1. 1
Chestionar de feedback al pacientului
privind experiența parcurgerii unui ciclu de fertilizare in vitro (FIV)
A. Date statistice despre pacient/cuplu
Vă rugăm să precizați următoarele date (valabile la momentul începerii protocolului FIV):
1. Vârsta pacient (partenera):
30 – 35 ani; Detaliu: 34 ani.
2. Domiciliu:
România;
3. Tip infertilitate:
a.
Infertilitate primară;
b.
Infertilitate feminină;
4. Perioada anterioară dedicată încercărilor de a concepe (natural și cu asistență medicală, dacă e
cazul)
Între 1 – 2 ani; Detaliu: 22 luni.
5. Concepție asistată sau proceduri de RUAM încercate anterior:
Fertilizare in vitro;
Transfer de embrioni congelați (FET).
6. Tabloul investigațiilor clinice (analize și intervenții) pentru determinarea cauzelor infertilității
efectuate anterior procedurii:
Analize generale uzuale (ambii parteneri) Detaliu: HBS, HCV, HIV1/2
Analize ginecologie uzuale (parteneră)
Serologia Torch
Consult endocrinologic și dozări hormonale (parteneră)
Investigații partener: spermograma
Investigații specifice trombofilii/coagulare
Investigații imagistice Detaliu: 2 x HSG
1
Acest formular este proprietatea Asociatiei SOS Infertilitatea. Utilizarea sau reproducerea sa nu este permisa
decat cu acordul scris al conducerii asociatiei.

2. 7. Diagnostic privind cauzele infertilității
Infertilitate tubară;
Detaliu diagnostic parteneră: Infertilitate tubara
B. Dateprivind procedura FIV
1. Vă rugăm precizați numele clinicii unde ați efectuat procedura: Gynatal (Timisoara)
2. Sediul clinicii unde a fost efectuată procedura este:
În România;
3. Vă rugăm precizați anul în care a fost efectuată procedura: 2013.
4. Vă rugăm să precizați care au fost sursele de informare la care ați apelat în vederea optării
pentru procedura FIV, medic și clinică:
Rude sau prieteni din cercul apropiat;
Internet;
Forumuri dedicate problemei infertilității;
5. Vă rugăm precizați numele medicului care v-a monitorizat pe parcursul întregii proceduri:
Dr. Florin Dorneanu
6. Medicul cu care ați efectuat procedura este:
Medicul (specialist în infertilitate) pe care îl frecventați în mod regulat;
Detaliu: Perioada în care am colaborat anterior cu medicul este de 2 luni.
7. Vă rugăm să precizați numele embriologului care a fost implicat: dr. Delia Hutanu
8. Vă rugăm să specificați numele altor cadre medicale ce au fost consultate pe parcursul procedurii
și specializarea acestora (e.g. biolog, androlog, specialist ecografie monitorizare, psiholog etc.): 9. Procedura FIV a fost efectuată cu:
Gameți proprii;
10. Procedura FIV a presupus:
Parcurgerea unui ciclu de FIV complet (inclusiv embriotransfer - ET);
11. Embriotransferul a avut loc:
După un ciclu cu stimularea ovulației;
12. Numărul de ovocite prelevate în urma puncției:
Între 5 – 10 ovocite. Detaliu număr ovocite prelevate: 8.
13. Numărul embrionilor în evoluție în ziua 2/3 de la puncție:

3. Între 4 – 8 embrioni; Detaliu număr embrioni de ziua 3, inclusiv detalii calitate: 5 de 6-8 celule .
14. Numărul de blastociști obținuți (embrioni în ziua 5 de la puncție):
Peste 3 blastociști; Detaliu număr blastociști obținuți: 4.
15. Numărul embrionilor transferați în cadrul ciclului de FIV:
Doi.
16. Rezultatul primului test beta HCG:
Pozitiv (peste 5).
17. Sarcină în evoluție (activitatea cardiacă) confirmată ecografic?
Da;
18. Sarcină în evoluție în săptămâna a 13-a?
Da;
Evaluarea satisfacției privind desfășurarea procedurii FIV
Îngrijirea acordată de specialistul în infertilitate
1. Cât de multumit(ă)ați fost de nivelul de empatie manifestat de medicul dumneavoastră, respectiv
de felul în care acesta a ținut cont de impactul emoțional al parcurgerii acestei proceduri?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Mereu a vorbit foarte cald, cu intelegere si mi-a dat
incredere ca totul merge ok
2. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care au primit răspuns întrebările dumneavoastră?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Mi-a venit menstruatia cu cateva zile mai repede, in luna
dinainte de luna inceperii protocolului. I-am trimis un sms
in care intrebam daca incepem AC, seara pe la 9. La 10:40
m-a sunat inapoi, si am stat jumatate de ora la telefon. Mia explicat ce pasi urmeaza si m-a incurajat
3. Cât de mulțumit(ă) ați fost de maniera în care v-au fost explicate potențialele efecte adverse ale
tratamentelor prescrise în cadrul procedurii (inclusiv riscul de hiperstimulare) și de felul în care
materializarea acestora a fost monitorizată pentru a vă asigura siguranța ca pacient?
Comentarii:

4. Mulțumit(ă);
Desi am un AMH micut, doza de stimulare a fost medie, ca
sa evitam hiperstimularea
4. Vi s-a explicat și/sau ați discutat cu medicul dumneavoastră riscul de sarcină multiplă implicat de
procedură?
Nu.
5. Cât de mulțumit(ă) ați fost de ușurința cu care ați avut acces la serviciile medicale ale clinicii (e.g.
necesitatea de a programa consultațiile cu mult timp înainte) și de maniera în care medicul a
menținut contactul cu dumneavoastră pe parcursul procedurii?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Am fost la clinica de putine ori: prima data am sunat si am
spus ca in data de X vreau sa merg sa ne cunoastem ( intr-o
sambata) si a fost in regula. Apoi ne-am vazut la punctie si
ET. Monitorizarea am facut-o in orasul de domiciliu.
6. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a reținut cazul dumneavoastră și a adaptat
protocolul FIV/tratamentul pe parcursul procedurii pentru a maximiza șansele de reușită ținând
cont de particularitățile cazului dumneavoastră/rezultatele monitorizării?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Primul tratament l-am oprit dupa 5 zile de stimulare:
analizele hormonale au iesit proaste. Pentru al doilea
protocol mi-a oferit 2 alternative: protocolul clasic, lung, si
un nou protocol, semi-lung. Mi-a spus sincer ca pe al doilea
nu are experienta, dar ca ar fi indicat pentru cazuri ca al
meu. Am ales al doilea protocol. De fiecare data cand
vorbam la telefon stia cine sunt si stia exact ce am facut
pana atunci.
7. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care medicul a ținut cont de dorințele exprimate de
dumneavoastră privind desfășurarea procedurii (sau a argumentat punctele de vedere opuse) și
de modul în care ați colaborat pentru a lua decizii?
Comentarii:
Mulțumit(ă);
Nu am exprimat multe dorinte, m-am bazat pe experienta
lui

5. 8. Cât de mulțumit(ă) ați fost de modul în care a decurs discuția ce a urmat aflării rezultatului
procedurii, incluzând propunerile de continuare/adaptare a tratamentului în cazul unui eșec?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Am primit felicitari, instructiuni de continuare a
tratamentului si am fost usor ,,certata’’ ca m-am grabit sa
fac testul beta HCG mult prea repede
9. Vă rugăm să menționați orice alte comentarii în legătură cu îngrijirea acordată de specialistul în
infertilitate
Comentarii:
N/A
Îngrijirea acordată de restul echipei medicale implicată în procedura FIV
10. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu medicul embriolog implicat în procedură și de felul
în care acesta a comunicat cu dumneavoastră, v-a oferit informații și recomandări și a ținut cont
de dorințele pe care le-ați exprimat?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Ne-a tinut la curent zilnic cu evolutia embrionilor, a tinut
cont de faptul ca ne doream transfer de blastocisti si ne-a
spus ca e foarte posibil sa ramanem fara nimic de congelat
daca mergem pe aceasta idee
11. Pe parcursul procedurii ați beneficiat de implicarea și de consultanța unui psiholog?
Nu, pe parcursul procedurii nu am beneficiat de îndrumarea unui psiholog;
12. Cât de mulțumit(ă) ați fost de colaborarea cu psihologul?
N/A.
13. Cât de mulțumit(ă) ați fost în ansamblu de personalul auxiliar implicat în procedură (e.g. medic
secund, biolog, asistente, anestezist, personal terapie intensivă)?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Atat asistentele cat si anestezistul s-au dovedit a fi foarte
umani, calzi si empatici. Mereu cu zambetul de buze

