Cogam

Rafael Torres Barrio
Coordinador Servicio PRV
Marzo 2010
COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid

¿QUE ES COGAM?

Es el Colectivo de lesbianas, gays,
transexuales y bisexuales de Madrid

Es una asociación sin ánimo de lucro
(Organización No Gubernamental; ONG),
democrática, participativa, pluralista e
independiente, declarada asociación de
UTILIDAD PÚBLICA .


FINES DE COGAM
• La defensa de los Derechos Humanos recogidos en la Carta de las Naciones Unidas y de
manera especial aquellos que se refieren a lesbianas, gays, transexuales y bisexuales, a
su dignidad como personas, al libre desarrollo de su personalidad, a la búsqueda de la
igualdad social, a la eliminación de discriminaciones, etc.

• Trabajar por una sociedad más plural y respetuosa, promoviendo las condiciones para
que la libertad y la igualdad de las personas y de los grupos en que se integren sean
reales y efectivas.

• Promover la completa equiparación legal y social de todas las personas
independientemente de su orientación o identidad sexual y de las relaciones afectivo-
sexuales que tengan con pleno consentimiento de otra/s persona/s.

• Promover la eliminación de cualquier comportamiento homófobo o tránsfobo.

• Promover la eliminación de cualquier discriminación a las personas que vivimos con el
VIH. Derecho a asistencia médica y psicosocial pública y gratuita a todas las personas
seropositivas.

• Fomentar una educación sexual responsable y, en especial, la prevención de ITS y
VIH/sida en la comunidad de lesbianas, gays, transexuales y bisexuales, así como la
realización de programas de apoyo a personas con VIH.


GRUPO DE PREVENCIÓN
-Nace en 1996 como respuesta comunitaria a la pandemia del VIH
-A pesar de la introducción de la TARGA y la mejora en la calidad de vida de
Nuestra máxima: Tratar de promover hábitos y prácticas
los afectados, sigue existiendo la necesidad de continuar con las
más saludables dentro de unaaquellas que se entienden en un
intervenciones preventivas, particularmente concepción global de
concepto más amplio de salud sexual
salud sexual que incluye aspectos biológicos,
psicológicos, COGAM en la realizaciónsocioculturales, en de
-La experiencia de emocionales y de campañas de prevención el
VIH y otras ITS dirigidas a la población LGTB, así como en los grupos de
marcomutua para gays con VIH, acciones de asistencia y acompañamiento
ayuda de una comprensión no culpabilizadora de la
sexualidad de SIDA la otras intervenciones dirigidas a las mujeres
a enfermos y de y promoción de unas identidades
transexuales y trabajadores sexuales está más que probada
LGTB entendidas de modo inclusivo y en términos
positivos
-La prevención y el apoyo a personas con VIH y la lucha contra su
discriminación sigue siendo uno de los principales objetivos
-La atención a los colectivos en riesgo de exclusión es otra de nuestras
prioridades, por su especial vulnerabilidad


¿POR QUÉ UN SERVICIO DE PRV?
• Recomendaciones de organismos nacionales e internacionales indican que existe una
necesidad de promocionar y acercar la prueba del VIH en general, especialmente a los
colectivos con mayor incidencia de VIH.

• La población diana de nuestro servicio presenta una tasa de prevalencia de VIH muy
superior a la de la población general.

• Complementar la realización de la prueba del VIH con el consejo asistido se considera
una herramienta fundamental para disminuir el numero de nuevas infecciones.

• La población diana de nuestro servicio tiene unas características especificas que hacen
mas necesaria la existencia de una alternativa a la red pública donde realizarse la prueba.

• Disminuir el tiempo de espera para el resultado acerca la prueba a usuarios que de otra
forma no se la realizarían.

• La realización en un entorno de referencia LGTB, con facilitadores del propio colectivo
nos asegura una mayor aceptabilidad y confianza en la confidencialidad

• La coordinación y derivación con otros recursos reduce el numero de personas que se
pierden en el proceso.


¿COMO ES NUESTRO SERVICIO?
• Anónimo, confidencial y gratuito

• Dirigido a población LGTB

• Con cita previa

•Todos los días de la semana

• Test de VIH con fluido oral

• Resultado en 20 minutos

• Acompañado de counselling pre y post test

• Con posibilidad de acompañamiento a confirmacion

• Realizado por educadores/facilitadores LGTB


Frasco de
solución
reveladora
Aro para
la obtención de
muestras

Paleta

Dispositivo Ventanilla
de prueba de resultados


Anticuerpo antihumano Oro coloidal Anticuerpos
conjugado humanos
Antígeno anti a la proteína A Anticuerpos anti VIH-1/2
VIH
Línea de Línea Paleta de conjugado con partícula
control de de oro coloidal unida a la proteína A.
prueba

Membrana Paleta
de celulosa

Por medio de un proceso de flujo lateral, una muestra es transferida por acción
capilar a la paleta del dispositivo y después a la membrana de celulosa. Los
anticuerpos humanos y los anticuerpos anti VIH (de haberlos) se unen a las partículas
coloidales de oro.


