Congreso SAMFYRE Rehabilitación 2.0

58º Congreso SAMFYRE58º Congreso SAMFYRE
Aracena, 9 y 10 de abril de 2.010Aracena, 9 y 10 de abril de 2.010
Rehabilitación 2.0Rehabilitación 2.0
Dr. Francisco Manuel Martín del Rosario
S. Rehabilitación. Complejo Hospitalario Insular Materno Infantil de Gran
Canaria.

58º Congreso SAMFYRE58º Congreso SAMFYRE Aracena, 9 y 10 de abril de 2.010Aracena, 9 y 10 de abril de 2.010
Uff, menudo marrón…Uff, menudo marrón…
¿Seré capaz de conseguirlo?¿Seré capaz de conseguirlo?

Poster motivacionalPoster motivacional
del díadel día
NUNCA TENGAS MIEDO DENUNCA TENGAS MIEDO DE
DECIR LO QUE SIENTESDECIR LO QUE SIENTES
Sólo puedesSólo puedes
morir una vezmorir una vez
¡Qué te
den…!

SumarioSumario
El futuro ya está aquí
El paciente es digital
Web 2.0
Herramientas de la web 2.0
Medicina 2.0
Recursos de la medicina 2.0
Telemedicina
Asistentes personales, telefónicos
m-Salud
Rehabilitación 2.0
Blogs
Redes sociales
Recursos formativos
Telerrehabilitación
Teletrabajo y teleformación para pacientes
con discapacidad
Tecnologías de la información para la
discapacidad
Robótica y rehabilitación
Conclusiones
Bibliografía

La revolución es imparable, y el futuro ya estáLa revolución es imparable, y el futuro ya está
aquíaquí
Una de cada ocho parejas casadas en USA en
2008 se conocieron online
Hay más de 200 millones de personas registradas
en MySpace y otros 200 en Facebook. Si
MySpace fuera un país sería el 5º más grande en
el mundo (entre Indonesia y Japón).
Hay 31 billones de búsquedas en Google cada
mes. En el 2006 sólo fueron 2,7 billones.
Una red social, Facebook, tiene más visitas diarias
que Google.
Se estima que la cantidad de información
producida en una semana por el New York Times
contiene más información que la que podría
reunir una persona del siglo XVIII en el transcurso
de toda su vida.
La cantidad de nueva información técnica se
duplica cada dos años.
Para los estudiantes que inician una licenciatura
técnica de 4 años significa que la mitad de lo
que aprenden en su primer año de estudio
quedará obsoleto durante su tercer año de
carrera.
¿Se nota que la charla la preparé
en semana santa?

El futuro trae nuevas enfermedades…El futuro trae nuevas enfermedades…

Y nuevas terapias…Y nuevas terapias…

El paciente ya es digitalEl paciente ya es digital
Entre el 30 y el 60 por ciento de la población utiliza internet como
principal recurso de información sanitaria, normalmente antes
de recurrir al médico.
Existen varias redes sociales creadas por y para pacientes, y un 6 por
ciento de los estadounidenses ha dejado comentarios, consejos y
peticiones de información en alguna plataforma on-line.
Según un estudio, más del 99 por ciento de la información
compartida por los pacientes en un foro era correcta, y el resto
fue corregida por los usuarios.
Uno de los valores más destacables de dichas redes sociales va a ser la
posibilidad de unir a colectivos distintos de médicos, cuidadores y
pacientes en un mismo escenario. Dichas redes mixtas van a
revolucionar y globalizar la forma en que se lleva a cabo el acto
médico .
El médico va a tener que llevar el timón del uso de internet por su
paciente.

