PROGRAMA DE AÇÃO 2024 - MARIANA DA SILVA MORAES.pdf
Tratamento de kpc
1. Tratamento de infecções
por enterobactérias
produtoras de
carbapenemase (CRE)
Felipe Francisco Tuon, MD, PhD
Professor de Infectologia da UEPG
Médico Infectologista do HC-UFPR
Coordenador do SCIH do HUEC-PR
2. KPC
• Tratamento de Enterobactérias KPC
– Como identificar?
– Quando suspeitar?
– Como tratar?
• Empírico
• Após cultura
• Se tivessemos MIC
3. Qual o gênero dos participantes?
00
1 - Homens
2 - Mulheres
3 - Nunhum dos acima
4. Qual o gênero dos participantes?
1 - Homens
2 - Mulheres
3 - Nunhum dos acima
0%
0%
0%
5. Caso #1
• 32H, politrauma, 16 dias
de UTI com TCE grave e
coma. Em VM desde
admissão. Usou
ampicilina/sulbactam por
7 dias e depois trocou
para pipe/tazo devido
VAP. Dois dias depois novo
quadro de VAP, LBA e
iniciado meropenem 1g
8/8h.
• Resultado de cultura no
4º. dia
30. • A tigeciclina atingiu concentrações maiores
nos tecidos do que no soro na vesícula biliar
(38 vezes, n=6), pulmão (8,6 vezes, n=1) e
cólon (2,1 vezes, n=5)
Outras infecções
BULA - TYGACIL
31. • Dobrar dose da tigeciclina?
Duvidas
Cunha BA. JCM 2009
33. Voce usaria colistina para KPC?
00
1 - Não
2 - Sim, na dose de 9.000.000 UI
ataque e depois 4.500.000 UI 12/12h
3 - Sim, na dose de 2.000.000 UI
12/12h
4 - Não, usaria polimixina em dose de
25.000/kg 12/12h
5 - Só se for combinado
34. Voce usaria colistina para KPC?
1 - Não
2 - Sim, na dose de 9.000.000 UI
ataque e depois 4.500.000 UI 12/12h
3 - Sim, na dose de 2.000.000 UI
12/12h
4 - Não, usaria polimixina em dose de
25.000/kg 12/12h
5 - Só se for combinado
0%
0%
0%
0%
0%
36. • Colistina 5mg/kg/dia X Polimixina 2,5mg/kg/dia
• 9M ataque e manutencao 4,5M 12/12h
– 300mg ataque e 150mg 12/12h
• Poli B? = 4.5M ataque e 2M 12/12h?
• Alcança níveis para MIC = 2
• Dose habitual MIC = 0,5
Altas doses de Poli E
59. • Terapia combinada baseada em antibiograma
– Ideal se MIC
• Colistina com doses de 300mg e 150 q12h
• Carbapenemico associado se MIC <8
– Dose 2g 8/8h em infusao continua ou estendida
• Não usar fosfomicina/AG/tigeciclina monoterapia
60.
61. Proposta baseada em literatura
Colistina
Meropenem
Se MIC < 8
Tigeciclina/AG
Ertapenem
(se refratário)
62. • Combinamos atb para justificar
uma dose insuficiente?
Minha Opinião