Anticuerpo antihumano Oro coloidal Anticuerpos humanos
conjugado
Antígeno del VIH a la proteína A Anticuerpos anti VIH-1/2

Línea de Línea de
control "C" prueba
"T"

Almohadilla absorbente
Las partículas de oro coloidal que contienen anticuerpos anti VIH se unen a la línea "T"
de antígenos del VIH formando una banda roja visible. Las partículas de oro coloidal que
contienen anticuerpos humanos se unen a la línea "C" de anticuerpos antihumanos
formando una banda roja visible. Cualquier partícula de oro coloidal restante es
capturada y retenida por la almohadilla absorbente.


COMO TOMAR UNA MUESTRA DE
FLUIDO ORAL


TIPO DE RESULTADO

NO REACTIVO

Aparece una línea de color rojo
junto al triangulo que dice “C” y
no aparece ninguna línea junto
al triangulo que dice “T”

Significa que no se encontraron
anticuerpos del VIH en la muestra

El resultado de la prueba se
interpreta como NEGATIVO ante
anticuerpos del VIH.


TIPO DE RESULTADO

REACTIVO
Aparece una línea de color rojo
junto al triangulo que dice “C” y
aparece una línea de color rojo
junto al triangulo que dice “T”,
pudiendo ser de diferente
intensidad.

Significa que se encontraron
anticuerpos del VIH en la muestra

El resultado de la prueba se
interpreta como
PRELIMINARMENTE POSITIVO
ante anticuerpos del VIH.

TIPO DE RESULTADO

NO VALIDO
Una prueba es INVÁLIDA si:
• No aparece ninguna línea rojo-púrpura junto al
triángulo que dice "C" (vea la imagen a y b) o
• Después de 20 minutos el fondo de la ventana de
resultados se vuelve rojizo y resulta difícil leer los
resultados (imagen c)
a b • Si alguna de las líneas NO está dentro de las
áreas del triángulo "C" o "T" (imagen d1 o d2).

d1 • Un resultado de prueba inválido significa que
surgió algún problema al ejecutar la prueba, bien
sea relacionado con la muestra o con el
dispositivo.
d2
c NO SE PUEDE INTERPRETAR.


Prueba de Sensibilidad Especificidad

VIH-2* 100.0% -

Fluído oral 99.3% 99.8%

Sangre completa
obtenida por 99.6% 100.0%
pinchazo de dedo

Plasma 99.6% 99.9%

*VIH-2 (se basa en >800 muestras de suero/plasma provenientes de un banco
de especímenes. Además, se hicieron pruebas con sangre obtenida por
pinchazo de dedo y con fluído oral en 3 individuos infectados con VIH-2). No
se reportó la especificidad. No se reportó la sensibilidad ni especificidad para
pruebas con sangre completa obtenida por venopunción.


Valor positivo de pronóstico estimado, %
Prueba VIH - Guía práctica y protocolo del modelo.
CDC, 30 de Enero del 2004
OraQu
Preval Uni- Un
ick Reveal SUDS
encia Gold solo
VIH % Sangr Serum Sangre Serum
EIA
e
10 100 85 97 98 96
5 100 92 95 96 91
2 100 69 87 91 80
1 100 53 77 83 67
0.5 100 36 53 71 50 Valor Positivo de Pronóstico Estimado, %
0.3 100 25 50 60 38 OraQuick
0.1 100 10 25 33 18 Sangre OraQuick
Prevalenci Completa OraQuick
Fluido
a VIH % Obtenida Por Plasma
Pinchazo de Oral
Dedo
10 100 98 99
5 100 96 98
2 100 91 95
1 100 83 91
0.5 100 71 83
0.3 100 60 75
0.1 100 33 50


MATERIALES NECESARIOS

•Cronómetro o reloj
•Protector de área de trabajo absorbente/desechable

Materiales adicionales requeridos para muestra de sangre:
•Envase para desechos biológicos peligrosos
•Guantes desechables
•Lanceta estéril
•Tubo capilar
•Toallita antiséptica
•Gasas estériles
•Solución al 10% de hipoclorito de sodio