El 20% de las búsquedas en internet están relacionadas con la salud.
Existen multitud de redes sociales y plataformas para pacientes
Miles de blogs de pacientes que cuentan sus enfermedades y
tratamientos
Existen muchos portales de medicina 2.0 para pacientes y médicos
Existen muchos buscadores para pacientes
On-line se pueden buscar los seguros de salud que más te convienen, los
mejores médicos y hospitales, pedirles cita, que te envíen las recetas y
que la farmacia lleve los fármacos a su propia casa.
Una vez en casa puedes identificar las pastillas que toma tu madre
consultando en internet, y consultar las dudas en consulta virtual.
El paciente puede escribir en su propia historia clínica, y puede puntuar y
evaluar a su médico para que su opinión sirva a otros pacientes.

Informe ”La sociedad de la información en España
2009“ de la Fundación Telefónica .

El paciente ya es digital. Redes sociales y plataformas deEl paciente ya es digital. Redes sociales y plataformas de
pacientespacientes

El paciente ya es digital. Blogs de pacientes y familiaresEl paciente ya es digital. Blogs de pacientes y familiares

El paciente ya es digital. Portales de Medicina 2.0 deEl paciente ya es digital. Portales de Medicina 2.0 de
pacientes y médicospacientes y médicos

El paciente ya es digital. Buscadores para pacientesEl paciente ya es digital. Buscadores para pacientes
Buscar médicos y pedir citas
por internet (Wall Street Journal;
NewYork Times, Forbes)

El paciente ya es digital. Buscadores para pacientesEl paciente ya es digital. Buscadores para pacientes
Especializado en cuidados para ancianos y
discapacitados
Especializados en seguros sanitarios

El paciente ya es digital. Autoprescripción y compra deEl paciente ya es digital. Autoprescripción y compra de
fármacosfármacos
Identificador de pastillas

El paciente ya es digital. Historia clínica personal on-lineEl paciente ya es digital. Historia clínica personal on-line

El paciente ya es digital. Sitios que evalúan a los médicosEl paciente ya es digital. Sitios que evalúan a los médicos

El paciente ya es digital.El paciente ya es digital.
Hasta las empresas sanitarias se unen a esta tendencia.
¿Cómo va a afectar esto a la relación médico-paciente?

El paciente ya es digital: ¿estamos preparados para elEl paciente ya es digital: ¿estamos preparados para el
paciente digital?paciente digital?
El médico debe asumir el timón de guiar al
paciente por la red

Web 2.0Web 2.0
La Web 2.0 es la representación de la evolución de las
aplicaciones tradicionales hacia aplicaciones web enfocadas al
usuario final. El Web 2.0 es una actitud y no precisamente una
tecnología (Wikipedia)
Mayer et al. “La Web 2.0 se presenta como una nueva plataforma..” Aten Primaria 2008

Limitaciones de la web 2.0Limitaciones de la web 2.0
Equiparación experto -
aficionado
Los riesgos de la “masa no
cualificada” ¿Inteligencia
colectiva?
Conocimiento versus
opinión
Información
deliberadamente
sesgada, ¿calidad?
La accesibilidad web
continúa siendo un tema
pendiente en la Web 2.0
¿Mayor exclusión para los
que no utilizan Internet?
¿De verdad existe la¿De verdad existe la
brecha digital porbrecha digital por
edades?edades?

Medicina 3.0Medicina 3.0
La web 3.0 supondrá el salto a la denominada web semántica. El objetivo
es poner orden en el ciberespacio, en el que hay un maremágnum de
elementos colocados de forma arbitraria.
Se permitirá la búsqueda de información personalizada (buscadores
inteligentes) con contenidos confiables.
En el ámbito médico, el cambio de paradigma se traducirá en
mayores garantías de que la información que consultamos es
fiable y de calidad.

