988;80(10):751-755.
J Clin Oncol 1985;3(3):373-78.

53. Overall Survival
*stratified 2-sided log rank
ECOG 4201: Radiation plus gemcitabine versus
gemcitabine alone for patients with locally
advanced pancreatic cancer.
No benefit to XRT
here!
Benefit to XRT
GEM: Median Survival 9.2 Months (95% CI [7.8, 11.4]) -----------------------
GEM + Radiation: Median Survival 11.0 Months (95% CI [8.4, 15.5]) -----------------------

54. Selection Mechanism
Tumor behavior (Favorable vs Poor)
●ECOG 4201 demonstrates local control is only
relevant in patients with favorable biology.
●In locally advanced disease, chemotherapy can
identify patients with poor tumor biology and spare
them radiation (unlikely to be effective).

56. 3Huguet F et al. JCO, 2007
MD Anderson1
318 Pts ChemoXRT 8 mo
Chemo ChemoXRT 12 mo
UCSF2
25 Pts
Induction Gem/Cis
28%Progressed
Cape/XRT 17 mo
10 mo
GERCOR3
181 Pts
Induction Chemo
29% Progressed
ChemoXRT 15 mo
Continued Chemo 12 mo
2Ko A et al. Int J Rad Oncol Biol Phys, 2007
1Krishnan S et al. Cancer, 2007

57. Emerging Strategies for
Locally advanced pancreatic cancer
Induction
Chemotherapy
Restage
Localized
ChemoXRT
Metastatic
2nd Line Rx or
Best
Supportive
Care
Maintenance

58. • Arm A: GEMCAP chemotherapy alone,
• Arm B: induction GEMCAP chemotherapy followed by GEM plus 50.4Gy
in 28 fractions,
• Arm C: induction GEMCAP chemotherapy followed by GEM plus 50.4Gy
in 28 fractions plus nelfinavir,
• Arm D: induction GEMCAP chemotherapy followed by GEM plus
59.4Gy in 33 fractions,
• Arm E: induction GEMCAP chemotherapy followed by GEM plus 59.4Gy
in 33 fractions plus nelfinavir.
SCALOP II

61. Radiation Therapy
External Beam Radiation Therapy (EBRT) is currently used.
Conformal Radiation (3-4 Fields)
Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) (3-10 fields)
Volumetric modulated arc therapy (VMAT)
Tomotherapy
Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) (multiple fields)
Intraoperative radiation therapy (IORT)
brachy or electrons

64. Treatment Planning: PET/CT Fusion

66. ELECTIVE NODAL
IRRADIATION
the use of radiation therapy
for elective treatment of
regional lymph nodes is
controversial for pancreatic
cancer.

67. Conventional No Nodal RT

68. Adjuvant PTV
Neoadjuvant PTV

69. IMRT vs 3-D
Yovino et al. (2011)
IMRT significantly reduced the incidence of Grade
3-4 nausea and vomiting (0% vs. 11%) and
diarrhea (3% vs. 18%).
IMRT in the recently activated EORTC/US Intergroup/RTOG 0848
adjuvant pancreas trial

70. IMRT: Duodenal Sparing
SBRT: Duodenal Sparing

72. SBRT

73. CYBERKNIFE

76. Summary of Data – SBRT
Chang et al. JOP 2008

77. Summary of Data – SBRT
Chang et al. JOP 2008

79. Locally
Advanced
Pancreatic
Cancer
(Gemcitabine,
up to 1 Cycle
allowed)*
2 week
break
>2 week
break
SBRT
6.6 Gy x 5
Mon-Fri
Gemcitabine Chemotherapy
(3 wks on, 1 wk off)
Until toxicity or progression
Primary endpoint: Late GI Toxicity > 4 months
Secondary: Tumor Progression Free Survival
N=60
Trial open at Stanford and Johns Hopkins. Memorial Sloan Kettering Pending.
Phase II Multi-Institutional Study of Stereotactic
Body Radiation Therapy for Unresectable Panceatic Cancer

80. Β. ΓΙΔΓΥΔΙΡΗΣΙΚΗ ΑΚΣΙΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ
Οξηζκόο Δηεγρεηξεηηθήο Αθηηλνζεξαπείαο:
Καιείηαη ε ρνξήγεζε κηαο εθ΄ άπαμ απμεκέλεο δόζεο αθηηλνβνιίαο
απ’ επζείαο ζηνλ όγθν ή ζηελ θνίηε ηνπ όγθνπ εθηεζεηκέλνπ θαηά
ηε δηάξθεηα κηαο ρεηξνπξγηθήο επεκβάζεσο ππό άκεζν επηζθνπηθό
έιεγρν κε ηθαλνπνηεηηθή πξνζηαζία ησλ πέξημ πγηώλ ηζηώλ.

81. Ευαρμογή ΔΑΚΘ σε καρκίνο Παγκρέατος
ΓΑΚΘ ΢ΣΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΓΚΡΔΑΣΟ΢

83. HDR-IORT: Pancreas

84. Β. ΓΙΔΓΥΔΙΡΗΣΙΚΗ ΑΚΣΙΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ
Πιενλέθηεκα ηεο Δηεγρεηξεηηθήο Αθηηλνζεξαπείαο:
•Η ηνμηθόηεηα ηεο αθηηλνβνιίαο απνθεύγεηαη κε ηελ ειαρηζηνπνίεζε ηεο
αθηηλνβόιεζεο ησλ πγηώλ ηζηώλ (απομάκπςνζη ηων ςγιών ιζηών από ηε
πεξηνρή αθηηλνβόιεζεο θαη κε ηελ επιλογή ηηρ καηάλληληρ ενέπγειαρ
ειεθηξνλίσλ αλάινγα κε ην επηζπκεηό βάζνο δηείζδπζεο απηώλ).

85. HDR-IORT Treatment Area

86. ΓΑΚΘ ΢ΣΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΓΚΡΔΑΣΟ΢
Πξσηόθνιιν Θεξαπείαο - Δόζεηο:
• Υνξεγνύληαη 15 – 20 Gy εθ’ άπαμ ζηνλ όγθν ή ζηελ θνίηε ηνπ όγθνπ.
•Μόλε ηεο δελ βειηηώλεη ηελ επηβίσζε
•Υνξεγείηαη επηπξόζζεηα ηεο εμσηεξ. ΑΚΘ, αιιά θαη πάιη δελ
απμάλεη ηελ επηβίσζε, απμάλεη κόλν ηνλ ηνπηθό έιεγρν.
Μεηνλεθηήκαηα
•Απμεκέλε αηκνξξαγία
•4-6 βδνκάδεο κεηαμύ εμσηεξ. ΑΚΘ θαη IORT-
επαλαπιεζπζκνπνίεζε θαξθ. θπηηάξσλ
Δξαζηηθόηεηα

87. ΔΤΥΑΡΙ΢ΣΩ ΓΙΑ ΣΗΝ ΤΠΟΜΟΝΗ ΢Α΢