1. Disfunción Sexual Eréctil

8. Anatomía de la Erección Tom F Lue NEJM Volume 342 Number 24 June, 2000

9. Mecanismo de erección 2-8 Vena dorsal profunda Arterias helicinas Túnica albugínea Arteria cavernosa Venas emisarias Vena circunfleja

12. Etiología de DSE: Psicógena y Orgánica Tiefer L, Schuetz-Mueller D. Urol Clin North Am . 1995;22:767-773. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Figure to be redrawn due to CS copywrite issue. Psicógenos y Orgánicos DSE involucra una combinación de factores psicógenos y orgánicos

16. Evaluación cardiovascular Consenso Argentino de Cardiólogos

23. Manejo de DSE: Guías de OMS Slide Modified: MRW 6/04 Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. In: Jardin A et al, eds. Erectile Dysfunction . Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726. Alterar Factores de riesgo y causas modificables D DSE resuelta Pac.satisfecho

25. Factores de riesgo: El rol central del endotelio en enfermedad vascular DIABETES HIPERTENSION ATEROSCLEROSIS DISFUNCION ERECTIL TABACO CARDIOPATIA DISFUNCION ENDOTELIAL ESTRÉS OXIDATIVO Rubanyi GM . J Cardiovasc Pharmacol. 1993;22 (suppl 4): S1-S4.

27. Manejo de DE: Guías de OMS Slide Modified: MRW 6/04 Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction. In: Jardin A et al, eds. Erectile Dysfunction . Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726. Orientación Sexual , y Educación Agentes Orales (a menos que sean contraindicados), DE No resuelta Alterar Factores de riesgo y causas modificables DSE resuelta Pac.satisfecho

33. Patrones de expresión de la PDE Taher A et al. (1997) World J Urol 15:32-35 Beavo JA (1995) Physiol Rev 75:725 Boolell M et al. (1996) Int J Impot Res, 8:47-52 PDE Efecto posible de un inhibidor Localización tejido principal PDE1 PDE2 PDE3 PDE4 PDE5 PDE6 PDE7 PDE8 PDE9 PDE10 PDE11 Cerebro, corazón, músculo liso vascular Corteza suprarrenal, cerebro, cuerpo cavernoso Corazón, cuerpo cavernoso, hígado, músculo liso vascular Pulmón, mastocitos, músculo liso vascular Cuerpo cavernoso, músculo liso vascular, plaquetas Retina Músculo esquelético, células T No caracterizada Expresada ampliamente, no caracterizada Cerebro, testículos Testículos, próstata, riñones y músculo esquelético Vasodilatador, aumento de la frecuencia cardíaca Desconocido Inotropismo positivo, vasodilatación, agregación de plaquetas Broncodilatación, vasodilatación, antiinflamatorio Vasodilatación, erección Trastorno de la visión Desconocido Desconocido Desconocido Desconocido Desconocido

34. Inhibidores PDE5 Eardley I. Int J Clin Pract. 2002;56:300-304. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Tadalafil N H N N O O C H 3 O O H H Vardenafil N H N N N C H 3 O S N N O O C H 3 C H 3 O C H 3 Sildenafil N H N N N C H 3 O O C H 3 S N N C H 3 O O C H 3

40. Rx. Adversas Reacciones adversas muy comunes (> 10%) Reacciones adversas habituales (>1% <10%) Reacciones adversas poco comunes (> 0,1% <1%) Vardenafil Cefalea Dispepsia Rinitis Vasodilatación Náusea Reacción de fotosensibilidad Vértigo Visión Anormal Hipertensión Hipotensión Síncope Trastorno eréctil Tadalafil Cefalea Vértigo Hinchazón de los párpados Dispepsia Vasodilatación Dolor ocular Congestión nasal Hiperemia conjuntival Dolor de espalda Mialgias Sildenafil Cefalea Vértigo Mialgias Vasodilatación Dispepsia Congestión nasal Visión alterada

41. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: … 36 Horas !!!

42. Manejo de DE: Otras Opciones Slide Modified: MRW 6/04 Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Iny. Intracavernosa

45. Manejo de DE: Otras Opciones Slide Modified: MRW 6/04 Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Tto. transuretral

46. Vacuum Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo:

47. Vacuum

48. PROTESIS PENEANA

49. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: prótesis peneana la disfunción eréctil. la disfunción eréctil. eréctil.

50. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: prótesis peneana la disfunción eréctil. la disfunción eréctil. eréctil.

51. Tto . Vascular

52. Estructura arterial y venosa 2-7 Arteria dorsal del pene Arteria cavernosa Vena superficial Vena circunfleja Arterias peneanas Vena dorsal profunda Vena superficial Vena emisaria Arteria dorsal del pene Túnica albugínea Vena dorsal profunda Próstata

53. Tto . Vascular

54. DSE - Líneas de Terapia Rev. Urolog. Panamericana. Vol. 13(1):2001 T. sexual T. oral 1º. 2º. T. intracavernosa T. intrauretral T. aparatos de vacío (¿1º, 3º?) 3º. T. vascular T. prótesis peneanas Arterial Venosa

55. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: ED and Beyond Latin America Regional Medical Conference Rio de Janeiro-October 2006

57. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo:

59. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: Descubrimiento : ON /cGMP - principio d e cascada de relajación musc. lis o ESTRATEGIAS DEL TX. GEN- DSE : restablece equilibrio normal entre estímulos : cél . Endotelial es y musc.liso- pen e Meta Tx. gen para DSE : Selección de genes - restaura n tono vascular pen eano

62. Slide Modified: Review: Reviewer Memo: Source: Memo: GRACIAS