Acreditaciones y sellos de calidadAcreditaciones y sellos de calidad

Acreditaciones y sellos de calidad genéricos.Acreditaciones y sellos de calidad genéricos.
AccesibilidadAccesibilidad

Estándares. Guías de buenas prácticasEstándares. Guías de buenas prácticas

Herramientas web 2.0Herramientas web 2.0
Blogs
Podcast y Vodcast
RSS
Redes sociales
Microblogging (Twitter)
Widget
Chat
Wikis
Buscadores inteligentes (Hakia, Zoho, Powerset,
Twine, …)
Herramientas para publicar documentos
(Slideshare, Google docs, Docstoc, Daily
Motion…)
Herramientas para compartir fotos (Flickr; Picasa,
Windows Live…)
Herramientas para compartir videos (YouTube,
Ustream…)
Desconferencias y Webbinarios (Vimeo, YouTube,
GoToWebbinar, BarCamp,…)
Crear citas y encuestas (Doodle, Google
calendar, eventbrite
Y muchísimas más…
http://www.flickr.com/photos/dbarefoot/

BlogsBlogs
• Un blog o webblog, es un sitio web que se actualiza periódicamente y
que recopila de forma cronológica textos, artículos de uno o diversos
autores, apareciendo primero el más reciente
En los blogs podemos encontrar dos protagonistas:
- El autor, la persona que gestiona y crea contenidos en el blog
- el lector del blog que puede comentar e incluir opiniones
Plataformas para la
creación de blogs

Blogs de medicina 2.0Blogs de medicina 2.0

Blogs: buscadoresBlogs: buscadores

Redes socialesRedes sociales

MicrobloggingMicroblogging

Noticias-periodismo popularNoticias-periodismo popular

Cómo publicar documentosCómo publicar documentos

Compartir fotos, videos, …Compartir fotos, videos, …

Desconferencias, webbinarios, …Desconferencias, webbinarios, …

Crear citas y encuestas, eventos…Crear citas y encuestas, eventos…

Buscadores “inteligentes”Buscadores “inteligentes”

¿Qué es la Medicina 2.0?¿Qué es la Medicina 2.0?
Pagliari C, Sloan D, Gregor P, Sullivan F, Detmer D,Pagliari C, Sloan D, Gregor P, Sullivan F, Detmer D,
Kahan JP, Oortwijn W, MacGillivray S. What is eHealthKahan JP, Oortwijn W, MacGillivray S. What is eHealth
(4): a scoping exercise to map the field. J Med Internet(4): a scoping exercise to map the field. J Med Internet
Res. 2005 Mar 31;7(1):e9.Res. 2005 Mar 31;7(1):e9.
El término es ambiguo, sin
una definición única.
"El uso de software social
y de herramientas on-line
para promover la
colaboración entre los
pacientes, sus cuidadores y
los profesionales de la
medicina”.

¿Qué engloba la Medicina 2.0?¿Qué engloba la Medicina 2.0?
Historia clínica electrónica.
Telemedicina.
Informática sanitaria orientada al ciudadano.
Sistemas de gestión del conocimiento en salud.
Comunidades sanitarias virtuales.
mSalud: se refiere al uso de sistemas móviles para la recogida de
datos, el seguimiento y la monitorización a distancia y en tipo real
de las constantes vitales de los pacientes y la respuesta
terapéutica.
Plataformas de supercomputación y gestión de datos médicos.
Sistemas de información sanitaria: soluciones informáticas para
gestión administrativa de los sistemas sanitarios.

¿Es cara la medicina 2.0?¿Es cara la medicina 2.0?
Mayo Clínic se gastó menos de
1000€ en toda su estrategia de
Social Media (2.008)
Adopción de estrategias de redes
sociales en estados unidos en
grandes hospitales del 53%

Buscadores médicos especializados: GenéricosBuscadores médicos especializados: Genéricos
Buscador de Elsevier. Información
científica y artículos sin publicar.
Buscador personalizado sobre salud con publicidad
personalizada semántica
Buscador de ensayos clínicos

Buscadores médicos especializados: nuevas formas deBuscadores médicos especializados: nuevas formas de
buscar en PubMed-Medlinebuscar en PubMed-Medline
Permite encontrar los artículos en PDFs muy
rápido

Buscadores médicos especializados: Guías deBuscadores médicos especializados: Guías de
práctica clínicapráctica clínica

