1. Enfermedad de Crohn Luis Mario Salazar Astrain

3. DEFINICIÓN Es un padecimiento que se caracteriza por la afección transmural (de todas las capas de tejido) y segmentaria de cualquier parte del tubo digestivo (boca – ano)

4. TRANSMURAL INFLAMMATION Infiltradoinflamatorio Edema Fibrosis Espasmo = Adelgazamiento

5. EPIDEMIOLOGÍA

6. ETIOLOGÍA CROMOSOMA 12 CROMOSOMA 16 CROMOSOMA 6 CROMOSOMA 14 NOD2 INFECCION DIETA TABAQUISMO AINES TH1 TH2 Ahmad et al. AlimentPharmacolTher 2001: Hugot et al Science 2001

7. Factores Ambientales Es mas común en fumadores Fumar aumenta el riesgo de tener recurrencias A diferencia que en CUCI: enfermedad de no fumadores

8. Factores de riesgo para Cáncer Afección de duración prolongada y difusa Segmentos colónicos derivados Estenosis del colon 2.5% a 20 años de enfermedad 7.6% a 30 años de enfermedad 10.8% a 40 años de enfermedad

10. Yeyunal (5%)

11. Ileal (30%)

12. Cólica (25%)

14. Variable e impredecible

15. CLINICAL PATTERNS

16. DISTINGUISHING FEATURES OF CROHN’S DISEASE

18. ENTEROCUTANEOUS FISTULAE

19. 1/3 de los pacientes

20. Manifestaciones Extraintestinales Artritis Artropatiaaguda Espondilitisanquilosante Oculares Uveitis y epiescleritis Dermatológicas Eritemanodoso y iodermagangrenoso Hepatobiliares Higadograso y colangitisesclerosante Osteopenia/Osteoporosis

21. EXTRAINTESTINAL MANIFESTATIONS

22. EYE LESIONS Uveitis anterior Epiescleritis

24. SKIN LESIONS Eritemanodoso Piodermagangrenosurn

25. PyodermaGangrenosum

26. SYSTEMIC COMPLICATIONS OF SMALL BOWEL PATHOPHYSIOLOGY

27. DIAGNÓSTICO Sospecha clínica Estudio de Materiales Fecales Endoscopia con biopsia & Colonoscopia Radiología Directa de abdomen Transito baritado TC Hematología y Bioquímica (VSG y PCR elevadas)

28. DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE CUCI Y CROHN

29. Diferenciasendoscopicas y radiologicas

30. Signo de la cuerda Compromiso de íleon terminal

32. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES Patologias infecciosas CMV, Tb, Yersinia, C. Difficile, E. coli Apendicitis Diverticulitis Isquemia Carcinoma, linfoma Enfermedad celiaca

33. TRATAMIENTO MÉDICO Objetivos: Inducción y mantenimiento de la remisión clínica a largo plazo libre de corticoides, la cicatrización de las lesiones mucosas y la reducción de las complicaciones (p.ej. Necesidad de cirugía) 70% de los pacientestermina en Cirugíaa los 10 años

34. Antiinflamatorios no específicos Sulfalsalazina & Aminosalicilatos(acido 5 aminosalicilico) Antibioticos (metronidazol) Corticoides (via oral en leve e IV en severa) Inmunosupresores (mercaptonuria, metrotrexate) Fármacos anti-TNF (infliximab) Actualmente TERAPIA CELULAR Terapia con células madre

35. Recaída Refractaria

37. INDICACIONES PARA CIRUGÍA Intestino delgado Estenosis y obstrucción que no responden al tx medico Hemorragia masiva Fistula resistente Absceso De colon y recto Enfermedad Intratable Enfermedad Fulminante Enfermedad Perianal que no responte al tx medico Fistula resistente Obstrucción del colon Profilaxis del cáncer Displasia o cáncer de colon

38. VS