BIOSEGURIDAD

La realización de la PRV con saliva no requiere de ningún protocolo especifico
de bioseguridad. Así mismo, tampoco requiere de gestión de los residuos, al ser
considerados de tipo urbano.
La realización de la PRV con sangre capilar entraña un riesgo de exposición a
Enfermedades transmisibles (VIH, VHC, VHB y otras), por tanto requiere de
adoptar todas las precauciones necesarias para que esto no ocurra:

- Toda muestra de sangre u otros fluidos corporales debe ser tratada como si
fuera contagiosa para VIH, VHB, VHC y otras.
- Uso de guantes desechables y lavado frecuente de manos.
- Uso de contenedores de residuos biológicos peligrosos (Debe existir una
adecuada gestión de dichos residuos)
- Vacunación de las personas que van a realizar la PRV
- Limpieza inmediata si hay una exposición: Agua y jabón en las heridas, suero
abundante en la conjuntiva y agua abundante en membranas mucosas.
Presionar la herida o utilizar desinfectantes no esta contraindicado, pero no
hay evidencia de que reduzca el riesgo.
- Conocimiento del protocolo de PPEO.


DISPOSITIVOS DE CONTROL

 CONTROL DE TEMPERATURA

 CONTROL DE INVENTARIO

 CONTROL DE CALIDAD

 EVALUACION E INDICADORES


CAPTACION

- Difusión del servicio de PRV por los medios al alcance de la entidad, haciendo
participes a los miembros de la misma

- Captación con objetivos específicos (población diana)

- Utilización de herramientas de Outreach (en espacios físicos o virtuales)

- Establecimiento de protocolos de derivación interna y externa

- Claridad en la forma de acceder al Servicio de PRV

- Informar e implicar al resto de la entidad en la evolución del Servicio de PRV


COUNSELLING PRE-TEST

- Recibir al usuario

- Explicar el desarrollo del proceso

- Explicar en que consiste la PRV, posibles resultados y
beneficios de conocer el estado serologico

- Consentimiento informado

- Rellenar cuestionario de evaluación de riesgos, conocimientos
de sexo seguro, de la infección por VIH y otros datos de interés.


TEST

- Comprobar que se dan las condiciones adecuadas
y tenemos los materiales necesarios

- Cubrir el area de trabajo con un paño desechable

- Realizar la PRV, explicando el proceso

- Explicar los posibles resultados

- Recordar las medidas de seguridad


COUNSELLING

- Vías de transmisión y prevención del VIH

- Estrategias de reducción de riesgos

- Reconocer y reforzar los pasos positivos

- Clarificar malentendidos sobre el riesgo de VIH

- Posibles resultados y significado (VIH- VIH+)

- Informar de recursos

- Realizar un abordaje personalizado (cuestionario)


ENTREGA DE RESULTADOS
Y COUNSELLING POST-TEST

NO REACTIVO

- Explicar el significado del resultado

- Reforzar los mensajes preventivos

- Entregar material impreso

- Entregar material preventivo

- Si hay exposición reciente, programar nueva visita


ENTREGA DE RESULTADOS
Y COUNSELLING POST-TEST

REACTIVO
- Explicar el significado del resultado

- Hacer énfasis en la importancia del test confirmatorio

- Programar cita para test confirmatorio

- Ofertar acompañamiento

- Resaltar la importancia de tomar precauciones

- Dar soporte emocional personalizado

- Informar de recursos

DERIVACION

- Derivación a Centro Sanitario con el que se haya establecido
protocolo

- Acompañamiento a la realización del test confirmatorio

- Siempre que sea posible, ha de ser la misma persona que ha
realizado la PRV

- Ofertar soporte emocional presencial hasta la recogida de
resultados. Si no, a través de otros medios (teléfono, internet)

- Ofertar acompañamiento a la recogida de resultados


SEGUIMIENTO

- Controlar la recogida de resultados

- Ofertar acompañamiento visitas de seguimiento

- Ofertar recursos internos y externos

- Personalizar el seguimiento


CONFIDENCIALIDAD

•Codigo que combina iniciales y fecha de nacimiento
•Consensuado con la CAM y C.S. Sandoval
•Permite hacer seguimiento
•Permite conocer el resultado de la confirmación
•No se almacena con datos que puedan identificar
•En caso negativo se archiva con el resultado
•En caso positivo se destruye tras derivación


CONSENTIMIENTO INFORMADO

•Consensuado con la CAM
•Detalla:
•Proceso a seguir
•Funcionamiento PRV
•Posibles resultados
•Personal que la realiza
•Beneficios de hacerse el test
•Riesgos
•Se codifica igual que el cuestionario


DISEÑO DE CUESTIONARIO

•Consensuado con C.S. Sandoval y ENS y otros S.PRV
•Recoge los datos mas relevantes para la intervención
•Se codifica de igual forma que el consentimiento informado
•Contiene preguntas abiertas/cerradas
•Campos
•Datos sociodemográficos
•Relaciones sexuales
•Consumo de sustacias
•Historial prueba VIH
•ITS
•Conocimiento VIH
•Recursos