Buscadores médicos especializados: imágenesBuscadores médicos especializados: imágenes

Buscadores médicos especializados: MBEBuscadores médicos especializados: MBE

Buscadores médicos especializados: medicamentosBuscadores médicos especializados: medicamentos
Interacciones medicamentosas
Especializado en interacciones farmacológicas
y efectos secundarios

Buscadores médicos especializados: radiologíaBuscadores médicos especializados: radiología

Buscadores médicos: escalas de valoraciónBuscadores médicos: escalas de valoración

Buscadores médicos: recursos para investigación y deBuscadores médicos: recursos para investigación y de
mercadomercado

Portales médicosPortales médicos
Recursos de medicina 2.0

Herramientas médicas para diagnósticoHerramientas médicas para diagnóstico

Wikis médicasWikis médicas

Compartiendo fotos y videos…Compartiendo fotos y videos…

PodcastPodcast

Redes sociales médicasRedes sociales médicas

Consulta médica on lineConsulta médica on line

Plataformas para pacientes y médicosPlataformas para pacientes y médicos

MetaversosMetaversos

Ejemplos de web 3.0 (o casi)Ejemplos de web 3.0 (o casi)

Mis estrellas de Medicina 2.0Mis estrellas de Medicina 2.0

Mis estrellas de Medicina 2.0Mis estrellas de Medicina 2.0
goPubmed: Buscador inteligente Pubmed
Connotea: Gestor de referencia en línea para científicos. (Nature)
Citeulike: Gestor de referencia en línea para científicos. (Springer)
Delicious: es un servicio de gestión de marcadores sociales en web.
Medting: Es un sistema 2.0 tipo youtube pero específicamente enfocado a
médicos para la puesta en común de imágenes y vídeos de casos clínicos de
interés. Una de las ventajas es que, además de ser una red colaborativa
abierta, también se puede implementar como una red cerrada dentro de un
determinado organismo.
Pubget: Buscador Pubmed.. Permite encontrar los artículos en PDFs muy
rápido
HelloHealth: Consulta virtual
Wikis for Everyone: Crea fácilmente tu wiki
Wikimatrix: Compara la funcionalidad de varias webs
Blinklist: Comparte favoritos y links
Medlogs: agregador de noticias y blogs de tipo médico
MDlinx: Servicio de actualización bibliográfica

Software reconocimiento de vozSoftware reconocimiento de voz

TelemedicinaTelemedicina
Prestación de servicios de
medicina a distancia.
Para su implementación se
emplean usualmente tecnologías
de la información y las
comunicaciones.
Aproximaciones:
Consulta interactiva
Emergencias
Educación sanitaria
Monitorización domiciliaria
Videoconferencia
Cirugía a distancia

Telemedicine
Telehealth
Health
Professions
Education
Administration
Evaluation
Research
Homeland Security
Public
Health
Consumer
Education
Regional
Health Information
Sharing
Telesalud vs. TelemedicinaTelesalud vs. Telemedicina

Beneficios de la telemedicinaBeneficios de la telemedicina
Reduce barreras de acceso a la sanidad
Incrementa la eficiencia de los proveedores de salud
Reduce los costes sanitarios
Reduce los retrasos en el tratamiento
Permite una mejor distribución de recursos.
Incrementa la satisfacción del paciente.
Mejora la calidad del cuidado:
Permite comunicación con centros de excelencia y
consultores
Permite educación sanitaria a pacientes, familiares,…
Accesibilidad virtual
Mejora los resultados en salud

TelemedicinaTelemedicina

¿Es cara la telemedicina?¿Es cara la telemedicina?

Asistentes electrónicos de salud y hábitosAsistentes electrónicos de salud y hábitos

Wireless Medicine y m-healthWireless Medicine y m-health

Wireless Medicine y m-health.Wireless Medicine y m-health.

