Este documento trata sobre óptica y refracción. Explica conceptos como índice de refracción, lentes esféricas y cilíndricas, acomodación, y cirugías como queratoplastia, lentes intraoculares y cirugía refractiva como queratotomía radial, queratoplastia térmica con laser, queratoplastia fotorrefractiva y queratomileusis in situ con laser. El documento también describe el sistema óptico del ojo humano compuesto por la córnea, cristalino y vítreo.

1. Óptica y Refracción Lorely Machado Z. Luis Mario Salazar A.

2. La interpretación correcta de la información visual depende de la capacidad del ojo para enfocar los rayos de luz sobre la retina.

3. Índice de refracción Si la velocidad de un rayo luminoso se altera por un cambio en el medio óptico, también se producirá refracción del rayo. Mientras mayor sea el índice, menor será la velocidad y mayor el efecto de refracción C = 1.00000

6. La región debajo de la línea gris tiene un índice de refracción mayor y velocidad de onda proporcionalmente menor que la región por encima de la línea.

7. Coeficiente térmico del índice de refracción El índice de refracción cambia con la temperatura del medio. Es mas alto cuando la sustancia es mas fría Esto hace que los dispositivos plásticos sean poco convenientes para los dispositivos ópticos de precisión.

8. Lentes esféricas Cuando la luz atraviesa un objeto y no tiene superficies paralelas, provocara un cambio en su dirección. La diferencia del rayo incidente contra el saliente = Angulo de desviación.

9. Los PRISMAS = Estructuras transparentes de superficies no paralelas que desvían la luz en mayor o menor grado.

10. Se pueden utilizar diferentes combinaciones La potencia se expresa en dioptrías 1 lente convergente de 1 dioptría enfocara rayos paralelos en un punto a una distancia de 1 metro, mientras que uno de 4 lo hará a 25 cm

11. Lentes cilíndricas Los rayos se enfocaran formando una línea

12. Cuando se trate de una lente esferocilindricaformara un una imagen tridimensional expresada en el conoide de Sturm En este se distinguen: 2 líneas que corresponderán a las distancias focales de los 2 ejes principales (esférico y cilíndrico) Circulo de menor difusión

13. Sistema óptico del ojo Numerosas ecuaciones han intentado simplificar el sistema óptico del ojo humano. La retina se forma por 2 lentes Cornea = 48D (radio inferior a 8mm) n=1.37 Cristalino = 20D (radio de curvatura anterior de 10mm) Superficie corneal posterior = convexa y mas curva = -5 D

14. Ojo esquemático de Gullstrand Cornea = única superficie de refracción Plano principal en el vértice Longitud axial Punto nodal simple en su centro de curvatura

15. El trazo trigonométrico de rayos muestra que el sistema óptico del ojo humano se conceptualiza en forma de 3 lentes: Acuoso Cristalino Vitreo

16. Acomodación Es el proceso con el cual el ojo cambia su poder de refracción para enfocar. La contracción del musculo ciliar produce engrosamiento y aumento en la curvatura del cristalino

17. TRATAMIENTOS Lorely Machado Zavala

18. Lentes intraoculares Método preferido para la corrección de refracción en caso de afaquia. Hay muchos diseños pero el mas utilizado es polimetilmetacrilato y asas(hápticas) del mismo material o de polipropileno. La posición mas segura para colocarlos es la bolsa capsular después de cirugía capsular

19. El método mas popular para determinar el poder necesario de la lente intraocular es el método empírico de regresión analizando experiencia con lentes de un estilo en muchos pacientes. A = constante para la lente particular K = lectura promedio de quetatómetro L = longitud axial en milímetros Por ejemplo Ecuacion SRK (sanders-retzlaff-kraff) Poder IOL: A – 2.5L – 0.9K

20. QUERATOPLASTIA Trasplante de córnea Tejido corneal anormal es reemplazado por tejido de un donante sano. Penetrante (de espesor completo) Laminar o laminar profundo (de espesor parcial)

21. Queratoplastia penetrante Indicaciones: Queratopatiaampollosaseudofáquica Queratocono Distrofias Degeneraciones corneales Cicatrizacion

22. Queratoplastia laminar Supone la resección parcial del espesor del epitelio corneal y la estroma mientras se conservan el endotelio y parte de la estroma profunda

23. Queratoplastia laminar profunda Tecnica nueva en la que se extrae todo el tejido corneal opaco La ventaja es que hay poco riesgo de rechazo ya que el endotelio no se transplanta

25. CIRUGÍA REFRACTIVA Variedad de procedimientos dirigidos a cambiar la refracción del ojo por alteraciones de la córnea y/o el cristalino

26. Queratotomía radial Consiste en la realización de incisiones radiales en la cornea periférica

27. Queratoplastia térmica con laser Con un laser de olmio. Puede corregir hipermetropía baja

28. Queratectomía fotorrefractiva (PRK) Se realiza con laser excímer, que puede cortar con precisión el tejido corneal hasta una profundidad exacta con una mínima alteración del tejido de alrededor. Puede corregir: Miopía hasta 6D Astigmatismo hasta 3D Hipermetropía baja

30. Queratomileusis in situ con laser (LASEK) PROCEDIMIENTO MAS UTILIZADO Es mas versátil que PKR y puede corregir: Hipermetropía de hasta 4D Astigmatismo de hasta 5D Miopía hasta de 10D

32. Bibliografía Daniel G. Vaughan. Oftalmología General. 11ª edición. Manual Moderno Jack J. Kanski. Oftalmología clínica. 5ª edición. Elsevier