PERSONAL
- Captación
- Formación

PERMISOS
- Autorización como centro sanitario
- Capacitación del personal
- Gestion residuos sanitarios

ESPACIOS
- Zona donde realizar la PRV
- Zona donde realizar el counselling


FORMACION

•Counselling preventivo

•Conocimiento de la prevención y transmisión del VIH e ITS

•Conocimiento de la historia natural del VIH

•Precauciones universales

•Bioseguridad

•Mantenimiento y control de suministros

•Control de calidad


FORMACION

•Procedimiento de realización de la PRV

•Lectura en interpretación de resultados

•Notificación de resultados y counselling post-test

•Protocolos de derivación

•Registro de datos

•Conocimiento de la LOPD

•Detección de problemas y acciones correctivas


PROTOCOLOS DE DERIVACION
Debemos de tener preparados y establecidos Protocolos
de Derivación a todos los recursos que puedan sernos
útiles o necesarios:

- Centros de confirmación
- Unidades de Infecciosas

- Asistencia psicológica

- Asistencia social y jurídica

- Información y apoyo VIH

- Grupos de Ayuda Mutua

- Recursos de acompañamiento


Sexo
Hombre no Mujer no Hombre transexual Mujer transexual
transexual transexual
87,76% 9,52% - 2,72
Todos los casos de
resultado positivo en la
Orientación sexual PRV se han dado
Gay Lesbiana Bisexual Heterosex. Otro No lo sabe precisamente en el
75,51% 2,04% 9,52% 12,93% - -
grupo de hombres gays,
dando como resultado
Edad
que la tasa de positivos
<25 26-35 36-45 46-55 >55
en dicho grupo supone
22,45% 40,82% 26,53% 8,16% 2,04%
el 11,71%.
Lugar de origen
España Resto Latinoamérica África Otros
Europa
71,43% 17,69% 7,48% 2,04% 1,36%

Resultado de la Prueba Rápida

Usuarios Positivo Negativo

100% 8,84% 91,16%


Estado serológico de la pareja
VIH - VIH + No lo sabe
38,64% 6.82% 54,55%

Pregunta: ¿Has mantenido relaciones sexuales de riesgo bajo los efectos de
alguna sustancia?
Si No
81 (55,10%) 66 (44,90%)

Pregunta: ¿Cuántas veces te has hecho la prueba del VIH?
Nunca 1 2-5 5-10 >10
41 24 57 15 10 (6,80%)
(27,89%) (16,33%) (38,78%) (10,20%)

Pregunta: ¿Cuándo fue la última vez que te hiciste la prueba? (*)
<6 meses <1 año 1-2 2-5 años >5 años
19 (17,92%) 36 (33,97%) 30 (28,30%) 9 (8,49%) 12 (11,32%)

Pregunta: ¿Cuánto tiempo dedicaron a explicarte en qué consiste la prueba,
cómo se transmite el VIH, qué opciones tienes si el resultado es positivo o
negativo? (*)
Nada Muy poco Poco Bastante Mucho
40,28% 8,33% 12.50% 18,06% 18,06%


Motivo para no haberse realizado la prueba hasta que acuden al Servicio
Me encontraba muy sano 3.06%

Pensaba que por mi comportamiento no podía estar
infectado 40,82%
Tenía miedo de las consecuencias para mi salud 11,22%

Tenía miedo a perder / no encontrar trabajo 0%

Estaba sin permiso de residencia / trabajo y pensaba que
1,02%
tendría problemas para conseguir hacérmela

Tenía miedo al rechazo / discriminación 0%

No quería ir a mi medico / centro de salud 3,06%

No sabía donde hacérmela de forma anónima 4,08%

Sabía que tenía que esperar muchos días para conocer el
2,04%
resultado

Quería hacérmela en un centro privado y no tenia dinero 0%

Por la incomodidad de tener que responder a preguntas
1,02%
intimas

No habían pasado mas de 12 meses desde la ultima vez 29,59% Conocimiento de otros lugares de Madrid o provincia donde
hacerse la prueba del VIH (podían señalar mas de una opción)
Otros motivos 0%
CAP 30,61%
NS/NC 4,08%
Hospitales 4,08%

Centros de VIH/ITS 47,96%

Centros Privados 8,16%

Otras ONG 18,37%

Otros 1,02%

No conoce
26,53%
NS/NC 1,02%


Cogam

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Mehr von Fundació Lluita Contra la Sida

Mehr von Fundació Lluita Contra la Sida (7)

Cogam