Teleasistencia y aseguradorasTeleasistencia y aseguradoras

Teleasistencia móvil, localizadores,…Teleasistencia móvil, localizadores,…

Un paréntesisUn paréntesis

Rehabilitación 2.0Rehabilitación 2.0
Redes sociales y grupos de
mensajes
Blogs
Wikis
Rehabilitación virtual
Telerrehabilitación
Aplicaciones de ejercicios
Formación on-line
Teletrabajo y teleformación
para pacientes con
discapacidad
Tecnologías de la información
para la discapacidad
Robótica y rehabilitación

Redes sociales para médicos rehabilitadoresRedes sociales para médicos rehabilitadores

Redes sociales de sitios relacionadosRedes sociales de sitios relacionados

Eventos publicitados en redes socialesEventos publicitados en redes sociales

Grupos de mensajesGrupos de mensajes

Blogs de rehabilitación: médicos rehabilitadoresBlogs de rehabilitación: médicos rehabilitadores
Rogelio del Pino
Alberto Capa
Samuel Franco
Guillermo Rodríguez MaruriGuillermo Rodríguez Maruri
Ramón Zambudio
Juan Ignacio Marín
Francisco Martín
Alberto Capa, Antonio
Ramos, Francisco Martín Samuel Franco
1010

Blogs de rehabilitación: OtrosBlogs de rehabilitación: Otros
Pablo Gagliardo
Pedro Cabanes y Pablo García
Patricia Barroso

Blogs de fisioterapia en castellano y catalánBlogs de fisioterapia en castellano y catalán

Blogs de rehabilitación de otros paísesBlogs de rehabilitación de otros países

Rehabilitación virtualRehabilitación virtual

TelerrehabilitaciónTelerrehabilitación
Prestación de servicios de rehabilitación a distancia.
Se ha usado sobre todo en rehabilitación cognoscitiva y neuropsicología,
foniatría y logopedia, terapia ocupacional, ejercicios, medicina física y
terapia asistida por robots.
Nueva era, porque va a comenzar el reembolso por telerrehabilitación
en USA tras la reforma sanitaria de 2010 del presidente Obama
Tecnologías de Telerrehabilitación:
Teléfonos con videollamada
Smartphones / i-Phone
Videoconsolas
PDA
Ordenadores con videocámara y conexión a
internet. Videoconferencia.
Realidad virtual (hartware/software)
Tecnología inalámbrica (Wireless)
Rehabilitación asistida por robots
Sensores y monitorización corporal.
Tecnología háptica
Historial Clínico Electrónico

Minimiza la barrera de las distancias
Accesibilidad a usuarios con dificultades de movilidad que no
puedan desplazarse a un centro de rehabilitación
Reduce el coste y molestias del transporte
Aplicación de programas flexibles adaptados al déficit del
usuario
Permite monitorizar el progreso del paciente
Reducción del costo económico de los tratamientos
Permite compartir e intercambiar información entre los
profesionales de la salud, los pacientes, la familia, los
cuidadores e investigadores.
Incrementa la cartera de servicios del Hospital
Ventajas telerrehabilitaciónVentajas telerrehabilitación

Centros internacionales de telerrehabilitaciónCentros internacionales de telerrehabilitación

Experiencias de Telerrehabilitación en EspañaExperiencias de Telerrehabilitación en España
NuReha: Centro Nacional de
Esclerosis Múltiple de Bélgica
(NMSC), Instituto Guttmann de
Barcelona y Centro de lesiones
craneales de Trevi (UORIN).
Asociación Balear EM
RehabiTIC:RehabiTIC: Telefónica I+D yTelefónica I+D y
Hospital de la Esperanza deHospital de la Esperanza de
BarcelonaBarcelona

Neurorehabilitació 3e+d:Neurorehabilitació 3e+d: Institut
Guttmann, Hand Help Health,
Gem-Med S.L, NTE S.A,
Artesana de Clofent, i els
centres CETEMMSA i CREB-UP
Previrnec: Institut Guttmann,
Universitat Autònoma de
Barcelona, y con la
colaboración del departament
d'Universitats Recerca i
Societat de la Informació de la
Generalitat de Catalunya