6. Serviciile de ecografie/monitorizare și laborator utilizate în cadrul procedurii
14. Vă rugăm să precizați dacă monitorizarea ecografică în cadrul procedurii s-a facut cu precădere
de către specialistul dumneavoastră în infertilitate sau a fost în general delegată:
Alte situații. Detaliu - Vă rugăm specificați natura situației: am facut monitorizarea in orasul in
care locuiesc (la 350 km de orasul unde am facut procedura). Am facut ecografiile dupa ,,programul’’
stabilit de dl Dorneanu, si ii comunicam dupa fiecare ecografie evolutia, plus mail cu imagini de la
ecograf
15. Cât de mulțumită ați fost de serviciile oferite de specialistul în ecografie
Comentarii:
N/A.
Ecografiile le-am facut la dr meu ginecolog, care nu face
parte din echipa FIV.
16. Cât de mulțumit(ă) ați fost de serviciile oferite de laboratorul de analize al clinicii:
Comentarii:
N/A (clinica nu are laborator
propriu sau nu ați apelat la serviciile
acestuia).
Nu are laborator propriu, dar laboratorul cu care lucreaza a
oferit prompt rezultatele analizelor pe care le-am efectuat
acolo.
Aspecte administrative
17. Cât de mulțumit(ă) ați fost de comunicarea (față în față, prin telefon sau e-mail) cu personalul
administrativ e.g. personal recepție, asistente medici:
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Extrem de amabili si intelegatori
18. Considerați că gama de servicii oferită la momentul experienței dumneavoastră de clinică este
suficientă sau ea ar trebui extinsă?
Clinica oferă servicii suficiente pentru majoritatea pacienților interesați de FIV;
19. Cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea materialelor informative printate (cu privire la procedură,
pași de urmat, posibile implicații și recomandări) care v-au fost puse la dispoziție pe parcursul
procedurii?
Nu am beneficat de materiale informative tipărite.

7. 20. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care v-au fost asigurate nevoile de intimitate și
confidențialitate?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Discutiile au avut loc mereu in cabinet, departe de alti
pacienti/doctori.
Costul procedurii
21. Cât de mulțumit(ă) ați fost de felul în care vi s-au comunicat aspectele financiare privind analizele
premergătoare, costurile procedurii și alte costuri auxiliare – consultații, ecografie, analize din
timpul procedurii, cost rezerve, cost anestezie etc.?
Foarte mulțumit(ă);
Comentarii:
Am platit exact cat ni s-a spus initial, fara nici un alt cost
suplimentar.
22. Cum evaluați costul total al procedurii (inclusiv medicația și costurile auxiliare) în raport cu
calitatea serviciilor primite?
Accesibilă în raport cu calitatea serviciilor oferite;
Comentarii:
N/A
Total costuri suportate de către cuplu (aproximare): 3700 EUR
Detalii:
Cost total procedură (aproximare): 1500 EUR
Cost total medicație (aproximare): 1000 EUR.
Cost investigații premergătoare obligatorii (aproximare): 400 EUR.
Costuri auxiliare (aproximare): 800 EUR
Procedura a fost desfășurată în cadrul Subprogramului FIV/ET?
Nu.
Impresie generală și recomandări:
23. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda această clinică și altor pacienți interesați
de efectuarea acestei proceduri?

8. Categoric da;
24. Ținând cont de experiența în ansamblu, ai recomanda specialistul în infertilitate care a
supravegheat întreaga procedură și altor pacienți interesați de efectuarea acestei proceduri?
Categoric da;
Comentarii:
Dr .Dorneanu e o persoana pasionata de ceea ce face, e
mereu ,,acolo’’ cand ai nevoie de el, indiferent de zi sau de
ora. E un profesionist care face treaba, si o face bine.
25. În ansamblu, cât de mulțumit(ă) ați fost de calitatea serviciilor oferite de clinică?
Foarte mulțumit(ă);
26. Dacă ar fi necesar, ați continua să apelați la serviciile clinicii/medicului?
Categoric da;
Comentarii:
Vom face un FET in aproximativ 2 ani. Si daca printr-o
circumstanta nefericita nu ar fi reusit procedura, as fi
refacut-o tot aici, tot cu acest medic.
27. Vă rugăm menționați orice alte impresii semnificative pe care le considerați relevante:
N/A