TRIEM (Telerrehabilitación en Esclerosis Múltiple):
Hospital de Día de Girona de la FEM i del grupo
de comunicaciones i sistemas de la UDG.
Rehabilitación Parkinson: Universidad Zaragoza
y Asociación Parkinson Aragón
Play4Health: IBIT-Hospital de Son Llàtzer
GYMVR

Teletrabajo y teleformación para personas conTeletrabajo y teleformación para personas con
discapacidaddiscapacidad

Tecnologías de información de apoyo a discapacidadTecnologías de información de apoyo a discapacidad

Posibilidades de telerrehabilitaciónPosibilidades de telerrehabilitación
Teletratamiento
Teletratamiento fisioterápico
Teletratamiento logopédico
Teletratamiento de terapia ocupacional,
ergonomía, AVDs…
Telediagnóstico clínico
Telediagnóstico instrumentado:
Ecografía
Análisis de movimiento
Posturografía
Neurofisiología…
Teledocencia
Escuelas para pacientes
Ayuda a distancia en técnicas determinadas:
Rehabilitación intervencionista
Toxina botulínica…
Desarrollo de sistemas de tratamiento a
distancia individuales
Suelo pélvico
Electroterapia
Consolas para escuelas de espalda…
Myself® Trainer

Aplicaciones de ejerciciosAplicaciones de ejercicios
Un poco arcaico,
¿no?

Formación on-line de rehabilitaciónFormación on-line de rehabilitación
Un poco arcaico
¿no?

Robótica en rehabilitaciónRobótica en rehabilitación
Josep Fernández
Facultad de Informática UPC BarcelonaSamuel Franco

¡Si lo que no se aprenda en YouTube…!¡Si lo que no se aprenda en YouTube…!

Mi sueño…Mi sueño…

ConclusionesConclusiones
La Web 2.0 está en continuo desarrollo y evolución (hacia la Web 3.0,
4.0...)
No se trata de una nueva tecnología sino de la aplicación de un
conjunto de herramientas de software
Son de gran utilidad para el trabajo en equipo, investigación y
formación
El paciente ya se ha apuntado a la medicina 2.0
La medicina 2.0 aporta infinidad de recursos útiles para el médico.
El desarrollo de la rehabilitación 2.0 va a permitir pacientes más
pacientes tratados, más informados, mejor tratados, ...
Y para los médicos rehabilitadores un “nuevo mundo” lleno de
oportunidades de desarrollo.
“El futuro tiene muchos nombres. Para los débiles es lo
inalcanzable. Para los temerosos, lo desconocido. Para los
valientes es la oportunidad”.
Víctor Hugo

BibliografíaBibliografía
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Tan H, Ng JHK. Googling for a diagnosis—use of Google as a diagnostic aid: internet based study. BMJ
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Mayer MA, Leis A. Concepto y aplicaciones de la Web 3.0: una introducción para médicos. Aten
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Mayer MA, G.ParerasL, Leis A. La Web 2.0 se presenta como una nueva plataforma de gestión de la
información médica. Aten Primaria.2008;40:39–42.
Golomb MR, McDonald BC, Warden SJ, Yonkman J, Saykin AJ, Shirley B, Huber M, Rabin B, Abdelbaky
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rehabilitation, and self management. Stud Health Technol Inform. 2009;145:231-48.
Kairy D, Lehoux P, Vincent C, Visintin M. A systematic review of clinical outcomes, clinical process,
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Feb;64(1):73-81.
Meskó B. Medicine and web 2.0. The first university credit course. 20-4-2.010 [Consulta el 28-4-2.010]
<http://med20course.wordpress.com/>

„Imagina lo difícil que sería la física si
las partículas pensaran.“
Murray Gell-Mann (Nóbel Física 1969)

„Pues imaginate la medicina si los
médicos pensaran...“
Francisco Martín del Rosario, 2010

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